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Também conhecido como
Resíduo pós-miccional, volume residual pós-miccional, urina residual (volume), volume residual pós-micção, RVP
Definição
O resíduo pós-miccional (PVR) é o volume de urina que permanece na bexiga imediatamente após a micção voluntária. É uma medida da eficiência do esvaziamento vesical. Na prática, o PVR é medido por escaneamento vesical por ultrassom ou por cateterismo, realizado o mais rápido possível (idealmente em poucos minutos) após a micção do paciente. Um PVR “normal” geralmente é baixo (muitas vezes <100–150 mL), enquanto valores mais altos indicam esvaziamento incompleto. Embora nenhum limiar único seja universalmente aceito, resíduos grandes (muitas vezes definidos como >200–300 mL) sugerem disfunção vesical significativa. A medição do PVR ajuda a identificar retenção urinária ou obstrução da saída vesical ao detectar um esvaziamento incompleto que pode não ser evidente apenas pelos sintomas.
Contexto clínico
Na urologia masculina, o PVR é avaliado rotineiramente quando os pacientes apresentam sintomas do trato urinário inferior (LUTS) ou suspeita de retenção urinária. É medido em homens com sintomas de esvaziamento incompleto, incontinência por transbordamento ou infecções recorrentes do trato urinário. O exame consiste em um escaneamento vesical ou cateterismo imediatamente após a micção; isso quantifica a urina remanescente na bexiga. O PVR é particularmente relevante em condições como a hiperplasia prostática benigna (HPB) e a obstrução da saída vesical, nas quais o aumento da próstata pode dificultar o fluxo. Por exemplo, as diretrizes de HPB recomendam medir o PVR antes de iniciar determinados medicamentos ou de considerar a cirurgia, para garantir que a bexiga se esvazie adequadamente. Um PVR >200 mL (ou, às vezes, >300 mL) é frequentemente considerado anormal, o que motiva uma avaliação adicional para obstrução ou hipoatividade do detrusor. Na prática, o PVR orienta o manejo: resíduos muito elevados podem exigir cateterismo ou alívio cirúrgico da obstrução, enquanto um PVR levemente elevado pode ser monitorado ao longo do tempo. De modo geral, o PVR é um parâmetro de resultado simples, porém valioso, do esvaziamento vesical em homens com LUTS.