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También conocido como
Músculo bulbocavernoso, músculo bulboesponjoso, músculo BS
Definición
El músculo bulboesponjoso es un músculo superficial par del suelo pélvico, ubicado en el espacio perineal superficial.¹ Exhibe dimorfismo sexual, lo que significa que su estructura y sus inserciones específicas difieren entre hombres y mujeres. En los hombres, las fibras musculares se fusionan en un rafe medio y rodean el bulbo del pene y el cuerpo esponjoso.¹ En las mujeres, las dos partes del músculo están separadas y flanquean el orificio vaginal, cubriendo los bulbos del vestíbulo.¹
La función principal del músculo bulboesponjoso implica la compresión de los tejidos eréctiles que rodea y las estructuras dentro del tracto urogenital. En los hombres, desempeña un papel crucial en varios procesos fisiológicos: ayuda en la expulsión de la orina residual de la uretra después de la micción,² contribuye a la eyaculación impulsando el semen a través de la uretra,¹ y ayuda a lograr y mantener la erección del pene comprimiendo el bulbo del pene y la vena dorsal profunda del pene, impidiendo así el flujo venoso.¹³ En En las mujeres, el músculo bulboesponjoso contribuye a la erección del clítoris al comprimir su vena dorsal profunda, contrae el orificio vaginal y ayuda a vaciar las glándulas vestibulares mayores (de Bartolino).¹² En ambos sexos, también proporciona soporte al cuerpo perineal.¹
Contexto clínico
El músculo bulboesponjoso es clínicamente relevante en varios contextos relacionados con la función y disfunción urogenital. Su papel en la continencia urinaria es importante, ya que ayuda a expulsar las últimas gotas de orina de la uretra, evitando el goteo posmiccional.¹ La disfunción de este músculo puede contribuir a los síntomas urinarios. En los hombres, el músculo bulboesponjoso es parte integral de la función sexual, incluidas la erección y la eyaculación.¹³ Su función adecuada es necesaria para comprimir el bulbo y los pilares del pene, lo que ayuda a lograr y mantener la rigidez y a la expulsión contundente del semen. Por lo tanto, el daño a este músculo o su inervación (por ejemplo, debido a un traumatismo, cirugía o afecciones neurológicas) puede provocar disfunción eréctil o trastornos eyaculatorios. Por ejemplo, durante las cirugías perineales, como la prostatectomía radical o la uretroplastia, se debe tener cuidado de preservar la integridad del músculo bulboesponjoso y su inervación (ramas del nervio pudendo) para minimizar el riesgo de disfunción sexual o urinaria posoperatoria.¹
En las mujeres, el músculo bulboesponjoso contribuye a la excitación sexual al ayudar en la erección del clítoris y estrechar la abertura vaginal.¹ Su participación en la función de las glándulas vestibulares mayores también significa que los problemas con este músculo podrían afectar potencialmente las secreciones glandulares. Durante el parto, la musculatura perineal, incluido el bulboesponjoso, puede estar sujeta a estiramientos o desgarros, lo que puede requerir reparación y puede tener implicaciones para la recuperación posparto y la función del suelo pélvico.¹
La evaluación de la función del músculo bulboesponjoso puede ser parte de un examen integral del piso pélvico, particularmente cuando se investigan causas de disfunción sexual, incontinencia urinaria o dolor pélvico. La electromiografía (EMG) se puede utilizar para evaluar la actividad eléctrica del músculo y las técnicas de imágenes como la resonancia magnética pueden visualizar su estructura. Los resultados esperados después de las intervenciones que afectan este músculo (p. ej., rehabilitación del suelo pélvico, reparación quirúrgica) tienen como objetivo restaurar o mejorar su contribución a la función urinaria y sexual normal.