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También conocido como
Recuento bajo de espermatozoides, oligozoospermia
Definición
La oligospermia, también conocida como oligozoospermia, es una condición médica caracterizada por una concentración de espermatozoides inferior al límite de referencia establecido, específicamente menos de 15 millones de espermatozoides por mililitro (mL) de eyaculación.1 Es un hallazgo común en la infertilidad masculina, ya que un número reducido de espermatozoides disminuye la probabilidad de una fertilización exitosa.1 La oligospermia se puede clasificar además según la concentración de espermatozoides: leve (de 10 a <15 millones de espermatozoides/ml), moderada (de 5 a <10 millones de espermatozoides/ml) y grave (<5 millones de espermatozoides/ml).1
Contexto clínico
La oligospermia es un factor clave en la evaluación de la infertilidad masculina, que afecta hasta al 15% de las parejas en todo el mundo, y un factor masculino contribuye a aproximadamente la mitad de estos casos.1 El estudio clínico de la oligospermia implica una historia médica completa, un examen físico y un análisis de semen como prueba clave inicial.1 La evaluación tiene como objetivo identificar causas reversibles como como deficiencias hormonales (p. ej., hipogonadismo hipogonadotrópico debido a disfunción hipotalámica o pituitaria), efectos de medicamentos, eyaculación retrógrada o anomalías anatómicas como varicocele.1 Las exposiciones ambientales y factores del estilo de vida también pueden contribuir.1
Las causas subyacentes pueden ser diversas, incluidos trastornos endocrinos, síndromes genéticos (p. ej., síndrome de Klinefelter, síndrome de Kallmann), infecciones que afectan el tracto reproductivo, disfunción testicular (p. ej., debido a testículos no descendidos, tumores) u obstrucciones en el sistema de transporte de esperma.1 En un porcentaje significativo de los casos (60-75%), la causa de La oligospermia sigue siendo idiopática (desconocida) incluso después de una investigación exhaustiva.1
La selección de pacientes para tratamientos específicos depende de la causa subyacente. Por ejemplo, los desequilibrios hormonales pueden tratarse con terapia hormonal. Se puede considerar la corrección quirúrgica para los varicoceles. Para la oligospermia idiopática o cuando tratamientos específicos son ineficaces, a menudo se recomiendan tecnologías de reproducción asistida (ART) como la fertilización in vitro (IVF) o la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).1 Los resultados esperados varían ampliamente según la causa, la gravedad y la modalidad de tratamiento. También es importante abordar el impacto psicológico de un diagnóstico de oligospermia.1