Por que não consigo ficar duro durante o sexo?

A disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade persistente de atingir e manter uma ereção suficiente para um desempenho sexual satisfatório.¹ Se você está tendo dificuldade para permanecer duro durante o sexo, não está sozinho: a DE afeta milhões de homens em todo o mundo e se torna cada vez mais comum com a idade. As Diretrizes EAU de 2025 reconhecem que a DE pode impactar significativamente a qualidade de vida e pode sinalizar condições de saúde subjacentes, particularmente doenças cardiovasculares.² A DE deve ser considerada um precursor de doenças cardiovasculares, sendo que a DE mais grave e de longa duração apresenta maior risco.³ As opções de tratamento variam desde modificações no estilo de vida até intervenções médicas. Os tratamentos de primeira linha geralmente incluem medicamentos orais chamados inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5Is).⁴ Quando esses tratamentos não são eficazes ou adequados, as opções de segunda linha incluem vácuo dispositivos de ereção e injeções intracavernosas.⁵ Para homens que não respondem a esses tratamentos, os implantes penianos representam uma solução de terceira linha altamente eficaz.⁶ De acordo com as Diretrizes EAU de 2025, existem dois tipos principais de implantes penianos disponíveis: dispositivos infláveis ​​(duas e três peças) e dispositivos semirrígidos (maleáveis, mecânicos e flexíveis macios).⁷ Os dispositivos infláveis ​​de três peças são frequentemente preferidos pelos pacientes. porque proporcionam ereções mais naturais, enquanto as próteses semirrígidas resultam em um pênis firme que pode ser posicionado manualmente.⁸ Próteses infláveis ​​de duas peças podem ser recomendadas para pacientes com alto risco de complicações com a colocação do reservatório, como aqueles com cirurgia abdominal anterior.⁹ A cirurgia de implante peniano tem uma das maiores taxas de satisfação entre os tratamentos de DE - 92-100% para pacientes e 91-95% para parceiros - quando acompanhada de aconselhamento apropriado.¹⁰ As principais complicações são falha mecânica e infecção, embora as melhorias tecnológicas tenham reduzido as taxas de falha mecânica para menos de 5% após 5 anos.¹¹ É importante observar que a cirurgia de implante é irreversível e deve ser considerada somente após discussão aprofundada com seu médico. Embora alguns homens se preocupem com o tamanho do pênis em relação à função sexual, as Diretrizes EAU enfatizam que não há correlação entre o tamanho do pênis e a capacidade de proporcionar satisfação sexual.¹² O aconselhamento psicossexual focado pode melhorar a sexualidade e o bem-estar sexual tanto nos pacientes quanto em seus parceiros após a cirurgia de implante peniano.¹³ Esse aconselhamento pode abordar preocupações sobre desempenho, expectativas e ajuste ao dispositivo. Se você estiver enfrentando disfunção erétil, é essencial consultar um profissional de saúde que possa avaliar o potencial causas subjacentes e discutir opções de tratamento apropriadas. As diretrizes recomendam uma abordagem de tomada de decisão compartilhada que considere tanto intervenções médicas quanto aconselhamento psicossexual para abordar os aspectos físicos e psicológicos da disfunção erétil.¹⁴