ED 이해하기
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전립선 수술 후 복압성 요실금 이해
누출이 발생하는 이유를 이해하려면 해부학을 아는 것이 도움이 됩니다. 요도 괄약근은 밸브처럼 작용하는 근육으로, 방광에 소변을 유지하기 위해 닫혀 있다가 배뇨를 선택할 때만 열립니다. 전립선 수술(근치적 전립선 절제술)은 때때로 이 괄약근 근육을 손상시키거나 이를 조절하는 신경에 영향을 미칠 수 있습니다.
두 가지 주요 원인
괄약근 약화
수술 중 괄약근 근육에 대한 직접적인 손상은 단단히 닫혀 있는 능력을 약화시켜 신체적 스트레스(기침, 웃음 또는 물건 들기) 시 소변이 새는 것을 허용할 수 있습니다.
방광경부 지지 상실
전립선은 방광경부와 요도에 자연적인 지지를 제공합니다. 이를 제거하면 이 해부학적 구조가 변경되어 누출에 기여할 수 있습니다.
건조함으로의 경로
전립선 수술 후 SUI 치료 접근법은 점진적이며, 누출이 지속되면 보존적 방법에서 보다 확정적인 수술적 솔루션으로 이동합니다.
골반저근 운동 (케겔 운동)
첫 번째 단계는 항상 골반저근을 강화하는 것입니다. 전문 물리치료사가 최대 효과를 위해 올바르게 운동하고 있는지 안내할 수 있습니다.
약물 치료
Nexetin® 은 요도 괄약근 근육을 강화하고 방광 조절을 개선하는 데 도움이 될 수 있는 약물입니다. 포괄적인 치료 계획의 일부로 권장될 수 있습니다.
남성 슬링
경증에서 중등도의 누출이 있는 남성의 경우, 수술적으로 배치된 메쉬 슬링이 요도에 지지를 제공하여 종종 요실금을 개선할 수 있습니다. 이것은 덜 침습적인 수술 옵션입니다.
인공 요도 괄약근 (AUS)
중등도에서 중증의 SUI에 대해 AUS는 가장 효과적이고 신뢰할 수 있는 장기 솔루션입니다. 이는 배뇨에 대한 완전한 조절력을 되돌려주는 수술적으로 이식되는 장치입니다.
자세히 보기인공 요도 괄약근: 신뢰할 수 있는 장기 솔루션
인공 요도 괄약근(AUS)은 비뇨기과 전문의에 의해 남성의 중등도에서 중증 SUI에 대한 가장 효과적인 치료로 인정받고 있으며, 특히 전립선 수술 후에 그러합니다. 건강한 자연 괄약근의 기능을 모방하도록 설계되었습니다.
작동 원리
이 장치는 세 가지 구성 요소로 이루어져 있습니다: 요도를 감싸는 커프, 음낭에 배치된 펌프, 그리고 복부에 있는 압력 조절 벌룬입니다. 커프는 닫힌 상태를 유지하여 건조함을 유지합니다. 배뇨가 필요할 때 펌프를 간단히 눌러 커프를 엽니다. 몇 분 후 자동으로 다시 닫힙니다.
옵션 비교
Rigicon은 두 가지 첨단 인공 요도 괄약근 솔루션을 제공합니다: ContiReflex® and ContiClassic®. 두 제품 모두 요실금에 대한 우수한 조절을 제공하지만, 개별 환자의 필요를 충족하기 위한 다양한 기능을 갖추고 있습니다.
