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Também conhecido como
Músculo bulbocavernoso, Musculus bulbospongiosus, músculo BS
Definição
O músculo bulboesponjoso é um músculo superficial pareado do assoalho pélvico, localizado no espaço perineal superficial.¹ Apresenta dimorfismo sexual, ou seja, sua estrutura e inserções específicas diferem entre homens e mulheres. Nos homens, as fibras musculares são fundidas em uma rafe mediana e circundam o bulbo do pênis e o corpo esponjoso.¹ Nas mulheres, as duas partes do músculo são separadas e flanqueiam o orifício vaginal, cobrindo os bulbos do vestíbulo.¹
A função primária do músculo bulboesponjoso envolve a compressão dos tecidos eréteis que ele envolve e das estruturas do trato urogenital. Nos homens, desempenha um papel crucial em vários processos fisiológicos: auxilia na expulsão da urina residual da uretra após a micção,² contribui para a ejaculação ao impulsionar o sêmen através da uretra,¹ e auxilia na obtenção e manutenção da ereção peniana, comprimindo o bulbo do pênis e a veia dorsal profunda do pênis, impedindo assim a passagem venosa saída.¹³ Nas mulheres, o músculo bulboesponjoso contribui para a ereção do clitóris, comprimindo sua veia dorsal profunda, contraindo o orifício vaginal e auxiliando no esvaziamento das glândulas vestibulares maiores (de Bartholin).¹² Em ambos os sexos, também fornece suporte ao corpo perineal.¹
Contexto clínico
O músculo bulboesponjoso é clinicamente relevante em diversos contextos relacionados à função e disfunção urogenital. Seu papel na continência urinária é significativo, pois ajuda a expelir as últimas gotas de urina da uretra, evitando o gotejamento pós-miccional.¹ A disfunção desse músculo pode contribuir para os sintomas urinários. Nos homens, o músculo bulboesponjoso é parte integrante da função sexual, incluindo ereção e ejaculação.¹³ Sua função adequada é necessária para comprimir o bulbo peniano e a crura, o que auxilia na obtenção e manutenção da rigidez e na expulsão forçada do sêmen. Portanto, danos a este músculo ou à sua inervação (por exemplo, devido a trauma, cirurgia ou condições neurológicas) podem levar à disfunção erétil ou distúrbios ejaculatórios. Por exemplo, durante cirurgias perineais, como prostatectomia radical ou uretroplastia, deve-se tomar cuidado para preservar a integridade do músculo bulboesponjoso e seu suprimento nervoso (ramos do nervo pudendo) para minimizar o risco de disfunção sexual ou urinária pós-operatória.¹
Nas mulheres, o músculo bulboesponjoso contribui para a excitação sexual, auxiliando na ereção do clitóris e comprimindo a abertura vaginal.¹ Seu envolvimento na função das glândulas vestibulares maiores também significa que problemas com esse músculo podem potencialmente afetar as secreções glandulares. Durante o parto, a musculatura perineal, incluindo o bulbo esponjoso, pode estar sujeita a estiramento ou ruptura, o que pode exigir reparo e ter implicações na recuperação pós-parto e na função do assoalho pélvico.¹
A avaliação da função do músculo bulboesponjoso pode fazer parte de um exame abrangente do assoalho pélvico, principalmente ao investigar causas de disfunção sexual, incontinência urinária ou dor pélvica. A eletromiografia (EMG) pode ser usada para avaliar a atividade elétrica do músculo, e técnicas de imagem como a ressonância magnética podem visualizar sua estrutura. Os resultados esperados após intervenções que afetam este músculo (por exemplo, reabilitação do pavimento pélvico, reparação cirúrgica) visam restaurar ou melhorar a sua contribuição para a função urinária e sexual normal.