Verändert sich die Ejakulation bei Männern mit dem Alter?

Die EAU-Leitlinien zur sexuellen und reproduktiven Gesundheit 2025 liefern wichtige Erkenntnisse darüber, wie sich die Ejakulation mit zunehmendem Alter von Männern verändert. Die Ejakulation wird als „ein komplexer physiologischer Prozess beschrieben, der Emission- und Ausstoßprozesse umfasst und durch miteinander verwobene neurologische und hormonelle Bahnen vermittelt wird“.¹. Mit zunehmendem Alter können sich verschiedene Aspekte dieses Prozesses verändern, die sich auf die sexuelle Funktion und Zufriedenheit auswirken. Interessanterweise unterscheiden die Leitlinien klar zwischen verschiedenen Arten von Ejakulationsstörungen und deren Zusammenhang mit dem Alter. Laut der in den Leitlinien zitierten National Health and Social Life Survey (NHSLS) „wird die Prävalenz vorzeitiger Ejakulation im Gegensatz zur erektilen Dysfunktion, die zunimmt, nicht vom Alter beeinflusst.“ mit dem Alter“². Dies bedeutet, dass die vorzeitige Ejakulation über verschiedene Altersgruppen hinweg relativ stabil bleibt, andere Ejakulationsstörungen jedoch klare altersbedingte Muster aufweisen. Beispielsweise tritt die verzögerte Ejakulation (DE) mit zunehmendem Alter immer häufiger auf. Die Leitlinien weisen darauf hin, dass altersbedingte Veränderungen der neurologischen Funktion, des Hormonhaushalts und der Gefäßgesundheit zu diesem Phänomen beitragen. Bei älteren Männern kann es zu einer längeren Latenzzeit bis zur Ejakulation kommen. verminderte Ejakulationskraft und verringertes Ejakulatvolumen. Diese Veränderungen gelten als Teil des normalen Alterungsprozesses, können jedoch manchmal zu Stress oder Unzufriedenheit führen. Die Leitlinien betonen auch, dass Ejakulationsstörungen bei alternden Männern häufig gleichzeitig mit einer erektilen Dysfunktion (ED) auftreten.⁵. Ein erheblicher Anteil der Männer mit ED leidet auch an Ejakulationsstörungen, wobei ein hohes Maß an Leistungsangst möglicherweise beide Erkrankungen verschlimmert⁶. Dieser Zusammenhang wird mit zunehmendem Alter relevanter, da die Prävalenz von ED in älteren Bevölkerungsgruppen zunimmt. Bei Männern mit schwerer ED, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen, kann die Implantation einer Penisprothese in Betracht gezogen werden. In den Leitlinien heißt es, dass „die chirurgische Implantation einer Penisprothese bei Patienten in Betracht gezogen werden kann, die i) für andere Pharmakotherapien nicht geeignet sind oder eine definitive Therapie bevorzugen und ii) auf andere nicht ansprechen.“ Behandlungsmodalitäten“⁸. Für Männer, die über altersbedingte Veränderungen der Ejakulation besorgt sind, empfehlen die Leitlinien einen umfassenden Ansatz zur Beurteilung und Behandlung. Dazu gehören eine sorgfältige Anamneseerhebung, körperliche Untersuchung und entsprechende Labortests, um zugrunde liegende Erkrankungen auszuschließen, die altersbedingte Veränderungen verschlimmern könnten⁹. Die Leitlinien betonen, dass viele altersbedingte Ejakulationsveränderungen eher physiologischer als pathologischer Natur sind, obwohl sie dennoch von einem medizinischen Eingriff profitieren können, wenn sie erhebliche Beschwerden verursachen. Die Behandlungsmöglichkeiten für altersbedingte Ejakulationsveränderungen hängen von der spezifischen Erkrankung und ihren Auswirkungen auf die Lebensqualität ab. Für Männer mit altersbedingter verzögerter Ejakulation schlagen die Leitlinien vor, dass psychologische Ansätze möglich sind vorteilhaft, insbesondere wenn damit verbundene Angst- oder Beziehungsfaktoren vorliegen¹⁰. In einigen Fällen können pharmakologische Interventionen in Betracht gezogen werden, obwohl die Evidenzbasis für ihre Wirksamkeit speziell bei altersbedingten Ejakulationsstörungen begrenzt ist¹¹.