A fratura peniana \u00e9 definida como a ruptura traum\u00e1tica da t\u00fanica albug\u00ednea de um p\u00eanis ereto.\u00b9 Essa condi\u00e7\u00e3o ocorre quando os corpos cavernosos penianos ingurgitados s\u00e3o dobrados ou atingidos com for\u00e7a, fazendo com que os tecidos er\u00e9teis pressurizados “estalem” sob a tens\u00e3o de um trauma contuso.\u00b2 A t\u00fanica albug\u00ednea, uma camada resistente de tecido conjuntivo fibroso que reveste os corpos cavernosos, normalmente apresenta uma espessura de aproximadamente 2 mm quando o p\u00eanis est\u00e1 fl\u00e1cido. No entanto, durante a ere\u00e7\u00e3o, esse tecido se afina para apenas 0,25 mm \u00e0 medida que os corpos se tornam t\u00fargidos com sangue, tornando-o mais suscet\u00edvel \u00e0 ruptura sob press\u00e3o ou curvatura anormal.\u00b3<\/p>\n
Durante uma fratura peniana, a press\u00e3o intracavernosa pode exceder 1500 mmHg, superando a resist\u00eancia \u00e0 tra\u00e7\u00e3o da t\u00fanica albug\u00ednea adelga\u00e7ada e resultando em sua ruptura.\u2074 Isso normalmente ocorre na face ventral da haste peniana adjacente \u00e0 uretra, que representa o ponto mais fraco da t\u00fanica.\u2075 A ruptura leva \u00e0 detumesc\u00eancia imediata (perda da ere\u00e7\u00e3o), dor intensa e r\u00e1pido desenvolvimento de edema e equimose devido ao extravasamento de sangue dos corpos cavernosos. Em aproximadamente 20% dos casos nos pa\u00edses ocidentais, a uretra tamb\u00e9m pode ser lesionada, potencialmente causando sintomas urin\u00e1rios e complica\u00e7\u00f5es.\u2076<\/p>\n","gt-synonyms":"P\u00eanis fraturado, p\u00eanis quebrado, fratura de p\u00eanis, ruptura de corpo cavernoso, ruptura traum\u00e1tica da t\u00fanica albug\u00ednea, ruptura cavernosa","gt-citation":"[1] Jack GS, Garraway I, Reznichek R, Rajfer J. Current Treatment Options for Penile Fractures. Rev Urol. 2004 Summer;6(3):114-120. PMID: 16985591. DOI: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1472832\/\n\n[2] Diaz KC, Leslie SW, Cronovich H. Penile Fracture. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. PMID: 31194448. DOI: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK551618\/\n\n[3] Eke N. Fracture of the penis. Br J Surg. 2002 May;89(5):555-65. PMID: 11972544. DOI: 10.1046\/j.1365-2168.2002.02075.x\n\n[4] De Rose AF, Giglio M, Carmignani G. Traumatic rupture of the corpora cavernosa: new physiopathologic acquisitions. Urology. 2001 Feb;57(2):319-22. PMID: 11182341. DOI: 10.1016\/s0090-4295(00)00926-2\n\n[5] Zargooshi J. Penile fracture in Kermanshah, Iran: report of 172 cases. J Urol. 2000 Aug;164(2):364-6. PMID: 10893586. DOI: 10.1016\/s0022-5347(05)67361-2\n\n[6] Muentener M, Suter S, Hauri D, Sulser T. Long-term experience with surgical and conservative treatment of penile fracture. J Urol. 2004 Aug;172(2):576-9. PMID: 15247735. DOI: 10.1097\/01.ju.0000131594.99785.1c","gt-clinical-context":"
A fratura peniana \u00e9 considerada uma emerg\u00eancia urol\u00f3gica que requer diagn\u00f3stico r\u00e1pido e interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica imediata para prevenir complica\u00e7\u00f5es a longo prazo.\u00b9 A condi\u00e7\u00e3o ocorre mais comumente durante a rela\u00e7\u00e3o sexual, principalmente quando o p\u00eanis ereto escapa da vagina e \u00e9 projetado com for\u00e7a contra o per\u00edneo ou o osso p\u00fabico da parceria.\u00b2 Nos pa\u00edses ocidentais, aproximadamente 33-58% dos casos ocorrem durante a atividade sexual, enquanto em pa\u00edses do Oriente M\u00e9dio e asi\u00e1ticos, a etiologia frequentemente difere, com muitos casos resultantes da flex\u00e3o manual do p\u00eanis ereto (uma pr\u00e1tica chamada “taqaandan” em algumas culturas) para obter a detumesc\u00eancia.\u00b3<\/p>\n
