Como melhorar a função do nervo peniano?

A função do nervo peniano desempenha um papel crítico na resposta erétil e na saúde sexual. De acordo com as Diretrizes EAU de 2025, danos nos nervos podem ocorrer devido a várias causas, incluindo envelhecimento, procedimentos cirúrgicos (particularmente prostatectomia radical), trauma ou condições médicas³. Quando a função nervosa está comprometida, várias abordagens baseadas em evidências podem ser consideradas para melhorar os resultados, embora as expectativas devam ser geridas de forma realista. Para homens que foram submetidos à prostatectomia radical preservadora de nervos, os protocolos de reabilitação peniana têm sido amplamente estudados. As diretrizes indicam que embora a reabilitação perioperatória com inibidores PDE5 possa levar a uma melhor recuperação da função erétil em comparação com a reabilitação pós-operatória⁴, não há evidências conclusivas de que a própria reabilitação peniana aumente significativamente as chances de recuperação espontânea da função erétil⁵. Paciente idade, função erétil basal e qualidade da técnica de preservação dos nervos são identificadas como fatores-chave na preservação da função erétil pós-cirúrgica⁶. Os tratamentos emergentes incluem a injeção intracavernosa de plasma rico em plaquetas (PRP), que foi investigada em vários ensaios clínicos⁷. O efeito regenerativo do PRP é atribuído a altas concentrações de plaquetas contendo fatores de crescimento, incluindo VEGF, EGF, IGF-1, PDGF e FGF, que pode estimular a angiogênese e o recrutamento de células-tronco⁸. Esses mecanismos apoiam potencialmente a regeneração nervosa e melhoram o suprimento vascular, essencial para a função peniana. Para pacientes com disfunção erétil grave que não respondem a tratamentos menos invasivos, os implantes penianos representam uma solução altamente eficaz⁹. As Diretrizes EAU 2025 descrevem duas classes principais de implantes penianos: infláveis ​​(duas e três peças) e semirrígidos dispositivos (maleáveis, mecânicos e macios flexíveis)¹⁰. Embora os pacientes muitas vezes prefiram dispositivos infláveis ​​de três peças para ereções mais naturais, as diretrizes observam que não há diferença em termos de eficácia e segurança entre os diferentes implantes penianos ou abordagens cirúrgicas¹¹. Esses dispositivos fornecem uma solução mecânica quando a função nervosa não pode ser restaurada adequadamente. É importante observar que o tratamento deve ser individualizado com base no causa específica da disfunção nervosa, características e preferências do paciente. As diretrizes enfatizam que, embora existam várias abordagens de reabilitação, as expectativas devem ser realistas, especialmente no que diz respeito à recuperação espontânea da função¹². Recomenda-se uma avaliação abrangente por um urologista especializado em medicina sexual para determinar a estratégia de tratamento mais adequada para melhorar a função do nervo peniano.