A ejaculação muda com a idade nos homens?

As Diretrizes EAU de 2025 sobre Saúde Sexual e Reprodutiva fornecem informações importantes sobre como a ejaculação muda à medida que os homens envelhecem. A ejaculação é descrita como "um processo fisiológico complexo que compreende processos de emissão e expulsão e é mediado por vias neurológicas e hormonais entrelaçadas"¹. À medida que os homens envelhecem, vários aspectos deste processo podem sofrer alterações que afetam a função e a satisfação sexual. Curiosamente, as diretrizes fazem uma distinção clara entre os diferentes tipos de distúrbios ejaculatórios e sua relação com o envelhecimento. De acordo com a Pesquisa Nacional de Saúde e Vida Social (NHSLS) citada nas diretrizes, “a prevalência da ejaculação precoce não é afetada pela idade, ao contrário da disfunção erétil, que aumenta com a idade"². Isto significa que, embora a ejaculação precoce permaneça relativamente estável em diferentes faixas etárias, outros distúrbios ejaculatórios apresentam padrões claros relacionados à idade. A ejaculação retardada (DE), por exemplo, torna-se cada vez mais prevalente com a idade. As diretrizes indicam que alterações relacionadas à idade na função neurológica, no equilíbrio hormonal e na saúde vascular contribuem para esse fenômeno. Homens mais velhos podem experimentar maior latência para a ejaculação, diminuição da força da ejaculação e redução do volume da ejaculação. Estas alterações são consideradas parte do processo normal de envelhecimento, mas por vezes podem causar angústia ou insatisfação. As diretrizes também destacam que os distúrbios ejaculatórios em homens idosos muitas vezes coexistem com a disfunção erétil (DE).⁵. Uma proporção significativa de homens com disfunção erétil também apresenta distúrbios ejaculatórios, com altos níveis de ansiedade de desempenho piorando potencialmente ambas as condições⁶. Esta relação torna-se mais relevante com a idade à medida que a prevalência de DE aumenta nas populações mais idosas. Para homens com DE grave que não respondem a outros tratamentos, o implante de prótese peniana pode ser considerado. As diretrizes observam que "a implantação cirúrgica de uma prótese peniana pode ser considerada em pacientes que i) não são adequados para diferentes farmacoterapias ou preferem uma terapia definitiva; e, ii) não respondem a outras modalidades de tratamento"⁸. Para os homens preocupados com as mudanças na ejaculação relacionadas com a idade, as directrizes recomendam uma abordagem abrangente à avaliação e gestão. Isso inclui a obtenção cuidadosa do histórico médico, exame físico e exames laboratoriais apropriados para descartar condições médicas subjacentes que possam exacerbar alterações relacionadas à idade.⁹. As diretrizes enfatizam que muitas alterações ejaculatórias com a idade são fisiológicas e não patológicas, embora ainda possam beneficiar de intervenção médica se causarem sofrimento significativo. As opções de tratamento para alterações ejaculatórias relacionadas à idade dependem do distúrbio específico e de seu impacto na qualidade de vida. Para homens com ejaculação retardada associada ao envelhecimento, as diretrizes sugerem que abordagens psicológicas podem ser benéfico, especialmente quando há ansiedade associada ou fatores de relacionamento¹⁰. Intervenções farmacológicas podem ser consideradas em alguns casos, embora a base de evidências da sua eficácia especificamente em distúrbios ejaculatórios relacionados à idade seja limitada¹¹.