Qual é a melhor idade para um implante peniano?

De acordo com as Diretrizes EAU de 2025, os implantes penianos (também chamados de próteses penianas) não têm restrição de idade, mas são recomendados com base em critérios clínicos específicos. As diretrizes indicam que a implantação cirúrgica de uma prótese peniana pode ser considerada em pacientes que não são adequados para diferentes farmacoterapias ou preferem uma terapia definitiva e que não respondem a outras modalidades de tratamento. A idade por si só não é um fator determinante no processo de tomada de decisão.

As Diretrizes EAU descrevem duas classes principais de implantes penianos disponíveis para pacientes com disfunção erétil: dispositivos infláveis ​​(duas e três peças) e semirrígidos (maleáveis, mecânicos e flexíveis macios). Atualmente não existem estudos comparativos comparando implantes de diferentes fabricantes que demonstrem a superioridade de um tipo de implante sobre outro. Isto significa que a escolha do implante deve ser baseada na anatomia, destreza manual e recomendação do cirurgião, e não a idade do paciente.

Para pacientes que consideram implantes penianos, é importante compreender que esta opção é normalmente considerada um tratamento de terceira linha após o fracasso de outras opções. As diretrizes afirmam que os implantes penianos devem ser oferecidos a pacientes com disfunção erétil que não respondem à farmacoterapia. Esta recomendação se aplica a homens adultos de qualquer idade que atendam a esses critérios, embora o estado geral de saúde do paciente e a expectativa de vida possam fator no processo de tomada de decisão.

Em relação aos resultados, as Diretrizes EAU relatam que, independentemente da indicação, o implante de prótese tem uma das maiores taxas de satisfação (92-100% em pacientes e 91-95% em parceiros) entre as opções de tratamento para disfunção erétil quando é fornecido aconselhamento adequado. Estas elevadas taxas de satisfação parecem ser consistentes em todas as faixas etárias, embora as directrizes não estratifiquem especificamente os resultados por idade do paciente.

As duas principais complicações do implante de prótese peniana são falha mecânica e infecção. Várias modificações técnicas de próteses de três peças comumente utilizadas resultaram em taxas de falha mecânica inferiores a 5% após 5 anos de acompanhamento. Uma metanálise mostrou durabilidade do implante ou taxas de sobrevivência de 93,3% em 1 ano, 91,0% em 3 anos, 87,2% em 5 anos, 76,8% em 10 anos, 63,7% em 15 anos e 52,9% em 20 anos. Esses longo prazo as estatísticas de durabilidade podem ser particularmente relevantes para pacientes mais jovens que consideram esta opção de tratamento.

As Diretrizes EAU enfatizam que o aconselhamento psicossexual focado pode melhorar a sexualidade e o bem-estar sexual tanto nos pacientes quanto em seus parceiros após a cirurgia de implante peniano. Há evidências suficientes para recomendar esta abordagem em pacientes que não respondem a tratamentos menos invasivos devido à sua alta eficácia, segurança e índice de satisfação, independentemente da idade do paciente.