{"id":12901,"date":"2025-10-02T09:18:17","date_gmt":"2025-10-02T13:18:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/transobturator-male-sling\/"},"modified":"2025-10-02T09:18:17","modified_gmt":"2025-10-02T13:18:17","slug":"sling-masculino-transobturador","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/pt-br\/glossary-term\/sling-masculino-transobturador\/","title":{"rendered":"Sling Masculino Transobturador"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[106],"glossary-product":[108,107],"class_list":["post-12901","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-male-stress-urinary-incontinence","glossary-product-conticlassic-aus","glossary-product-contireflex-enhanced-aus"],"acf":{"gt-definition":"

Um sling masculino transobturat\u00f3rio \u00e9 um dispositivo cir\u00fargico minimamente invasivo projetado para tratar a incontin\u00eancia urin\u00e1ria de esfor\u00e7o (IUE) masculina, principalmente ap\u00f3s cirurgia de pr\u00f3stata1<\/sup>. O dispositivo consiste em uma tela ou fita sint\u00e9tica que \u00e9 colocada atrav\u00e9s do forame obturador para dar suporte \u00e0 uretra bulbar2<\/sup>. A tipoia atua como uma rede abaixo da uretra, exercendo compress\u00e3o na uretra bulbosa e reposicionando a uretra proximal3<\/sup>. Este mecanismo auxilia na coapta\u00e7\u00e3o uretral, reduzindo efetivamente a perda urin\u00e1ria, alinhando o complexo do esf\u00edncter uretral e melhorando a contin\u00eancia4<\/sup>.<\/p>\n

A abordagem transobturat\u00f3ria envolve a passagem dos bra\u00e7os da tipoia atrav\u00e9s do forame obturador, uma abertura triangular no osso p\u00e9lvico, em vez de atrav\u00e9s do espa\u00e7o retrop\u00fabico5<\/sup>. Esta t\u00e9cnica cir\u00fargica requer a realiza\u00e7\u00e3o de uma incis\u00e3o perineal para acesso \u00e0 uretra bulbar, seguida da cria\u00e7\u00e3o de caminhos para os bra\u00e7os da tipoia atrav\u00e9s do forame obturador usando trocartes especializados6<\/sup>. A tipoia \u00e9 ent\u00e3o ancorada na uretra ventral e tensionada adequadamente para elevar a uretra e restaurar a contin\u00eancia7<\/sup>.<\/p>\n

As fundas masculinas transobturat\u00f3rias modernas podem ser categorizadas em tipos ajust\u00e1veis ou n\u00e3o ajust\u00e1veis8<\/sup>. As fundas n\u00e3o ajust\u00e1veis \u200b\u200bproporcionam compress\u00e3o fixa, enquanto as fundas ajust\u00e1veis \u200b\u200bpermitem a modifica\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria para otimizar os resultados da contin\u00eancia9<\/sup>. Esses dispositivos n\u00e3o apenas fornecem compress\u00e3o direta da uretra bulbar, mas tamb\u00e9m permitem a realoca\u00e7\u00e3o da uretra proximal, realinhando o complexo esfincteriano m\u00f3vel para fornecer coapta\u00e7\u00e3o adicional do complexo esfincteriano uretral10<\/sup>.<\/p>\n

Estudos cl\u00ednicos demonstraram que slings masculinos transobturat\u00f3rios podem melhorar significativamente a press\u00e3o de fechamento uretral e o comprimento uretral membranoso, com taxas de cura (definidas como aus\u00eancia de uso de absorvente) de aproximadamente 40% e taxas de melhora (reduzidas para 1-2 absorventes por dia) de cerca de 30%11<\/sup>. O procedimento \u00e9 geralmente bem tolerado pelos pacientes, com altos \u00edndices de satisfa\u00e7\u00e3o relatados em ensaios cl\u00ednicos12<\/sup>.<\/p>\n

