Wie viele Jahre hält ein Penisimplantat?

Penisimplantate sollen eine langfristige Lösung für Männer mit erektiler Dysfunktion (ED) bieten, die auf konservative Therapien nicht angesprochen haben. Die beiden Hauptarten von Penisimplantaten sind aufblasbare (meist 3-teilige Systeme) und semirigide (formbare) Stäbe [1]. Aufblasbare Modelle werden wegen ihres natürlicheren Aussehens und ihrer natürlicheren Funktion häufiger verwendet, obwohl keine prospektiven randomisierten kontrollierten Studien die Zufriedenheitsraten zwischen den verschiedenen Implantatarten verglichen haben [1].

Laut den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Urologie (EAU) ist die Haltbarkeit von Penisprothesen in einer Metaanalyse gut dokumentiert, die Implantat-Überlebensraten von 93,3 % nach 1 Jahr, 91,0 % nach 3 Jahren, 87,2 % nach 5 Jahren, 76,8 % nach 10 Jahren, 63,7 % nach 15 Jahren und 52,9 % nach 20 Jahren zeigt [2]. Dies deutet darauf hin, dass viele Implantate zwar 10–15 Jahre lang zuverlässig funktionieren, ihre Lebensdauer in manchen Fällen aber noch länger sein kann – etwa die Hälfte funktioniert auch nach 20 Jahren noch.

Die Lebensdauer eines Implantats hängt von mehreren Faktoren ab:

• Art des Implantats: Aufblasbare Implantate sind im Laufe der Zeit möglicherweise anfälliger für mechanisches Versagen als semirigide Modelle, wobei moderne Implantate großer Hersteller nach 5 Jahren Nachbeobachtung mechanische Ausfallraten von unter 5 % aufweisen [3].
• Operationstechnik: Können und Erfahrung des Chirurgen können die Ergebnisse beeinflussen und die Notwendigkeit einer frühen Revision verringern [4].
• Patientenbezogene Faktoren: Allgemeiner Gesundheitszustand, ein bestehender Diabetes, frühere Operationen oder Infektionen können die Lebensdauer des Implantats beeinflussen [5].

Wenn ein Implantat nicht mehr richtig funktioniert, kann eine Revisionsoperation erforderlich sein. Die EAU-Leitlinien weisen darauf hin, dass sorgfältige Operationstechniken mit angemessener Antibiotikaprophylaxe die Infektionsraten bei Erstimplantation bei Patienten mit niedrigem Risiko und in Zentren mit hohen Fallzahlen auf 2–3 % gesenkt haben [6]. Durch die Verwendung antibiotikaimprägnierter oder hydrophil beschichteter Prothesen kann die Infektionsrate weiter auf 1–2 % gesenkt werden [7].

Wenn ein Implantat versagt oder Komplikationen auftreten, kann ein Urologe möglicherweise die defekte Komponente austauschen oder das gesamte System revidieren. Patienten wird empfohlen, sich umgehend untersuchen zu lassen, wenn die Funktion nachlässt.

Insgesamt bieten Penisimplantate eine hohe Zufriedenheitsrate (92–100 % bei Patienten und 91–95 % bei Partnern) [8], und viele Männer und ihre Partnerinnen bzw. Partner berichten nach angemessener Beratung über eine deutlich verbesserte Sexualfunktion und Lebensqualität.