هل يمكن للتدليك أن يساعد ضعف الانتصاب؟

لا تعترف إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) لعام 2025 بشأن الصحة الجنسية والإنجابية بالتدليك أو توصي به كخيار علاج فعال لـ ضعف الانتصاب (ED)¹. توفر المبادئ التوجيهية نظرة شاملة على العلاجات القائمة على الأدلة لـ ضعف الانتصاب، وتصنفها إلى خيارات الخط الأول والخط الثاني والخط الثالث بناءً على مدى الغزو والفعالية، ولكن العلاج بالتدليك غير مدرج ضمن هذه الخيارات المعترف بها. التدخلات². تتضمن علاجات الخط الأول الموصى بها من قبل إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) تعديلات نمط الحياة، ومعالجة عوامل الخطر القابلة للتعديل، والأدوية الفموية مثل مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع الخامس (PDE5Is)³. تظل الأدوية الفموية هي علاج الخط الأول القياسي لمعظم الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب نظرًا لفعاليتها المثبتة وسهولة استخدامها وملف السلامة المفضل عند وصفها بشكل صحيح⁴. بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون لعلاجات الخط الأول، المبادئ التوجيهية يوصي بخيارات الخط الثاني بما في ذلك أجهزة الانتصاب بالشفط وأشكال مختلفة من الحقن داخل الأجسام الكهفية⁵. أثبتت هذه العلاجات فعاليتها في التجارب السريرية وهي مدعومة بالمبادئ التوجيهية للمرضى المناسبين، وخاصة أولئك الذين لا يستطيعون تناول الأدوية الفموية⁶ أو لا يستجيبون لها. تتضمن علاجات الخط الثالث، التي يوصى بها عند فشل الخيارات الأخرى، زراعة دعامة القضيب⁷. يتعرف إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) على ثلاثة أنواع من زرعات القضيب: (شبه صلبة) وأطراف اصطناعية قابلة للنفخ من قطعتين وثلاث قطع. تتمتع هذه التدخلات الجراحية بمعدلات رضا عالية (تصل إلى 90-95%) بين المرضى المختارين بشكل صحيح وشركائهم⁹. تشمل العلاجات الناشئة الأخرى المذكورة في الإرشادات العلاج بالموجات الصدمية منخفض الشدة وحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية، على الرغم من أنها لا تزال تعتبر تجريبية بمستويات متفاوتة من الأدلة التي تدعم استخدامها¹⁰. لكن، وحتى بين هذه الأساليب التجريبية، لم يتم ذكر التدليك أو دعمه بأي دليل في الإرشادات¹¹. من المهم للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب أن يتشاوروا مع مقدمي الرعاية الصحية الذين يمكنهم التوصية بعلاجات مناسبة قائمة على الأدلة وفقًا لحالتهم المحددة بدلاً من متابعة تدخلات غير مثبتة مثل التدليك الذي يفتقر إلى الدعم العلمي في الإرشادات الرسمية¹².