O sling masculino transobturador \u00e9 um dispositivo que funciona por reposicionamento da uretra bulbar em vez de compress\u00e3o direta. O modelo AdVance XP \u00e9 o mais utilizado, passando pelos forames obturadores para suspender e reposicionar a uretra, restaurando o mecanismo esfincteriano funcional. \u00c9 indicado para incontin\u00eancia leve a moderada (1-3 absorventes\/dia) em pacientes sem radioterapia pr\u00e9via.<\/p>","gt-synonyms":"Sling macho transobturador, sling TOT, sling suburetral masculino, fita transobturat\u00f3ria, TOT masculino, sling transobturador suburetral, sling uretral masculino (abordagem transobturat\u00f3ria), sling AdVance, sling AdVance XP, sling masculino Virtue, I-STOP TOMS, Argus-T, ATOMS (sistema transobturador masculino ajust\u00e1vel)","gt-citation":"[1] Rehder P, Gozzi C. Transobturator sling suspension for male urinary incontinence including post-radical prostatectomy. Eur Urol. 2007 Sep;52(3):860-6. DOI: 10.1016\/j.eururo.2007.01.110\n\n[2] Chung E. Contemporary male slings for stress urinary incontinence: advances in device technology and refinements in surgical techniques. Ther Adv Urol. 2023 Jul 25;15:17562872231187199. DOI: 10.1177\/17562872231187199\n\n[3] Harrison WJ, Leslie SW, Desai D. Slings for Male Incontinence. StatPearls [Internet]. 2024 Jan. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK599557\/\n\n[4] Bauer RM, Gozzi C, H\u00fcbner W, et al. Contemporary management of postprostatectomy incontinence. Eur Urol. 2011 Jun;59(6):985-96. DOI: 10.1016\/j.eururo.2011.03.020\n\n[5] Welk BK, Herschorn S. The male sling for post-prostatectomy urinary incontinence: a review of contemporary sling designs and outcomes. BJU Int. 2012 Feb;109(3):328-44. DOI: 10.1111\/j.1464-410X.2010.10502.x\n\n[6] Bauer RM, Soljanik I, F\u00fcllhase C, et al. Mid-term results for the retroluminar transobturator sling suspension for stress urinary incontinence after prostatectomy. BJU Int. 2011 Jul;108(1):94-8. DOI: 10.1111\/j.1464-410X.2010.09729.x\n\n[7] Cornu JN, S\u00e8be P, Ciofu C, et al. The AdVance transobturator male sling for postprostatectomy incontinence: clinical results of a prospective evaluation after a minimum follow-up of 6 months. Eur Urol. 2009 Jun;56(6):923-7. DOI: 10.1016\/j.eururo.2009.09.015\n\n[8] Queissert F, H\u00fcsch T, Kretschmer A, et al. ATOMS (Adjustable Transobturator Male System) Is an Effective Treatment Option for Male Stress Urinary Incontinence after Failed AdVance\/AdVance XP Male Sling. J Clin Med. 2021 Dec 23;11(1):81. DOI: 10.3390\/jcm11010081","gt-clinical-context":"

O sling masculino transobturat\u00f3rio \u00e9 usado principalmente no tratamento cl\u00ednico da incontin\u00eancia urin\u00e1ria de esfor\u00e7o (IUE) masculina, principalmente ap\u00f3s prostatectomia radical1<\/sup>. Aproximadamente 5% a 10% dos homens com 65 anos ou mais apresentam algum tipo de incontin\u00eancia urin\u00e1ria, e at\u00e9 60% dos homens apresentam algum grau de incontin\u00eancia urin\u00e1ria ap\u00f3s prostatectomia2-3<\/sup>. Quando abordagens conservadoras de manejo, como modifica\u00e7\u00f5es no estilo de vida, fisioterapia do assoalho p\u00e9lvico, retreinamento vesical e medicamentos, se mostram ineficazes, op\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas como o sling masculino transobturat\u00f3rio s\u00e3o consideradas4<\/sup>.<\/p>\n\n

Crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o de pacientes<\/h3>\n

O candidato ideal para um sling masculino transobturat\u00f3rio \u00e9 um homem com perda de urina leve a moderada, caracterizada por usar de 0 a 2 absorventes por dia ou ter um peso total de absorvente inferior a 500 gramas em 24 horas5<\/sup>. Alguns especialistas sugeriram um peso de absorvente de urina de 24 horas de 150 gramas ou menos como indica\u00e7\u00e3o de corte para coloca\u00e7\u00e3o de tipoia uretral6<\/sup>. O procedimento \u00e9 mais adequado para pacientes que n\u00e3o responderam adequadamente ao tratamento conservador, mas ainda apresentam algum grau de fun\u00e7\u00e3o esfincteriana volunt\u00e1ria residual7-8<\/sup>.<\/p>\n

A sele\u00e7\u00e3o dos pacientes \u00e9 cr\u00edtica para resultados ideais. O sling masculino transobturat\u00f3rio geralmente n\u00e3o \u00e9 recomendado para pacientes com incontin\u00eancia grave (utilizando mais de 3 absorventes por dia ou com peso de absorvente superior a 500g\/24h), pois esses pacientes podem se beneficiar mais com um esf\u00edncter urin\u00e1rio artificial9<\/sup>. Al\u00e9m disso, os pacientes devem ser capazes de gerar press\u00e3o suficiente na bexiga para superar a resist\u00eancia uretral produzida pela tipoia10<\/sup>.<\/p>\n

Embora uma hist\u00f3ria de radioterapia p\u00e9lvica n\u00e3o seja uma contraindica\u00e7\u00e3o absoluta para a coloca\u00e7\u00e3o de tipoia masculina, ela pode afetar os resultados e deve ser considerada no processo de tomada de decis\u00e3o11<\/sup>. Outras contra-indica\u00e7\u00f5es relativas incluem instabilidade do detrusor, infec\u00e7\u00e3o ativa do trato urin\u00e1rio, obstru\u00e7\u00e3o da sa\u00edda da bexiga, pequena capacidade da bexiga, estenoses uretrais recorrentes e altos volumes de urina residual p\u00f3s-miccional12<\/sup>.<\/p>\n\n

