¿La eyaculación cambia con la edad en los hombres?

Las Directrices EAU de 2025 sobre salud sexual y reproductiva brindan información importante sobre cómo cambia la eyaculación a medida que los hombres envejecen. La eyaculación se describe como "un proceso fisiológico complejo que comprende procesos de emisión y expulsión y está mediado por vías neurológicas y hormonales entrelazadas".¹. A medida que los hombres envejecen, varios aspectos de este proceso pueden sufrir cambios que afectan la función y la satisfacción sexual. Curiosamente, las directrices hacen una distinción clara entre los diferentes tipos de trastornos eyaculatorios y su relación con el envejecimiento. Según la Encuesta Nacional de Salud y Vida Social (NHSLS) citada en las directrices, "la prevalencia de la eyaculación precoz no se ve afectada por la edad, a diferencia de la disfunción eréctil, que aumenta con la edad"². Esto significa que, si bien la eyaculación precoz se mantiene relativamente estable en los diferentes grupos de edad, otros trastornos eyaculatorios muestran patrones claros relacionados con la edad. La eyaculación retardada (ED), por ejemplo, se vuelve cada vez más frecuente con la edad. Las directrices indican que los cambios relacionados con la edad en la función neurológica, el equilibrio hormonal y la salud vascular contribuyen a este fenómeno. Los hombres mayores pueden experimentar una latencia más prolongada hasta la eyaculación, disminución de la fuerza de la eyaculación y reducción del volumen de la eyaculación. Estos cambios se consideran parte del proceso normal de envejecimiento, pero a veces pueden causar angustia o insatisfacción. Las directrices también destacan que los trastornos eyaculatorios en hombres de edad avanzada a menudo coexisten con la disfunción eréctil (DE).⁵. Una proporción significativa de hombres con disfunción eréctil también experimentan trastornos eyaculatorios, y los altos niveles de ansiedad escénica pueden empeorar ambas afecciones.⁶. Esta relación se vuelve más relevante con la edad a medida que aumenta la prevalencia de la disfunción eréctil en las poblaciones de mayor edad. Para los hombres con DE grave que no responden a otros tratamientos, se puede considerar la implantación de una prótesis de pene. Las directrices señalan que "la implantación quirúrgica de una prótesis de pene puede considerarse en pacientes que i) no son adecuados para diferentes farmacoterapias o prefieren una terapia definitiva; y, ii) no responden a otras modalidades de tratamiento"⁸. Para los hombres preocupados por los cambios en la eyaculación relacionados con la edad, las directrices recomiendan un enfoque integral de evaluación y tratamiento. Esto incluye una cuidadosa historia médica, un examen físico y pruebas de laboratorio apropiadas para descartar condiciones médicas subyacentes que podrían exacerbar los cambios relacionados con la edad.⁹. Las directrices enfatizan que muchos cambios eyaculatorios con la edad son fisiológicos más que patológicos, aunque aún pueden beneficiarse de la intervención médica si causan un malestar significativo. Las opciones de tratamiento para los cambios eyaculatorios relacionados con la edad dependen del trastorno específico y su impacto en la calidad de vida. Para los hombres con eyaculación retardada asociada con el envejecimiento, las pautas sugieren que los enfoques psicológicos pueden ser Beneficioso, particularmente cuando hay ansiedad asociada o factores de relación.¹⁰. En algunos casos se pueden considerar intervenciones farmacológicas, aunque la base de evidencia sobre su eficacia específicamente en los trastornos eyaculatorios relacionados con la edad es limitada.¹¹.