A massagem pode ajudar na disfunção erétil?

As Diretrizes da Associação Europeia de Urologia (EAU) de 2025 sobre Saúde Sexual e Reprodutiva não reconhecem nem recomendam a massagem como uma opção de tratamento eficaz para a disfunção erétil (DE)¹. As diretrizes apresentam um algoritmo de tratamento abrangente para a DE, adaptado a cada paciente de acordo com o grau de invasividade, a tolerabilidade e a eficácia de cada opção e com as expectativas do paciente, mas a massoterapia não está incluída entre essas intervenções reconhecidas². Os tratamentos de primeira linha recomendados pelas Diretrizes da EAU incluem mudanças no estilo de vida, a abordagem dos fatores de risco modificáveis e medicamentos orais, como os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (iPDE5)³. Esses medicamentos orais continuam sendo a terapia de primeira linha padrão para a maioria dos homens com DE, devido à sua eficácia comprovada, à facilidade de uso e ao perfil de segurança favorável quando prescritos corretamente⁴. Para os pacientes que não respondem aos medicamentos orais ou não podem utilizá-los, as diretrizes recomendam opções que incluem as injeções intracavernosas e, para pacientes bem informados que desejam uma opção não invasiva e sem medicamentos, os dispositivos de ereção a vácuo⁵. Esses tratamentos demonstraram eficácia em ensaios clínicos e são apoiados pelas diretrizes para os pacientes adequados, particularmente aqueles que não podem tomar medicamentos orais ou não respondem a eles⁶. O implante de prótese peniana pode ser considerado quando outras opções não são adequadas ou não funcionaram, ou quando o paciente prefere uma terapia definitiva⁷. As Diretrizes da EAU reconhecem duas classes principais de implantes penianos: próteses infláveis (de duas e de três peças) e semirrígidas (maleáveis, mecânicas e flexíveis macias)⁸. Essas intervenções cirúrgicas têm altas taxas de satisfação (92-100% nos pacientes e 91-95% nos parceiros) quando há aconselhamento adequado⁹. Outras terapias emergentes mencionadas nas diretrizes incluem a terapia por ondas de choque de baixa intensidade, que as diretrizes recomendam de forma fraca para homens selecionados com DE vasculogênica, e as injeções de plasma rico em plaquetas, que devem ser usadas apenas em ensaios clínicos¹⁰. No entanto, mesmo entre essas abordagens experimentais, a massagem não é mencionada nem apoiada por nenhuma evidência nas diretrizes¹¹. É importante que os pacientes com disfunção erétil consultem profissionais de saúde que possam recomendar tratamentos adequados e baseados em evidências, de acordo com sua situação específica, em vez de recorrer a intervenções não comprovadas, como a massagem, que não têm respaldo científico nas diretrizes de referência¹².