Procedimento Cir\u00fargico<\/h3>\n

O procedimento de sling transobturat\u00f3rio masculino \u00e9 realizado com o paciente em posi\u00e7\u00e3o de litotomia dorsal13<\/sup>. Ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos profil\u00e1ticos, o campo cir\u00fargico \u00e9 preparado e coberto de forma est\u00e9ril. Um cateter permanente 16F \u00e9 normalmente colocado para reduzir o risco de perfura\u00e7\u00e3o intraoperat\u00f3ria da bexiga14<\/sup>.<\/p>\n

O procedimento envolve a cria\u00e7\u00e3o de uma incis\u00e3o perineal vertical de 5 cm na linha m\u00e9dia centralizada sobre a uretra bulbar m\u00e9dia15<\/sup>. O m\u00fasculo bulboesponjoso \u00e9 dissecado nitidamente para expor a uretra ventral, e o corpo perineal ou tend\u00e3o perineal central \u00e9 dividido16<\/sup>. Os locais de inser\u00e7\u00e3o dos trocartes s\u00e3o identificados e os trocartes s\u00e3o passados \u200b\u200batrav\u00e9s do forame obturador com muita aten\u00e7\u00e3o para evitar les\u00f5es nas estruturas vizinhas17<\/sup>.<\/p>\n

A tipoia \u00e9 fixada aos trocartes e passada atrav\u00e9s do forame obturador em ambos os lados18<\/sup>. Em seguida, \u00e9 ancorado na uretra ventral por meio de suturas absorv\u00edveis, com a face proximal posicionada distal \u00e0 inser\u00e7\u00e3o do tend\u00e3o perineal central19<\/sup>. Os bra\u00e7os da tipoia s\u00e3o tensionados para elevar a uretra adequadamente e o excesso de material \u00e9 aparado20<\/sup>. O m\u00fasculo bulboesponjoso \u00e9 reaproximado para cobrir a uretra e o corpo da tipoia, e todas as incis\u00f5es s\u00e3o fechadas21<\/sup>.<\/p>\n\n

Resultados esperados<\/h3>\n

Ap\u00f3s a coloca\u00e7\u00e3o da tipoia masculina transobturat\u00f3ria, os pacientes geralmente apresentam melhora significativa na contin\u00eancia. Estudos relataram taxas de cura (definidas como aus\u00eancia de uso de absorventes) de aproximadamente 40% e taxas de melhoria (reduzidas para 1-2 absorventes por dia) de cerca de 30%22<\/sup>. O procedimento demonstrou melhorar a press\u00e3o de fechamento uretral de uma m\u00e9dia de 13,2 cmH\u2082O para 86,4 cmH\u2082O e aumentar o comprimento uretral membranoso de uma m\u00e9dia de 3 mm para 17,2 mm23<\/sup>.<\/p>\n

A recupera\u00e7\u00e3o geralmente envolve uma curta interna\u00e7\u00e3o hospitalar, muitas vezes com alta no mesmo dia24<\/sup>. Os pacientes podem apresentar reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria tempor\u00e1ria necessitando de cateterismo por alguns dias devido ao incha\u00e7o p\u00f3s-operat\u00f3rio25<\/sup>. A maioria dos pacientes pode retornar \u00e0s atividades di\u00e1rias normais dentro de 2 a 6 semanas, com restri\u00e7\u00f5es ao levantamento de peso, exerc\u00edcios extenuantes e atividade sexual, conforme recomendado pelo cirurgi\u00e3o26<\/sup>.<\/p>

As complica\u00e7\u00f5es potenciais incluem dificuldade tempor\u00e1ria para urinar, desenvolvimento ou agravamento de incontin\u00eancia de urg\u00eancia, infec\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio, infec\u00e7\u00e3o de ferida, dor (virilha, p\u00e9lvica ou durante a rela\u00e7\u00e3o sexual) e, raramente, les\u00e3o na bexiga, uretra ou vasos sangu\u00edneos27<\/sup>. O acompanhamento a longo prazo \u00e9 essencial para monitorizar os resultados da contin\u00eancia e abordar quaisquer complica\u00e7\u00f5es que possam surgir28<\/sup>.<\/p>\n

A EAU 2023 posiciona o sling transobturador como op\u00e7\u00e3o para incontin\u00eancia leve a moderada com esf\u00edncter residual funcional. A taxa de cura (0-1 absorvente\/dia) \u00e9 de 50-65% e melhora em 60-80%. Melhores resultados em pacientes com res\u00edduo esfincteriano documentado por urodin\u00e2mica. Complica\u00e7\u00f5es s\u00e3o infrequentes: dor perineal transit\u00f3ria (5-15%), reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria tempor\u00e1ria (3-5%). A grande vantagem \u00e9 a simplicidade de uso pelo paciente, sem necessidade de operar mecanismo.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":60},"yoast_head":"\nSling Masculino Transobturador: AdVance XP | Rigicon<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Conhe\u00e7a o sling transobturador masculino (AdVance XP) para incontin\u00eancia p\u00f3s-prostatectomia. Mecanismo, indica\u00e7\u00f5es e taxas de sucesso. 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