| 특징 | ContiReflex® | ContiClassic® |
|---|---|---|
| 기술 | 압력 변화에 적응하는 Smart Reflex Balloon | 표준 압력 조절 시스템 |
| 압력 적응 | 동적 - 복압에 실시간으로 조절 | 고정 - 일정한 압력 유지 |
| 압력 옵션 | 적응형 압력 | 5가지 압력 옵션 (40-89 cm H₂O) |
| 커프 크기 | 최적의 피팅을 위한 다양한 크기 | 최적의 피팅을 위한 다양한 크기 |
| 요도 보호 | 필요 시 동적 증가와 함께 낮은 안정 시 압력 | 요도 조직 보호를 위한 야간 비활성화 옵션 |
| 코팅 | HydroShield™ 친수성 코팅 | HydroShield™ 친수성 코팅 |
| 커넥터 | EasyClick™ 도구 없는 커넥터 | EasyClick™ 도구 없는 커넥터 |
| 적합 대상 | 활동 수준이 다양하고 복압성 누출 위험이 높은 남성 | 야간 비활성화 옵션과 함께 일정한 압력을 선호하는 남성 |
| 호환성 | 와 함께 사용 가능 Infla10® Penile Prosthesis | 와 함께 사용 가능 Infla10® Penile Prosthesis |
선택에 도움이 필요하신가요? 두 옵션 모두 완전히 체내에 이식되며 신뢰할 수 있는 결과를 제공합니다. 담당 외과의가 생활 방식과 선호도에 따라 최적의 선택을 결정하는 데 도움을 드릴 것입니다.
인공 요도 괄약근이 적합한가요?
다음에 해당하는 경우 AUS 이식이 올바른 선택일 수 있습니다:
복압성 요실금을 경험하고 계십니다
기침, 웃음, 운동 또는 무거운 물건을 들 때 소변이 새는 경우, 이것이 AUS의 주요 적응증입니다.
신뢰할 수 있는 체내 솔루션을 원하십니다
패드나 외부 클램프 없이 방광 조절을 회복하는 영구적이고 눈에 띄지 않는 솔루션을 찾고 계십니다.
충분한 손 민첩성을 가지고 계십니다
배뇨를 위해 작고 간단한 펌프(음낭에 위치)를 누를 수 있는 능력이 있습니다. 담당 외과의가 이를 확인해 드릴 것입니다.
AUS 여정: 예상 과정
치료 여정의 각 단계를 이해하면 준비하고 과정에서 무엇을 기대해야 하는지 알 수 있습니다.
여정은 보철 수술을 전문으로 하는 비뇨기과 전문의와의 상담으로 시작됩니다. AUS가 적합한 선택인지 확인하기 위한 검사(요역동학 검사 등)를 실시하고 시술에 대해 자세히 논의합니다.
수술은 전신 마취 또는 척추 마취 하에 약 1-2시간이 소요됩니다. 회음부(음낭과 항문 사이 영역)와 하복부에 작은 절개를 합니다.
수술 후, 신체가 치유될 수 있도록 장치는 4-6주 동안 비활성화 상태로 둡니다. 이 기간 동안 여전히 누출이 있을 수 있습니다. 부기와 통증은 정상이며 가라앉을 것입니다.
추적 진료 시, 외과의가 AUS를 활성화하고 펌프 사용법을 가르쳐 줍니다. 이것은 간단하고 직접적인 과정입니다.
장치 사용에 익숙해지면, 자신감을 가지고 모든 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. AUS는 완전히 숨겨져 있으며 배뇨를 조절할 수 있게 하여 누출을 종료합니다.
자주 묻는 질문
AUS 수술이 아픈가요?
수술 후 불편감과 부기가 있을 수 있으며, 이는 진통제로 관리됩니다. 대부분의 통증은 처음 몇 주 내에 가라앉습니다. 장기적인 결과는 통증이 없습니다.
다른 사람들이 제가 AUS를 가지고 있다는 것을 알 수 있나요?
아닙니다. 장치는 완전히 체내에 이식됩니다. 외부에서 보이는 구성 요소가 없으므로 거의 완전히 눈에 띄지 않습니다.
펌프를 어떻게 사용하나요?
펌프는 음낭에 위치한 작고 부드러운 벌브입니다. 쉽게 찾을 수 있으며 커프를 열기 위해 몇 번의 부드러운 압착만 필요합니다. 수술팀이 전체 지침을 제공합니다.
AUS는 얼마나 오래 지속되나요?
