العضلة المشمرة

يُعرف أيضاً بـ

Musculus cremaster, العضلة الرافعة للخصية, عضلة ريولان, كامل العضلة المشمرة للحبل المنوي

التعريف

العضلة المشمرة هي بنية تشريحية مزدوجة توجد بشكل أساسي في حوض الذكر وعجانه، وتلعب دورًا حيويًا في التنظيم الحراري للخصية وحمايتها.¹ وهي طبقة رقيقة من العضلات تغطي الخصيتين والحبل المنوي، وتقع بين الطبقتين الداخلية والخارجية للفافة المنوية.¹ تتمثل الوظيفة الأساسية للعضلة المشمرة في رفع الخصيتين (سحبهما) نحو القناة الإربية، وهو فعل يُعرف باسم المنعكس المشمر. ويُعد هذا المنعكس حيويًا لحماية الخصيتين وضمان الظروف المثلى لتكوين الحيوانات المنوية عن طريق تقريب الخصيتين من الجسم استجابةً لدرجات الحرارة الباردة أو المحفزات الأخرى، والسماح لهما بالنزول عندما تكون درجة الحرارة المحيطة أكثر دفئًا.¹

من الناحية البنيوية، تُعد العضلة المشمرة معقدة. فبينما كان يُنظر إليها تقليديًا على أنها عضلة مخططة (هيكلية)، كشفت الدراسات النسيجية التفصيلية أنها تتكون من حزم متميزة من الألياف العضلية المخططة والملساء المغمورة داخل النسيج الضام.² وتكون ألياف العضلات الملساء أكثر وفرة مما كان يُعتقد سابقًا، وهي متناثرة بين ألياف العضلات المخططة بدلاً من أن تكون مرتبة في طبقات منفصلة.² يساهم هذا التركيب المختلط في خصائصها الفسيولوجية الفريدة، بما في ذلك الميل إلى التفريغ التخطيطي الكهربي العضلي التلقائي، والذي يُعزى إلى وجود صفائح انتهائية محركة متعددة على الألياف العضلية المخططة الفردية ونمط تعصيب كثيف بشكل عام.² وقد حدد التلوين المناعي للميوسين العضلة المشمرة بشكل إضافي على أنها عضلة بطيئة الارتعاش.² كما توجد بقايا من العضلة المشمرة لدى الإناث، وتقع بالقرب من الرباط المستدير للرحم، على الرغم من أنها ليست متطورة أو ذات أهمية وظيفية كما هي لدى الذكور.¹

السياق السريري

تحظى العضلة المشمرة والمنعكس المرتبط بها، المنعكس المشمر، بأهمية سريرية في عدة سياقات، وخاصة في طب المسالك البولية وطب الأعصاب. ويُختبر المنعكس المشمر روتينيًا أثناء الفحوصات السريرية لتقييم سلامة المسارات العصبية المعنية (العصب الحرقفي الإربي للمدخلات الحسية، والفرع التناسلي للعصب التناسلي الفخذي للمخرجات الحركية، بما يوافق مستويات الحبل الشوكي L1-L2).¹ يمكن أن يشير غيابه أو تغيره إلى تلف عصبي، أو إصابة في الحبل الشوكي، أو انفتال الخصية، وهو حالة طارئة في المسالك البولية حيث يلتوي الحبل المنوي مما يقطع إمداد الدم عن الخصية. ويمكن أن يكون ضعف المنعكس المشمر أو غيابه في أحد الجانبين علامة تشخيصية رئيسية لانفتال الخصية، مما يستدعي التدخل الجراحي العاجل.²

في طب مسالك الأطفال البولية، تبرز أهمية العضلة المشمرة في سياق الخصية النطاطة (المتراجعة). والخصية النطاطة هي خصية نزلت إلى كيس الصفن ولكن يتم سحبها دوريًا إلى القناة الإربية بفعل منعكس مشمر مفرط النشاط. هذه الحالة شائعة لدى الفتيان الصغار وتتلاشى عادةً من تلقاء نفسها مع نموهم ويصبح المنعكس المشمر أقل نشاطًا. ومع ذلك، يجب تمييزها عن الخصية غير النازلة (الخصية الهاجرة)، والتي تتطلب تدخلاً طبيًا أو جراحيًا.¹

يمكن أن تكون العضلة نفسها أيضًا مصدرًا لألم مزمن في الأربية أو الخصية، وهو ما يُشار إليه أحيانًا بخلل وظيفي أو تشنج في العضلة المشمرة. وقد يحدث هذا بسبب تهيج الأعصاب، أو تغيرات ما بعد الجراحة (على سبيل المثال، بعد إصلاح الفتق)، أو لأسباب مجهولة السبب. ويتراوح العلاج بين الإجراءات التحفظية مثل العلاج الطبيعي والأدوية، وفي الحالات المعندة، قطع التعصيب الجراحي أو استئصال الألياف المشمرية.¹

أثناء الإجراءات الجراحية في المنطقة الإربية، مثل إصلاح الفتق أو تثبيت الخصية (التثبيت الجراحي للخصية)، تُعد العضلة المشمرة معلماً تشريحياً مهماً. ويجب على الجراحين تحديد الألياف المشمرية والتعامل معها بعناية مع الهياكل الوعائية العصبية المرتبطة بها داخل الحبل المنوي لتجنب الإصابة علاجية المنشأ.¹

الاستشهاد العلمي

[1] Kayalioglu, G., Altay, B., Uyaroglu, F.G., Bademkiran, F., Uludag, B., & Ertekin, C. (2008). Morphology and innervation of the human cremaster muscle in relation to its function. Anatomical Record (Hoboken), 291(7), 790-796. DOI: 10.1002/ar.20711

[2] Kenhub. (Reviewed 2023, November 03). Cremaster muscle. Retrieved from https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/cremaster-muscle (Primary source for general anatomy, references other standard texts like Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.); Standring, S. (2016). Gray's Anatomy (41st ed.); Netter, F. (2014). Atlas of Human Anatomy (6th ed.). While Kenhub itself is a secondary source, it collates information from these standard anatomical textbooks and peer-reviewed articles, one of which is cited directly as [1]. For a comprehensive list of its underlying sources, refer to the Kenhub article.)

انظر أيضاً

العودة إلى المسرد