A sele\u00e7\u00e3o de pacientes para interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica baseia-se principalmente na apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. A tr\u00edade cl\u00e1ssica de sintomas inclui: (1) um som de estalo ou estalido no momento da les\u00e3o, (2) detumesc\u00eancia imediata e (3) r\u00e1pido surgimento de dor, edema e deformidade peniana.\u2074 O exame f\u00edsico geralmente revela a “deformidade em berinjela”, caracterizada por edema peniano, altera\u00e7\u00e3o de colora\u00e7\u00e3o e desvio para o lado oposto \u00e0 fratura.\u2075 A presen\u00e7a de sangue no meato uretral, hemat\u00faria ou dificuldade para urinar sugere les\u00e3o uretral concomitante, que ocorre em aproximadamente 20-38% dos casos nos pa\u00edses ocidentais.\u2076<\/p>\n
A avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica pode incluir uretrografia retr\u00f3grada se houver suspeita de les\u00e3o uretral, particularmente em casos com ruptura corporal bilateral, que apresenta maior associa\u00e7\u00e3o com trauma uretral.\u2077 Ultrassonografia ou RM podem ser utilizadas em casos duvidosos, mas geralmente n\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rias quando a apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica \u00e9 t\u00edpica.\u2078<\/p>\n
O tratamento padr\u00e3o consiste em explora\u00e7\u00e3o cir\u00fargica imediata e reparo do defeito da t\u00fanica albug\u00ednea, idealmente realizado dentro de 24 a 48 horas ap\u00f3s a les\u00e3o.\u2079 As abordagens cir\u00fargicas incluem incis\u00e3o subcoronal circunferencial com desenluvamento peniano, que proporciona excelente exposi\u00e7\u00e3o de toda a haste peniana, ou incis\u00e3o longitudinal direta sobre o local do hematoma.\u00b9\u2070 As bordas rompidas da t\u00fanica albug\u00ednea s\u00e3o reparadas com suturas absorv\u00edveis, e qualquer les\u00e3o uretral associada \u00e9 reparada primariamente.\u00b9\u00b9<\/p>\n
O manejo conservador (observa\u00e7\u00e3o, curativos compressivos, medicamentos anti-inflamat\u00f3rios e antibi\u00f3ticos) tem sido historicamente associado a maiores taxas de complica\u00e7\u00f5es, incluindo disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, curvatura peniana e ere\u00e7\u00f5es dolorosas.\u00b9\u00b2 Estudos demonstraram que a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica precoce resulta em menor tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, menor deformidade peniana e melhor preserva\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til em compara\u00e7\u00e3o ao manejo conservador.\u00b9\u00b3<\/p>\n
Os cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios incluem antibi\u00f3ticos, cateterismo urin\u00e1rio caso o reparo uretral tenha sido realizado e abstin\u00eancia de atividade sexual por 4 a 6 semanas.\u00b9\u2074 O acompanhamento a longo prazo \u00e9 recomendado para monitorar complica\u00e7\u00f5es como disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, curvatura peniana ou estenose de uretra.\u00b9\u2075<\/p>\n","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":2},"yoast_head":"\n