최신 인공 요도 괄약근(AUS) 장치는 장기 사용을 위해 설계되었으며 장기 추적 기간에 걸쳐 내구성 있는 결과를 입증했습니다. 1,154명의 환자를 대상으로 한 대규모 연구에 따르면 중앙 추적 기간 5.4년에서 전체 장치 생존율은 5년에 72%, 10년에 56%, 15년에 41%, 20년에 33%였습니다. 기계적 고장, 요도 위축 또는 감염/미란으로 인해 시간이 지남에 따라 일부 환자에게 수정 또는 교체 수술이 필요할 수 있지만, 대다수의 환자가 삶의 질이 지속적으로 개선되었다고 보고하며, 80% 이상이 수술 후 10년이 지난 후에도 상태가 "훨씬 나아졌다"고 설명합니다4.
AUS가 있는 상태에서 MRI를 받을 수 있나요?
네, Rigicon의 AUS 장치는 MR-Conditional입니다. 올바른 안전 절차를 따를 수 있도록 항상 방사선과 직원에게 임플란트가 있다고 알려야 합니다.
Rigicon® Talks Videos
Rigicon Talks는 전 세계 의사들이 모여 지식을 공유하며, 환자들이 치료 옵션을 더 잘 이해할 수 있도록 돕습니다.
인공 요도 괄약근에 대한 상위 10가지 질문
| 시간 | 질문 | 재생 |
|---|---|---|
| 00:00 | Rigicon Talks에 오신 것을 환영합니다 | |
| 00:30 | Prof. Koenraad van Renterghem | |
| 01:10 | Mr. Rowland Rees | |
| 01:42 | Dr. Tobias Pottek | |
| 02:20 | 인공 요도 괄약근 후보인지 어떻게 알 수 있나요? | |
| 04:15 | 인공 요도 괄약근은 어떻게 작동하나요? | |
| 06:35 | 받을 AUS 유형을 선택할 수 있나요? | |
| 10:12 | AUS가 다른 사람에게 눈에 띄나요? | |
| 12:55 | AUS 수술 후 회복 중 무엇을 기대할 수 있나요? | |
| 15:56 | AUS 수술 준비는 어떻게 하나요? | |
| 20:50 | AUS를 받기 전에 의사와 무엇을 상담해야 하나요? | |
| 26:35 | AUS를 가지고 신체 활동을 할 수 있나요? | |
| 30:33 | 인공 요도 괄약근이 있는 상태에서 MRI를 받을 수 있나요? | |
| 31:55 | AUS는 얼마나 오래 지속되며, 수정이 필요할 가능성은 얼마나 되나요? | |
| 36:45 | 마지막 조언 |
보철 비뇨기과에서의 환자 및 간호사 관점
| 시간 | 질문 | 재생 |
|---|---|---|
| 00:40 | 보철 비뇨기과 수술에서 간호사의 역할은 무엇이며, 간호사는 환자가 시술을 준비하는 데 어떻게 도움을 주나요? | |
| 02:23 | 간호사는 수술 전에 환자가 기대와 우려를 관리하는 데 어떻게 도움을 줄 수 있나요? | |
| 03:26 | 수술 후 일반적인 회복 과정은 어떤가요? | |
| 05:19 | 보철 비뇨기과 수술에서 간호사와 외과의 간의 팀워크가 환자 케어와 결과에 어떤 영향을 미치나요? | |
| 06:06 | 임플란트를 고려하는 환자에게 어떤 조언을 하시겠습니까? |
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인공 요도 괄약근, 음경 및 고환 보철물에 대한 근거 기반 FAQ—동료 심사 연구와 국제 가이드라인에 기반
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음경 임플란트, 인공 요도 괄약근, ED 치료 및 보철 비뇨기과 수술 용어를 다루는 근거 기반 용어집
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규제 정보:
Rigicon 제품은 자격을 갖춘 비뇨기과 전문의의 처방과 수술적 이식이 필요한 의료 기기입니다. 개인 결과는 다를 수 있습니다.
참고문헌:
[1] European Association of Urology (EAU) Guidelines on Urinary Incontinence, 2020.[2] ContiReflex® and ContiClassic® 제품은 미국 내에서 판매되지 않습니다.
[3] ContiReflex® (IFU), ContiClassic® (IFU)
[4] Boswell TC, Elliott DS, Rangel LJ, Linder BJ. Long-term device survival and quality of life outcomes following artificial urinary sphincter placement. Transl Androl Urol. 2020;9(1):56-61. doi:10.21037/tau.2019.08.02. PMCID: PMC6995928.