A cirurgia laparosc\u00f3pica retrop\u00fabica, tamb\u00e9m conhecida como colpossuspens\u00e3o laparosc\u00f3pica ou procedimento de Burch laparosc\u00f3pico, \u00e9 uma abordagem cir\u00fargica minimamente invasiva utilizada para tratar a incontin\u00eancia urin\u00e1ria de esfor\u00e7o em mulheres.\u00b9 O procedimento envolve a realiza\u00e7\u00e3o de pequenas incis\u00f5es no abd\u00f4men, atrav\u00e9s das quais um laparosc\u00f3pio (um instrumento fino semelhante a um telesc\u00f3pio com uma c\u00e2mera) e instrumentos cir\u00fargicos s\u00e3o inseridos para acessar o espa\u00e7o retrop\u00fabico.\u00b2 Durante a cirurgia, suturas s\u00e3o colocadas atrav\u00e9s do tecido pr\u00f3ximo \u00e0 vagina para ajudar a sustentar a uretra e o colo vesical, fixando-os ao ligamento de Cooper.\u00b3 Isso estabiliza a jun\u00e7\u00e3o uretrovesical em sua posi\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica normal, prevenindo a perda urin\u00e1ria durante o esfor\u00e7o f\u00edsico.\u2074<\/p>\n
A abordagem laparosc\u00f3pica oferece diversas vantagens em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 cirurgia aberta tradicional, incluindo melhor visualiza\u00e7\u00e3o, menor tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, menos dor p\u00f3s-operat\u00f3ria, melhor aspecto est\u00e9tico e recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida para as atividades di\u00e1rias normais.\u2075 O procedimento \u00e9 normalmente realizado sob anestesia geral e leva aproximadamente 2 horas para ser conclu\u00eddo.\u2076 A abordagem extraperitoneal \u00e9 a mais comumente utilizada, o que minimiza o risco de les\u00e3o intra-abdominal e est\u00e1 associada a uma curva de aprendizado mais curta.\u2077<\/p>\n","gt-synonyms":"Colpossuspens\u00e3o retrop\u00fabica aberta, Procedimento de Marshall-Marchetti-Krantz (MMK), Colpossuspens\u00e3o laparosc\u00f3pica retrop\u00fabica, Suspens\u00e3o por agulha, Colpossuspens\u00e3o de Burch, Uretropexia retrop\u00fabica, Procedimento de Burch laparosc\u00f3pico, Suspens\u00e3o laparosc\u00f3pica do colo vesical","gt-citation":"[1] Hartigan SM, Chapple CR, Dmochowski RR. Retropubic suspension surgery for incontinence in women. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 123. DOI: 10.1016\/B978-1-4160-6911-9.00069-1\n\n[2] Hong JH, Choo MS, Lee KS. Long-Term Results of Laparoscopic Burch Colposuspension for Stress Urinary Incontinence in Women. J Korean Med Sci. 2009;24(6):1182-1186. DOI: 10.3346\/jkms.2009.24.6.1182\n\n[3] Lobel RW, Davis GD. Long-term results of laparoscopic burch urethropexy. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 1997;4(3):341-345. DOI: 10.1016\/S1074-3804(05)80225-7\n\n[4] Dean N, Ellis G, Herbison GP, Wilson D, Mashayekhi A. Laparoscopic colposuspension for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD002239. DOI: 10.1002\/14651858.CD002239.pub3\n\n[5] Prezioso D, Iacono F, Di Lauro G, Illiano E, Romeo G, Ruffo A, Russo N, Amato B. Stress urinary incontinence: long-term results of laparoscopic Burch colposuspension. BMC Surg. 2013;13 Suppl 2(Suppl 2):S38. DOI: 10.1186\/1471-2482-13-S2-S38","gt-clinical-context":"
A cirurgia laparosc\u00f3pica retrop\u00fabica \u00e9 utilizada principalmente para tratar a incontin\u00eancia urin\u00e1ria de esfor\u00e7o (SUI) em mulheres, caracterizada pela perda involunt\u00e1ria de urina durante esfor\u00e7os f\u00edsicos como tossir, espirrar, rir ou praticar exerc\u00edcios.\u00b9 O procedimento \u00e9 indicado para mulheres que n\u00e3o obtiveram sucesso com abordagens de manejo conservador, incluindo treinamento muscular do assoalho p\u00e9lvico, pess\u00e1rios para incontin\u00eancia e agentes de preenchimento uretral.\u00b2<\/p>\n
O procedimento cir\u00fargico \u00e9 realizado por via extraperitoneal. A paciente \u00e9 posicionada sob anestesia geral em posi\u00e7\u00e3o de litotomia dorsal. Pequenas incis\u00f5es (tipicamente de 0,5 a 1,5 cm) s\u00e3o feitas no abd\u00f4men para a inser\u00e7\u00e3o de trocartes. Um laparosc\u00f3pio \u00e9 introduzido para visualizar o espa\u00e7o retrop\u00fabico. A bexiga \u00e9 mobilizada e a gordura periuretral \u00e9 dissecada da f\u00e1scia pubocervical. Os ligamentos de Cooper s\u00e3o expostos e limpos. Duas suturas paravaginais inabsorv\u00edveis s\u00e3o colocadas de cada lado entre a parede vaginal anterior e o ligamento de Cooper, 2 cm lateralmente de cada lado da uretra e 2 cm distais ao colo vesical. Isso eleva e estabiliza o colo vesical e a uretra proximal em sua posi\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica normal.\u2075<\/p>\n
As taxas de sucesso a curto prazo (1 ano) para a suspens\u00e3o retrop\u00fabica laparosc\u00f3pica s\u00e3o compar\u00e1veis \u00e0s dos procedimentos abertos, com taxas de cura de aproximadamente 85-90%.\u2076 No entanto, o acompanhamento a longo prazo demonstra um decl\u00ednio nas taxas de sucesso com o tempo. No acompanhamento de 3 anos, cerca de 68-70% das pacientes relatam cura completa ou quase completa, 11% relatam melhora e 20% relatam falha.\u2077 O procedimento oferece vantagens como menor tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, menos dor p\u00f3s-operat\u00f3ria, melhor est\u00e9tica e recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida em compara\u00e7\u00e3o \u00e0 cirurgia aberta.\u2078<\/p>\n
As complica\u00e7\u00f5es potenciais incluem infec\u00e7\u00e3o, sangramento, riscos anest\u00e9sicos, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, les\u00e3o de nervos, m\u00fasculos, bexiga ou estruturas p\u00e9lvicas adjacentes, dificuldade para urinar e urg\u00eancia urin\u00e1ria.\u2079 A complica\u00e7\u00e3o intraoperat\u00f3ria mais comum \u00e9 a les\u00e3o do trato urin\u00e1rio inferior, com a les\u00e3o vesical ocorrendo em uma incid\u00eancia de 2,17-18%, sendo mais comum em pacientes com cirurgia p\u00e9lvica pr\u00e9via.\u00b9\u2070 O desenvolvimento de bexiga hiperativa ap\u00f3s o procedimento ocorre com incid\u00eancia de 2,8%-8%, e a incid\u00eancia de reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria p\u00f3s-operat\u00f3ria permanente ou transit\u00f3ria \u00e9 baixa (1,8%).\u00b9\u00b9<\/p>\n","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":0},"yoast_head":"\n