معدل تدفق البول

يُعدّ قياس معدل تدفق البول مكوّنًا أساسيًا من الاختبارات الديناميكية البولية المستخدمة لتقييم المرضى الذين يعانون أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS).¹ تشمل الدواعي السريرية لقياس معدل تدفق البول: سلس البول، وكثرة التبوّل، والألم في أثناء التبوّل، والرغبة المفاجئة في التبوّل، وصعوبة بدء التبوّل، ومشكلات التفريغ الكامل للمثانة، وعدوى المسالك البولية المتكررة.³

يُجرى الإجراء عادةً باستخدام جهاز متخصص لقياس تدفق البول يرسم مخططًا يبيّن تغيّرات معدل التدفق في أثناء التبوّل.³ للحصول على نتائج دقيقة، ينبغي أن تكون مثانة المريض ممتلئة امتلاءً مريحًا (ويُفضَّل أن يكون الحجم 150-200 مل على الأقل) وأن يتبوّل في وضعيته المفضّلة.² كثيرًا ما يُجمع الاختبار مع قياس البول المتبقي بعد التبوّل لتقييم كفاءة تفريغ المثانة.⁴

تختلف معدلات التدفق الأقصى الطبيعية بحسب العمر والجنس وحجم البول المطروح. ففي دراسة أُجريت على بالغين هنود أصحاء، بلغ متوسط معدل التدفق الأقصى لدى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 16-50 عامًا نحو 22.5 ± 9.2 مل/ثانية، في حين ينخفض لدى الذكور الذين تزيد أعمارهم على 50 عامًا إلى نحو 17 ± 7.16 مل/ثانية.¹ لدى الإناث، تكون معدلات التدفق عمومًا أعلى منها لدى الذكور من الفئة العمرية نفسها.¹ تزداد معدلات التدفق عادةً مع زيادة حجم البول المطروح حتى نحو 700 مل، ثم تستقر وتنخفض بعد ذلك.¹

قد يشير انخفاض معدلات التدفق إلى انسداد مخرج المثانة (كما في تضخم البروستاتا لدى الرجال)، أو قصور نشاط العضلة النافصة، أو خلل المثانة العصبي المنشأ.² كثيرًا ما يُستخدم قياس معدل تدفق البول بالاقتران مع اختبارات ديناميكية بولية أخرى مثل قياس ضغط المثانة (cystometry) ودراسات الضغط والتدفق، من أجل تقييم شامل لوظيفة المسالك البولية السفلية.⁵