كيفية تحسين وظيفة العصب القضيبي؟

تلعب وظيفة العصب القضيبي دورًا مهمًا في الاستجابة الانتصابية والصحة الجنسية. وفقًا لإرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) لعام 2025، يمكن أن يحدث تلف الأعصاب نتيجة لأسباب مختلفة بما في ذلك الشيخوخة أو العمليات الجراحية (خاصة استئصال البروستاتا الجذري) أو الصدمة أو الحالات الطبية³. عندما تتعرض وظيفة العصب للخطر، يمكن النظر في العديد من الأساليب القائمة على الأدلة لتحسين النتائج، على الرغم من أنه ينبغي إدارة التوقعات بشكل واقعي. للرجال الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا الجذري مع الحفاظ على الأعصاب، وقد تمت دراسة بروتوكولات إعادة تأهيل القضيب على نطاق واسع. تشير الإرشادات إلى أنه في حين أن إعادة التأهيل في الفترة المحيطة بالجراحة باستخدام مثبطات PDE5 قد تؤدي إلى تعافي أفضل لوظيفة الانتصاب مقارنةً بإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية⁴، إلا أنه لا يوجد دليل قاطع على أن إعادة تأهيل القضيب بحد ذاته يزيد بشكل كبير من فرص التعافي التلقائي لوظيفة الانتصاب⁵. عمر المريض، تم تحديد وظيفة الانتصاب الأساسية وجودة تقنية الحفاظ على الأعصاب كعوامل رئيسية في الحفاظ على وظيفة الانتصاب بعد الجراحة. تشمل العلاجات الناشئة الحقن داخل الكهف للبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، والتي تم اختبارها في العديد من التجارب السريرية⁷. ويعزى التأثير التجديدي لـ PRP إلى التركيزات العالية من الصفائح الدموية التي تحتوي على عوامل النمو بما في ذلك VEGF وEGF وIGF-1 وPDGF وFGF، والتي قد تحفيز تكوين الأوعية وتجنيد الخلايا الجذعية⁸. من المحتمل أن تدعم هذه الآليات تجديد الأعصاب وتحسين إمدادات الأوعية الدموية الضرورية لوظيفة القضيب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب الشديد الذين لا يستجيبون للعلاجات الأقل تدخلاً، يمثل زرعات القضيب حلاً فعالاً للغاية⁹. يصف 2025 إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) فئتين رئيسيتين من زرعات القضيب: قابل للنفخ (قطعتين وثلاث قطع) والأجهزة شبه الصلبة (قابل للطرق، ميكانيكي، وقابل للطرق) لينة ومرنة)¹⁰. في حين أن المرضى غالبًا ما يفضلون الأجهزة القابلة للنفخ المكونة من ثلاث قطع لتحقيق المزيد من الانتصاب الطبيعي، تشير الإرشادات إلى عدم وجود اختلاف من حيث الفعالية والسلامة بين مختلف طرق زرعات القضيب أو الأساليب الجراحية¹¹. توفر هذه الأجهزة حلاً ميكانيكيًا عندما لا يمكن استعادة وظيفة العصب بشكل كافٍ. من المهم ملاحظة أن العلاج يجب أن يكون فرديًا بناءً على السبب المحدد لخلل الأعصاب، خصائص المريض وتفضيلاته. تؤكد المبادئ التوجيهية على أنه على الرغم من وجود طرق إعادة تأهيل مختلفة، إلا أن التوقعات يجب أن تكون واقعية، خاصة فيما يتعلق بالاستعادة التلقائية للوظيفة¹². يوصى بإجراء تقييم شامل من قبل طبيب مسالك بولية متخصص في الطب الجنسي لتحديد استراتيجية العلاج الأنسب لتحسين وظيفة العصب القضيبي.