هل يتغير القذف مع تقدم العمر عند الرجال؟

يقدم كتاب إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) لعام 2025 بشأن الصحة الجنسية والإنجابية رؤى مهمة حول كيفية تغير القذف مع تقدم الرجال في العمر. يوصف القذف بأنه "عملية فسيولوجية معقدة تشتمل على عمليتي الانبعاث والطرد وتتوسطها مسارات عصبية وهرمونية متشابكة"¹. مع تقدم الرجال في العمر، يمكن أن تخضع جوانب مختلفة من هذه العملية لتغييرات تؤثر على الوظيفة الجنسية والرضا. ومن المثير للاهتمام أن المبادئ التوجيهية تميز بوضوح بين الأنواع المختلفة من اضطرابات القذف وعلاقتها بالشيخوخة. وفقا للمسح الوطني للصحة والحياة الاجتماعية (NHSLS) المذكور في المبادئ التوجيهية، "لا يتأثر انتشار سرعة القذف بالعمر، على عكس ضعف الانتصاب، الذي يزداد مع التقدم في السن". عمر"². وهذا يعني أنه على الرغم من أن سرعة القذف تظل مستقرة نسبيًا عبر مختلف الفئات العمرية، إلا أن اضطرابات القذف الأخرى تظهر أنماطًا واضحة مرتبطة بالعمر. على سبيل المثال، يصبح تأخر القذف (DE) منتشرًا بشكل متزايد مع تقدم العمر. تشير الإرشادات إلى أن التغيرات المرتبطة بالعمر في الوظيفة العصبية والتوازن الهرموني وصحة الأوعية الدموية تساهم في هذه الظاهرة. قد يواجه الرجال الأكبر سنًا زمنًا أطول للقذف، انخفاض قوة القذف، وانخفاض حجم القذف. تعتبر هذه التغييرات جزءًا من عملية الشيخوخة الطبيعية ولكنها قد تسبب في بعض الأحيان الضيق أو عدم الرضا. تسلط الإرشادات الضوء أيضًا على أن اضطرابات القذف لدى الرجال المسنين غالبًا ما تتعايش مع ضعف الانتصاب (ED)⁵. تعاني نسبة كبيرة من الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب أيضًا من اضطرابات القذف، مع وجود مستويات عالية من القلق بشأن الأداء مما قد يؤدي إلى تفاقم كلتا الحالتين.⁶. تصبح هذه العلاقة أكثر أهمية مع تقدم العمر مع زيادة انتشار ضعف الانتصاب لدى كبار السن. بالنسبة للرجال الذين يعانون من حالة ضعف الانتصاب الشديد والذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى، يمكن أخذ زراعة دعامة القضيب في الاعتبار. تشير الإرشادات إلى أن "الزرع الجراحي لدعامة القضيب يمكن أخذه بعين الاعتبار لدى المرضى الذين: 1) غير مناسبين للعلاجات الدوائية المختلفة أو يفضلون علاجًا نهائيًا؛ و2) لا يستجيبون للعلاجات الدوائية المختلفة". طرق العلاج الأخرى"⁸. بالنسبة للرجال الذين يشعرون بالقلق إزاء التغيرات المرتبطة بالعمر في القذف، توصي المبادئ التوجيهية باتباع نهج شامل للتقييم والإدارة. يتضمن ذلك أخذ التاريخ الطبي الدقيق والفحص البدني والاختبارات المعملية المناسبة لاستبعاد الحالات الطبية الأساسية التي قد تؤدي إلى تفاقم التغيرات المرتبطة بالعمر⁹. تؤكد المبادئ التوجيهية على أن العديد من التغيرات في القذف مع تقدم العمر تكون فسيولوجية وليست مرضية، على الرغم من أنها قد تستفيد من التدخل الطبي إذا تسببت في ضائقة كبيرة. تعتمد خيارات علاج تغيرات القذف المرتبطة بالعمر على الاضطراب المحدد وتأثيره على جودة الحياة. بالنسبة للرجال الذين يعانون من تأخر القذف المرتبط بالشيخوخة، تشير الإرشادات إلى أن الأساليب النفسية قد تكون مفيدة، خاصة عندما يكون هناك قلق مرتبط أو عوامل العلاقة¹⁰. يمكن النظر في التدخلات الدوائية في بعض الحالات، على الرغم من أن قاعدة الأدلة لفعاليتها على وجه التحديد في اضطرابات القذف المرتبطة بالعمر محدودة¹¹.