A ejaculação muda com a idade nos homens?

As Diretrizes da EAU de 2025 sobre Saúde Sexual e Reprodutiva incluem algumas informações sobre a relação entre a idade e os problemas de ejaculação. A ejaculação é descrita como "um processo fisiológico complexo que compreende os processos de emissão e expulsão e é mediado por vias neurológicas e hormonais interligadas"¹. À medida que os homens envelhecem, vários aspectos desse processo podem sofrer alterações que afetam a função e a satisfação sexual. Curiosamente, as diretrizes sugerem que a idade não afeta todos os distúrbios ejaculatórios da mesma forma. De acordo com a National Health and Social Life Survey (NHSLS), citada nas diretrizes, "a prevalência da ejaculação precoce não é afetada pela idade, ao contrário da disfunção erétil, que aumenta com a idade"². Isso significa que, enquanto a ejaculação precoce permanece relativamente estável nas diferentes faixas etárias, outros distúrbios ejaculatórios apresentam padrões claros relacionados à idade. A ejaculação retardada (ER), por exemplo, torna-se cada vez mais prevalente com a idade. As diretrizes listam o envelhecimento, por meio da degeneração dos nervos que conduzem a sensibilidade do pênis, como uma possível causa de ejaculação retardada ou ausente. Os homens mais velhos podem apresentar maior latência até a ejaculação, menor força ejaculatória e redução do volume do ejaculado. Essas alterações são consideradas parte do processo normal de envelhecimento, mas às vezes podem causar sofrimento ou insatisfação. As diretrizes também observam que uma proporção significativa dos homens com disfunção erétil (DE) também tem ejaculação precoce⁵, e que altos níveis de ansiedade de desempenho relacionados à DE podem agravar a ejaculação precoce⁶. Essa relação se torna mais relevante com a idade, à medida que a prevalência da DE aumenta nas populações mais velhas. Para os homens com DE grave que não respondem a outros tratamentos, o implante de prótese peniana pode ser considerado. As diretrizes observam que "o implante cirúrgico de uma prótese peniana pode ser considerado em pacientes que i) não são adequados para diferentes farmacoterapias ou preferem uma terapia definitiva; e ii) não respondem a outras modalidades de tratamento"⁸. Para os homens com ejaculação retardada, as diretrizes orientam a realização de uma história clínica e sexual completa e de um exame físico detalhado. Isso inclui uma anamnese cuidadosa, exame físico e exames laboratoriais adequados para descartar condições médicas subjacentes que possam agravar as alterações relacionadas à idade⁹. Algumas alterações na ejaculação são comuns à medida que os homens envelhecem, e há ajuda médica disponível caso elas causem sofrimento. As opções de tratamento para as alterações ejaculatórias relacionadas à idade dependem do distúrbio específico e de seu impacto na qualidade de vida. Para os homens com ejaculação retardada, as diretrizes descrevem abordagens psicológicas, como a redução da ansiedade e a terapia sexual, embora as evidências para elas sejam limitadas¹⁰. Intervenções farmacológicas podem ser consideradas em alguns casos, embora a base de evidências sobre sua eficácia especificamente nos distúrbios ejaculatórios relacionados à idade seja limitada¹¹.