Tamanho médio do pênis após colocação do implante

O implante de prótese peniana é considerado uma opção de tratamento de terceira linha para disfunção erétil quando outros tratamentos falham ou com base na preferência do paciente.¹ As Diretrizes EAU 2025 recomendam fortemente o implante de uma prótese peniana nesses casos, após informar completamente os pacientes sobre os benefícios e possíveis complicações associadas ao procedimento.² As diretrizes identificam dois tipos principais de implantes penianos: infláveis (três peças e duas peças) e próteses maleáveis ​​(semirrígidas).³ Os dispositivos infláveis ​​de três peças consistem em um par de cilindros implantados nos corpos cavernosos, uma bomba colocada no escroto e um reservatório de líquido posicionado no espaço retropúbico. As próteses infláveis ​​de duas peças possuem o reservatório de fluido incorporado aos cilindros. As próteses maleáveis ​​são sempre rígidas e podem ser dobradas manualmente para uma posição ereta ou flácida.⁴ Em relação aos resultados do tamanho do pênis após a implantação, as Diretrizes EAU de 2025 afirmam claramente que “a implantação da prótese peniana não é eficaz no aumento do comprimento do pênis”. Em um estudo citado pelas diretrizes, 72% dos pacientes relataram uma diminuição subjetiva no comprimento do pênis após a implantação, embora nenhuma diferença estatisticamente significativa tenha sido demonstrada no comprimento esticado do pênis medido.⁶ Essa percepção do encurtamento do pênis é uma consideração importante para o aconselhamento do paciente e para o estabelecimento de expectativas realistas. Em casos específicos em que os pacientes apresentam doença de Peyronie com deformidade mínima (curvatura< 30°) ou fibrose/cicatrização grave do pênis, foi observada alguma melhora no comprimento do pênis esticado. Um estudo usando um implante inflável expansível mostrou que o comprimento médio do pênis esticado melhorou de 13,1 ± 1,2 cm para 13,7 ± 1,1 cm aos 6 meses e 14,2 ± 1,2 cm aos 12 meses após a implantação.⁷ No entanto, isso representa um caso especial e não o resultado típico para a maioria dos receptores de implantes. As diretrizes recomendam explicitamente contra o pênis implantação de prótese para pacientes que buscam especificamente opções de alongamento peniano.⁸ Esta forte recomendação ressalta que os implantes devem ser vistos principalmente como uma solução para a disfunção erétil, e não como um meio de aumentar as dimensões penianas. Os pacientes devem ser informados de que o objetivo principal da implantação da prótese peniana é restaurar a função erétil e a atividade sexual, e não aumentar o tamanho do pênis. Possíveis complicações de O implante de prótese peniana inclui infecção (exigindo remoção da prótese e administração de antibióticos), falha mecânica, erosão iminente do implante envolvendo os corpos distais, uretra ou glande (ocorrendo em 1-6% dos casos) e complicações não infecciosas do reservatório.⁹ Populações específicas de pacientes podem ter maior risco de complicações, como pacientes com diabetes, lesão da medula espinhal (taxa de infecção de até 16%) ou aqueles submetidos a procedimentos de alongamento concomitantes.¹⁰