ED 치료를 위한 최신 의료기기

음경 임플란트는 다른 치료가 적합하지 않거나 효과가 없었던 경우, 또는 환자가 확정적 치료를 선호하는 경우 발기부전(ED)에 대한 확립되고 매우 효과적인 치료입니다. 2025 EAU 가이드라인에 따르면, 이 기구는 높은 유효성, 안전성 및 만족도로 인해 덜 침습적인 치료에 반응하지 않는 환자에게 권고됩니다.¹ 최신 임플란트는 크게 발전하여, 가장 흔히 사용되는 3피스 보형물의 기계적 고장률은 5년 추적 관찰 후 5% 미만입니다.² EAU 가이드라인은 현재 사용 가능한 음경 임플란트의 두 가지 주요 범주로 굴곡형(반강성) 보형물과 팽창형(2피스 및 3피스) 보형물을 제시합니다. 3피스 팽창형 기구는 가장 자연스러운 발기 상태와 이완 상태를 구현하여 최적의 은밀성과 강직도를 제공합니다.³ 이 기구는 음경해면체에 이식되는 한 쌍의 실린더, 작동을 위해 음낭에 위치하는 펌프, 그리고 치골후 공간에 위치하는 액체 저장조로 구성됩니다. 굴곡형 임플란트는 수술적 이식이 더 쉽고 기계적 고장률이 더 낮지만 덜 자연스러운 결과를 제공하며, 그럼에도 특정 환자군에게는 여전히 유용한 옵션입니다.⁴ 내구성과 관련하여, 가이드라인에 인용된 한 메타분석은 1년 93.3%, 3년 91.0%, 5년 87.2%, 10년 76.8%, 15년 63.7%, 20년 52.9%라는 인상적인 임플란트 생존율을 보여 줍니다.⁵ 두 가지 주요 합병증은 기계적 고장과 감염입니다. 신중한 수술 기법과 적절한 항생제 예방요법을 통해 수술 건수가 많은 센터의 저위험 환자에서 일차 이식 시 감염률이 2~3%로 감소하였습니다.⁶ 첨단 항균 코팅을 적용한 항생제 함침 보형물이나 친수성 코팅 보형물은 감염률을 1~2%까지 더 낮추었습니다.⁷ 가이드라인은 최적의 결과를 위해 환자 선별이 매우 중요하다고 강조합니다. 당뇨병은 음경 보형물 감염의 위험 요인으로 확인되었으며, 이는 신중한 환자 평가의 중요성을 보여 줍니다.⁸ 또한 척수 손상 환자는 합병증 위험이 더 높으며, 발표된 증례 연구에서 최대 16%가 보형물 감염을 보고했습니다.⁹ 이러한 고려 사항에도 불구하고, 가이드라인은 이용 가능한 여러 음경 임플란트나 사용되는 수술 접근법 간에 유효성과 안전성 측면에서 차이가 없다고 확인합니다.¹⁰ EAU 가이드라인은 또한 집중적인 성심리 상담이 음경 임플란트 수술 후 환자와 그 파트너 모두의 성생활과 성적 웰빙을 개선할 수 있다고 언급합니다.¹¹ 환자는 기구의 자연스러운 외관과 기능에 대해 현실적인 기대를 유지해야 하며, 이 임플란트가 성행위를 위한 확실한 발기를 제공하지만 음경 길이를 늘리지는 않는다는 점을 이해해야 합니다.¹² 음경 크기를 걱정하는 환자에 대해, 가이드라인은 음경 임플란트가 음경 길이를 늘리는 데 효과적이지 않으며 이전의 음경 길이를 회복하도록 설계된 것이 아니라고 명시합니다. 이는 적절한 기대를 갖도록 하기 위해 수술 전 상담에서 중요하게 고려해야 할 사항입니다.¹³ 가이드라인은 신중한 수술 기법과 적절한 항생제 예방요법이 감염률을 낮게 유지하는 데 도움이 된다고 언급합니다.¹⁴