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다른 이름
음경주사요법, 해면내주사, 발기부전 자가주사요법, 알프로스타딜 음경주사, 파파베린 음경주사, 펜톨라민 음경주사, 트라이믹스주사, 바이믹스주사, 쿼드믹스주사
정의
해면체내 주사(ICI) 치료는 만족스러운 성관계를 할 수 있을 만큼 충분히 발기를 유지하거나 유지하지 못하는 발기부전(ED)에 대한 매우 효과적인 치료법입니다. 이 치료법은 음경의 음경 해면체에 혈관 확장제를 직접 투여하는 것을 포함합니다.¤¤¤¹ 음경 해면체는 음경의 몸통을 따라 위치한 두 개의 평행한 스폰지 모양의 원통형 발기 조직 기둥입니다. 성적으로 흥분하는 동안 이러한 조직은 일반적으로 혈액으로 채워져 음경이 발기하게 됩니다.
ICI 치료에서 주사된 약물은 음경 동맥 벽 내의 평활근과 해면체의 소주 평활근을 이완시키는 국소적으로 작용합니다.¤¤¤¤² 이러한 이완은 혈관 확장으로 이어져 음경으로의 동맥 혈류를 크게 증가시킵니다. 동시에, 음경 해면체의 확장은 음경 정맥을 압박하여(정맥 폐쇄) 혈액 유출을 감소시킵니다. 이러한 유입 증가와 유출 감소의 결합 효과는 견고하고 지속적인 발기를 초래하며, 많은 경우 성적 자극과 관계없이 일반적으로 주사 후 5~20분 이내에 발생하지만 심리적 각성은 반응을 향상시킬 수 있습니다.¤¤¤¤³
ICI 치료의 일차 목적은 포스포디에스테라제 5형(PDE5) 억제제(예: 실데나필, 타다라필)와 같은 경구 발기부전 약물에 반응하지 않거나 견딜 수 없는 남성이 성행위에 적합한 발기를 달성할 수 있도록 하는 것입니다.⁴ 이는 종종 2차 요법으로 간주되지만 특정 특정 환자 집단에서는 1차 옵션이 될 수 있습니다. 예를 들어 일부 신경성 발기부전의 경우입니다.
ICI 치료는 성교에 직접 적용하는 것 외에도 특히 근치적 전립선 절제술(종종 암 치료를 위해 전립선을 외과적으로 제거하는 수술) 이후의 음경 재활 프로그램에서 중요한 역할을 합니다. 이러한 시나리오에서 ICI를 정기적으로 사용하면 해면체 평활근 위축을 예방하고, 체섬유증(상처)을 줄이고, 음경 내 전반적인 조직 무결성을 보존하여 시간이 지남에 따라 자연 발기 기능을 회복할 가능성을 잠재적으로 높일 수 있습니다.¤¤¤¤¤⁵
임상적 맥락
해면체내 주사(ICI) 치료는 발기부전(ED)에 대한 잘 정립되고 임상적으로 중요한 치료 방식으로, 특히 포스포디에스테라제 5형(PDE5) 억제제와 같은 1차 경구 요법이 효과가 없거나 금기이거나 견딜 수 없는 부작용을 일으킬 때 적용됩니다.⁶ 이는 또한 다양한 병인의 ED에 대한 1차 치료 옵션이기도 합니다. 심인성, 신경성(예: 척수 손상, 다발성 경화증, 당뇨병성 신경병증), 혈관성(예: 죽상경화증, 고혈압, 말초 혈관 질환) 및 혼합 병인 발기부전을 포함합니다.
환자 선택은 ICI 치료의 중요한 측면입니다. 이상적인 후보자는 이 치료 방법을 사용하려는 동기가 있고 정확하고 안전하게 자가 주사를 수행하는 데 필요한 손재주와 시력을 보유한 발기부전 진단이 확정된 남성입니다. 또는 기꺼이 훈련받은 파트너가 주사를 투여할 수도 있습니다.¤⁷ 치료를 시작하기 전에 시술, 잠재적 이점, 위험 및 적절한 주입 기술에 관한 철저한 환자 교육과 상담이 가장 중요합니다.
ICI 치료에 대한 금기 사항에는 특정 약물 제제에 대해 알려진 과민증, 겸상 적혈구 빈혈, 다발성 골수종, 백혈병 또는 기타 혈액 질환과 같이 지속발기증(4시간 이상 지속되는 장기간의 발기)을 일으키기 쉬운 상태가 포함됩니다. 심각한 페이로니병과 같은 해부학적 음경 기형도 상대적 금기 사항이 될 수 있지만, ICI는 때때로 이러한 경우에 조심스럽게 사용될 수 있습니다. 음경 임플란트가 있으면 일반적으로 ICI가 필요하지 않습니다.
임상 과정은 약 1시간 동안 지속되는 성교에 충분한 발기를 목표로 개별 환자에 대한 최적의 약물과 복용량을 결정하기 위해 의료 전문가가 실시하는 진료실 테스트 용량으로 시작됩니다. 그런 다음 환자는 멸균 준비, 부위 선택(일반적으로 눈에 보이는 혈관, 요도 및 섬유증 부위를 피하면서 음경 근위 1/3의 배외측 측면) 및 주사 후 관리를 포함한 자가 주사 기술에 대해 꼼꼼하게 교육을 받습니다.
예상 약물(예: 알프로스타딜, 트리믹스, 바이믹스)과 환자 집단에 따라 빠른 발기 시작(보통 5~20분 이내)과 높은 효능 비율(종종 70%~90%로 보고됨) 등 예상 결과는 일반적으로 호의적입니다.⁴ 일반적인 부작용은 경증에서 중등도의 음경을 포함하여 일반적으로 국소적이고 일시적입니다. 주사 부위의 통증이나 불편함, 멍, 혈종 형성, 때때로 작열감이 나타납니다.
흔하지는 않지만 더 심각한 합병증으로는 장기간 자주 사용하는 음경 섬유증이나 결절 발생, 지속발기증 등이 있습니다. 이는 해면체 조직의 허혈성 손상을 예방하기 위해 즉각적인 개입이 필요한 응급 상황입니다.⁵ 치료 효과를 모니터링하고, 부작용을 확인하고, 필요에 따라 약물 투여량을 조정하고, 적절한 주사 기술을 강화하여 합병증을 최소화하고, 장기적인 치료 성공을 보장합니다.