Warum kann ich beim Sex nicht hart bleiben?

Unter erektiler Dysfunktion (ED) versteht man die anhaltende Unfähigkeit, eine für eine zufriedenstellende sexuelle Leistungsfähigkeit ausreichende Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten.¹ Wenn Sie Schwierigkeiten haben, beim Sex hart zu bleiben, sind Sie nicht allein – ED betrifft Millionen Männer weltweit und tritt mit zunehmendem Alter immer häufiger auf. Die EAU-Richtlinien von 2025 erkennen an, dass ED die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und auf zugrunde liegende Gesundheitszustände hinweisen kann. insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen.² ED sollte als Vorstufe einer Herz-Kreislauf-Erkrankung betrachtet werden, wobei eine schwerere und länger anhaltende ED ein höheres Risiko mit sich bringt.³ Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von Änderungen des Lebensstils bis hin zu medizinischen Eingriffen. Zu den Erstlinienbehandlungen gehören typischerweise orale Medikamente, sogenannte Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer (PDE5Is).⁴ Wenn diese Behandlungen nicht wirksam oder geeignet sind, umfassen Zweitlinienoptionen Vakuum Erektionsgeräte und intrakavernöse Injektionen.⁵ Für Männer, die auf diese Behandlungen nicht ansprechen, stellen Penisimplantate eine hochwirksame Lösung der dritten Wahl dar.⁶ Gemäß den EAU-Richtlinien 2025 stehen zwei Haupttypen von Penisimplantaten zur Verfügung: aufblasbare Geräte (zweiteilig und dreiteilig) und halbstarre Geräte (formbar, mechanisch und weich flexibel).⁷ Die dreiteiligen aufblasbaren Geräte werden oft bevorzugt Patienten weil sie für natürlichere Erektionen sorgen, während halbstarre Prothesen zu einem festen Penis führen, der manuell positioniert werden kann.⁸ Zweiteilige aufblasbare Prothesen können für Patienten empfohlen werden, bei denen ein hohes Risiko für Komplikationen bei der Platzierung des Reservoirs besteht, z. B. bei Patienten mit einer früheren Bauchoperation.⁹ Penisimplantationsoperationen weisen eine der höchsten Zufriedenheitsraten unter ED-Behandlungen auf – 92–100 % für Patienten und 91–95 % für Partner –, wenn sie begleitet werden entsprechende Beratung.¹⁰ Die Hauptkomplikationen sind mechanisches Versagen und Infektionen, obwohl technologische Verbesserungen die Rate mechanischer Versagen nach 5 Jahren auf weniger als 5 % reduziert haben.¹¹ Es ist wichtig zu beachten, dass eine Implantatoperation irreversibel ist und nur nach gründlicher Diskussion mit Ihrem Arzt in Betracht gezogen werden sollte. Während einige Männer sich Gedanken über die Penisgröße im Zusammenhang mit der sexuellen Funktion machen, betonen die EAU-Richtlinien dass es keinen Zusammenhang zwischen der Penisgröße und der Fähigkeit zur sexuellen Befriedigung gibt.¹² Eine gezielte psychosexuelle Beratung kann die Sexualität und das sexuelle Wohlbefinden sowohl bei Patienten als auch bei ihren Partnern nach einer Penisimplantation verbessern.¹³ Diese Beratung kann Bedenken hinsichtlich der Leistung, der Erwartungen und der Anpassung des Geräts ansprechen. Wenn Sie unter ED leiden, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, der das Potenzial beurteilen kann Ermitteln Sie die zugrunde liegenden Ursachen und besprechen Sie geeignete Behandlungsmöglichkeiten. Die Leitlinien empfehlen einen gemeinsamen Entscheidungsansatz, der sowohl medizinische Interventionen als auch psychosexuelle Beratung berücksichtigt, um die physischen und psychischen Aspekte der erektilen Dysfunktion anzugehen.¹⁴