ما هي تقنية الوهمية؟

تقنية الشبح، والتي يشار إليها سريريًا باسم النهج تحت العانة، هي طريقة جراحية تستخدم لزرع دعامة القضيب، وهو جهاز طبي مصمم لعلاج ضعف الانتصاب (ED)¹. يوصى باستخدام دعامات القضيب للأفراد الذين يعانون من ضعف الانتصاب والذين ليسوا مرشحين للعلاجات الأخرى أو لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى، مثل الأدوية الفموية أو الحقن، أو لأولئك الذين يفضلون الحل الدائم². وفقًا لـ 2025 إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) بتاريخ الصحة الجنسية والإنجابية، يتمتع هذا العلاج بواحد من أعلى معدلات الرضا بين جميع علاجات ضعف الانتصاب، حيث أبلغ 92-100% من المرضى و91-95% من شركائهم عن الرضا عند تقديم الاستشارة المناسبة².

يتوفر هناك نوعان رئيسيان من زرعات القضيب: أجهزة قابلة للنفخ (قطعتين أو ثلاث قطع) وقضبان شبه صلبة (قابلة للطرق)³. غالبًا ما يفضل المرضى استخدام الأجهزة القابلة للنفخ المكونة من ثلاث قطع لأنها توفر شعورًا طبيعيًا بالانتصاب والارتخاء³. على الرغم من أن القضبان شبه الصلبة أسهل في الزرع والاستخدام، إلا أنها تؤدي إلى قضيب ثابت بشكل دائم وقد يكون أقل قابلية للإخفاء³. يعتمد اختيار عملية الزرع على عوامل المريض الفردية، بما في ذلك التشريح والتاريخ الطبي والشخصية التفضيل. تشير إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) إلى أنه لا يوجد دليل قاطع يشير إلى أن أحد أنواع الغرسات يتفوق على نوع آخر من حيث الموثوقية الميكانيكية أو رضا المرضى³.

تتضمن تقنية الفانتوم (تحت العانة) شقًا صغيرًا في أسفل البطن، فوق عظمة العانة مباشرة، للوصول إلى الجسم الكهفي - حجرتان من الأنسجة الإسفنجية داخل القضيب والتي تمتلئ بالدم لإحداث الانتصاب. ثم يتم إدخال الغرسة من خلال هذا الشق. النهج الجراحي البديل هو شق القضيب والصفن، والذي يتم إجراؤه على كيس الصفن¹. لم تجد المراجعة المنهجية المذكورة في إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) أي ميزة كبيرة لأحد الأساليب الجراحية على الآخر من حيث الرضا أو معدلات المضاعفات¹. لذلك، يعتمد اختيار التقنية الجراحية عادةً على خبرة الجراح والتشريح والاحتياجات المحددة للمريض¹.

من المهم أن يكون لدى المرضى توقعات واقعية فيما يتعلق بنتائج جراحة زراعة القضيب. في حين أن الهدف الأساسي هو استعادة القدرة على تحقيق الانتصاب المناسب لممارسة الجنس، إلا أن الغرسة لا تزيد من طول القضيب أو محيطه. في الواقع، لاحظ إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) أن بعض المرضى قد يلاحظون انخفاضًا في طول القضيب بعد الإجراء، على الرغم من أن القياسات الموضوعية غالبًا لا تظهر أي تغيير ملحوظ⁴. ال تؤكد الإرشادات أن زراعة دعامة القضيب ليس إجراءً لإطالة القضيب⁴.

تشمل المخاطر المرتبطة بـ زراعة دعامة القضيب العطل الميكانيكي والعدوى. ومع ذلك، فإن الأجهزة الحديثة تحتوي على نسبة منخفضة من معدلات العطل الميكانيكي، بأقل من 5% بعد 5 سنوات من المتابعة⁵. كما أن معدلات الإصابة منخفضة أيضًا، وعادةً ما تتراوح بين 2-3% بالنسبة للغرسات الأولية لدى المرضى ذوي الخطورة المنخفضة، ويمكن تخفيضها إلى 1-2% باستخدام الغرسات المغلفة بالمضادات الحيوية أو المغلفة بالماء⁶. الالتزام بالبروتوكولات الجراحية الصارمة والعلاج الوقائي المناسب بالمضادات الحيوية ضرورية لتقليل هذه المخاطر⁶.

تُظهر بيانات المتانة طويلة المدى من إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) أن زرعات القضيب يتمتع بمعدلات بقاء ممتازة، حيث يعمل 93.3% في عام واحد، و91.0% في 3 سنوات، و87.2% في 5 سنوات، و76.8% في 10 سنوات، و63.7% في 15 عامًا، و52.9% في 20 عامًا⁵. توضح هذه الإحصائيات أن دعامات القضيب يعد حلاً موثوقًا طويل المدى لـ ضعف الانتصاب. تؤكد المبادئ التوجيهية على أن هناك أدلة كافية للتوصية بهذا النهج للمرضى الذين لا يفعلون ذلك يستجيب للعلاجات الأقل تدخلاً نظرًا لفعاليته العالية وسلامته ومعدلات رضاه².

تعتبر استشارة المرضى ضرورية قبل وبعد جراحة زراعة القضيب. يوصي إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) بأن يكون المرضى على علم تام بالفوائد والمخاطر المرتبطة بهذا الإجراء². قد يعمل الإرشاد النفسي الجنسي المركز على تحسين الحياة الجنسية والرفاهية الجنسية لكل من المرضى وشركائهم بعد الجراحة². تشمل مخاوف المرضى الشائعة التي يجب معالجتها التوقعات الواقعية حول حجم القضيب، ودوام الإجراء، والحاجة إليه تفعيل الجهاز (في نماذج قابلة للنفخ)، وإمكانية إجراء مراجعات جراحية مستقبلية. يجب أن يفهم المرضى أنه على الرغم من أن الغرسة تستعيد القدرة على تحقيق الانتصاب، إلا أنها لا تؤثر على الإحساس أو النشوة الجنسية أو القذف².