Quanto tamanho do pênis é perdido após um implante peniano?

Em homens com disfunção erétil (DE) não relacionada à doença de Peyronie (DP), os estudos clínicos indicam uma diminuição modesta no comprimento do pênis ereto após a implantação da prótese. Um estudo prospectivo relatou uma redução média de 0,83 cm em 6 semanas, 0,75 cm em 6 meses e 0,74 cm em 12 meses de pós-operatório [1]. Apesar destas alterações objetivas mínimas, uma proporção significativa de pacientes relata uma percepção subjetiva do pênis. encurtamento, provavelmente influenciado pelas expectativas pré-operatórias e mudanças na sensação peniana.

A literatura não mostra uma relação direta entre o implante de prótese peniana (IBP) e o comprimento do pênis em homens com DE e sem DP concomitante [2]. Em um estudo em que pacientes com DP foram excluídos, o comprimento do pênis ereto foi comparado com o valor basal alcançado por injeção intracavernosa e após a inflação do IBP. Os autores demonstraram reduções no comprimento do pênis ereto de 0,83 ± 0,25 cm, 0,75 ± 0,20 cm e 0,74 ± 0,15 cm em 6 semanas, 6 meses e um ano de pós-operatório, respectivamente [2]. Outro estudo confirmou esses resultados, mostrando que a mediana do comprimento pré-operatório farmacologicamente induzido (14,25 ± 2 cm) diminuiu para a mediana do comprimento peniano pós-prótese (13,5 ± 2,13 cm) [3].

Em pacientes com doença de Peyronie, os implantes penianos são usados ​​principalmente para restaurar a rigidez funcional, e não para aumentar o comprimento. Pacientes com DP submetidos à cirurgia de prótese peniana devem ser informados de que as próteses não foram projetadas para restaurar o comprimento peniano anterior [4]. No entanto, em casos selecionados com DP, foram observadas melhorias no comprimento ao longo do tempo. Em um estudo, 45 pacientes com DP com deformidade ou curvatura <30° ou fibrose/cicatrização peniana grave foram implantados com um AMS 700 LGX [5]. O comprimento médio do pênis esticado melhorou de 13,1 ± 1,2 cm para 13,7 ± 1,1 cm e 14,2 ± 1,2 cm aos 6 e 12 meses, respectivamente. Também foi observada diferença significativa no comprimento do pênis flácido esticado entre 6 e 12 meses [5].

Técnicas reconstrutivas avançadas para pacientes com encurtamento peniano grave devido à DP podem ser consideradas, mas envolvem maior complexidade cirúrgica e maior risco de complicações. Estas técnicas devem ser reservadas a cirurgiões altamente experientes e pacientes cuidadosamente selecionados [6].

No contexto do priapismo isquêmico, é comum o encurtamento peniano devido à fibrose. Foi demonstrado que a implantação precoce - idealmente dentro de 48-72 horas - reduz significativamente o risco de encurtamento peniano (3% vs. 40%) em comparação com a implantação tardia [4]. A intervenção imediata ajuda a preservar o comprimento e a circunferência do pênis e pode levar a melhores resultados funcionais a longo prazo.

Em última análise, embora possam ocorrer reduções modestas no comprimento do pénis após a cirurgia de implante, os benefícios funcionais da actividade sexual restaurada e da rigidez eréctil muitas vezes superam as preocupações estéticas. O aconselhamento pré-operatório é essencial para alinhar as expectativas e melhorar a satisfação pós-operatória.