A astenozoospermia, tamb\u00e9m denominada astenospermia, \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica caracterizada pela motilidade esperm\u00e1tica reduzida, o que significa que os espermatozoides apresentam uma capacidade diminu\u00edda de se mover ou nadar eficazmente. \u00b9\u02d2\u00b2 Especificamente, \u00e9 diagnosticada quando menos de 32% dos espermatozoides exibem motilidade progressiva (ou seja, movimento ativo, seja linear ou em grande c\u00edrculo, independentemente da velocidade) ou quando menos de 40% dos espermatozoides apresentam motilidade total (progressiva e n\u00e3o progressiva).\u00b3 Essa motilidade prejudicada dificulta significativamente a capacidade do espermatozoide de percorrer o trato reprodutivo feminino, alcan\u00e7ar o \u00f3vulo e obter a fertiliza\u00e7\u00e3o, constituindo, assim, um fator comum de infertilidade masculina. \u00b9\u02d2\u2074 A astenozoospermia absoluta \u00e9 uma forma grave na qual nenhum espermatozoide exibe qualquer movimento, embora eles ainda possam ser vi\u00e1veis.\u00b3 A condi\u00e7\u00e3o pode surgir a partir de uma infinidade de fatores, incluindo anormalidades gen\u00e9ticas, infec\u00e7\u00f5es, varicocele, fatores de estilo de vida ou exposi\u00e7\u00e3o a subst\u00e2ncias prejudiciais.\u00b9 Os mecanismos subjacentes podem envolver defeitos na estrutura do flagelo esperm\u00e1tico, nas vias de produ\u00e7\u00e3o de energia ou no ambiente bioqu\u00edmico do s\u00eamen.\u2074<\/p>\n","gt-synonyms":"Astenospermia, motilidade esperm\u00e1tica diminu\u00edda, motilidade esperm\u00e1tica reduzida, baixa motilidade esperm\u00e1tica","gt-citation":"[1] Aghaei M, Ghaffari Novin M, Moghbelinejad S, et al. Asthenozoospermia: Cellular and molecular contributing factors and treatment strategies. Andrologia. 2020;52(1):e13463. doi:10.1111\/and.13463\n\n[2] World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 5th ed. Geneva: WHO Press; 2010. ISBN: 978-92-4-154778-9. Available from: https:\/\/iris.who.int\/handle\/10665\/44261","gt-clinical-context":"
A astenozoospermia \u00e9 um achado cl\u00ednico significativo na avalia\u00e7\u00e3o da infertilidade masculina, uma vez que a motilidade esperm\u00e1tica \u00e9 um fator crucial para a concep\u00e7\u00e3o natural. Ela \u00e9 tipicamente identificada durante um espermograma, que \u00e9 uma investiga\u00e7\u00e3o fundamental para casais com dificuldades para engravidar.\u00b9\u02d2\u00b2 Clinicamente, a astenozoospermia pode ser suspeitada em homens com hist\u00f3rico de infec\u00e7\u00f5es urogenitais, varicocele, tor\u00e7\u00e3o testicular, exposi\u00e7\u00e3o a gonadotoxinas (por exemplo, certos medicamentos, radia\u00e7\u00e3o, quimioterapia, toxinas ambientais) ou fatores de estilo de vida como tabagismo, consumo excessivo de \u00e1lcool e obesidade.\u00b9 Fatores gen\u00e9ticos, incluindo anormalidades cromoss\u00f4micas e muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas espec\u00edficas que afetam a estrutura ou fun\u00e7\u00e3o dos espermatozoides (por exemplo, discinesia ciliar prim\u00e1ria, disfun\u00e7\u00e3o mitocondrial), tamb\u00e9m podem levar \u00e0 astenozoospermia.\u00b9<\/p>\n
O manejo cl\u00ednico da astenozoospermia depende da causa subjacente e da gravidade. Se uma causa revers\u00edvel for identificada, como uma infec\u00e7\u00e3o ou varicocele, o tratamento da condi\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria pode melhorar a motilidade esperm\u00e1tica. Modifica\u00e7\u00f5es no estilo de vida, incluindo mudan\u00e7as na dieta, exerc\u00edcios f\u00edsicos e cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo ou da ingest\u00e3o excessiva de \u00e1lcool, s\u00e3o frequentemente recomendadas.\u00b9 A suplementa\u00e7\u00e3o de antioxidantes tamb\u00e9m tem sido explorada, embora as evid\u00eancias de sua efic\u00e1cia possam variar.\u00b9<\/p>\n
Para casos em que as medidas conservadoras s\u00e3o insuficientes ou nenhuma causa revers\u00edvel \u00e9 encontrada, as t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida (TRA) s\u00e3o frequentemente as op\u00e7\u00f5es de tratamento mais eficazes. A insemina\u00e7\u00e3o intrauterina (IIU) pode ser considerada para astenozoospermia leve a moderada, onde espermatozoides processados com melhor motilidade s\u00e3o inseridos diretamente no \u00fatero. No entanto, para astenozoospermia mais grave, ou se a IIU falhar, a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro (FIV) com inje\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoide (ICSI) \u00e9 comumente empregada. A ICSI contorna a necessidade de o espermatozoide nadar ativamente at\u00e9 o \u00f3vulo e penetr\u00e1-lo, pois um \u00fanico espermatozoide \u00e9 injetado diretamente em cada \u00f3vulo maduro.\u00b9 Os resultados esperados com a TRA dependem de v\u00e1rios fatores, incluindo a idade da parceira e seu estado de fertilidade, bem como a qualidade geral do esperma al\u00e9m da simples motilidade. Mesmo na astenozoospermia absoluta (100% de espermatozoides im\u00f3veis), espermatozoides vi\u00e1veis \u00e0s vezes podem ser recuperados e utilizados para a ICSI, potencialmente levando a uma gravidez bem-sucedida.\u00b2<\/p>\n
A sele\u00e7\u00e3o de pacientes para tratamentos espec\u00edficos envolve uma avalia\u00e7\u00e3o abrangente da fertilidade de ambos os parceiros. Isso inclui hist\u00f3ria m\u00e9dica detalhada, exame f\u00edsico, espermogramas repetidos, perfil hormonal e, potencialmente, testes gen\u00e9ticos ou bi\u00f3psia testicular em casos selecionados.\u00b9 Os resultados esperados s\u00e3o discutidos com o casal, considerando as chances de sucesso com diferentes abordagens e as implica\u00e7\u00f5es f\u00edsicas, emocionais e financeiras associadas.<\/p>\n","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":0},"yoast_head":"\n