{"id":12756,"date":"2025-07-23T10:51:10","date_gmt":"2025-07-23T14:51:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/diuretic\/"},"modified":"2026-03-22T06:35:05","modified_gmt":"2026-03-22T10:35:05","slug":"diuretico-pt-br","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/pt-br\/glossary-term\/diuretico-pt-br\/","title":{"rendered":"Diur\u00e9tico"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[114],"glossary-product":[],"class_list":["post-12756","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-urological-agents"],"acf":{"gt-definition":"

Diur\u00e9ticos s\u00e3o medicamentos que aumentam a produ\u00e7\u00e3o e o volume da urina, promovendo a excre\u00e7\u00e3o de \u00e1gua e eletr\u00f3litos do corpo.1<\/sup> Esses medicamentos atuam principalmente inibindo a reabsor\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio (Na+<\/sup>), o c\u00e1tion extracelular mais abundante, dos t\u00fabulos renais, aumentando assim a osmolalidade dentro dos t\u00fabulos e, consequentemente, reduzindo a reabsor\u00e7\u00e3o de \u00e1gua.2<\/sup> Isso a a\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gica inclina efetivamente a regula\u00e7\u00e3o do fluido renal em favor da excre\u00e7\u00e3o, ajudando a eliminar o excesso de l\u00edquido do corpo.3<\/sup><\/p>\n\n

O mecanismo de a\u00e7\u00e3o varia de acordo com a classe diur\u00e9tica, com a maioria tendo como alvo receptores espec\u00edficos de transporte de \u00edons localizados na superf\u00edcie luminal dos t\u00fabulos renais.4<\/sup> Quase todos os diur\u00e9ticos est\u00e3o ligados \u00e0 albumina e, como a filtra\u00e7\u00e3o glomerular exclui macromol\u00e9culas como a albumina, a secre\u00e7\u00e3o ativa de agentes diur\u00e9ticos no l\u00famen tubular \u00e9 um pr\u00e9-requisito para sua a\u00e7\u00e3o.5<\/sup> Diferentes classes de diur\u00e9ticos atuam de forma distinta. locais ao longo do n\u00e9fron, incluindo:<\/p>\n\n

    \n
  1. Diur\u00e9ticos de al\u00e7a<\/strong>: atuam no cotransportador Na+<\/sup>-K+<\/sup>-2Cl-<\/sup> (NKCC2) no ramo ascendente espesso da al\u00e7a de Henle, bloqueando a reabsor\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio, pot\u00e1ssio e cloreto.6<\/sup> Isso cria uma medula hiperosmolar. ambiente intersticial e reduz a capacidade de concentra\u00e7\u00e3o do rim.<\/li>\n \n
  2. Diur\u00e9ticos Tiaz\u00eddicos<\/strong>: Inibem o cotransportador Na+<\/sup>-Cl-<\/sup> no t\u00fabulo contorcido distal, evitando a reabsor\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio e cloreto.7<\/sup> Esses agentes tamb\u00e9m promovem a reten\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio, o que pode ser ben\u00e9fico em certas condi\u00e7\u00f5es.<\/li>\n \n
  3. Diur\u00e9ticos poupadores de pot\u00e1ssio<\/strong>: bloqueiam os canais epiteliais de s\u00f3dio (ENaCs) nos dutos coletores (por exemplo, amilorida, triantereno) ou antagonizam os receptores de aldosterona (por exemplo, espironolactona, eplerenona), reduzindo a reabsor\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio enquanto conservam o pot\u00e1ssio.8<\/sup><\/li>\n \n
  4. Inibidores da anidrase carb\u00f4nica<\/strong>: Inibem as enzimas da anidrase carb\u00f4nica no t\u00fabulo proximal, interferindo na reabsor\u00e7\u00e3o de bicarbonato e levando ao aumento da excre\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio, bicarbonato e \u00e1gua.9<\/sup><\/li>\n \n
  5. Diur\u00e9ticos Osm\u00f3ticos<\/strong>: Criam um aumento direto na hiperosmolaridade luminal sem afetar o equil\u00edbrio eletrol\u00edtico, atraindo \u00e1gua para o l\u00famen tubular por osmose.10<\/sup><\/li><\/ol>\n\n

    Os efeitos fisiol\u00f3gicos dos diur\u00e9ticos v\u00e3o al\u00e9m da simples remo\u00e7\u00e3o de l\u00edquidos, influenciando o equil\u00edbrio \u00e1cido-base, a homeostase eletrol\u00edtica e, em alguns casos, o t\u00f4nus vascular. Sua capacidade de reduzir a sobrecarga de l\u00edquidos os torna agentes terap\u00eauticos essenciais no manejo de condi\u00e7\u00f5es caracterizadas por edema, hipertens\u00e3o e dist\u00farbios eletrol\u00edticos.11<\/sup><\/p>","gt-synonyms":"Comprimido de \u00e1gua, diur\u00e9tico, diur\u00e9tico, comprimido fluido, natriur\u00e9tico, aquar\u00e9tico, diur\u00e9tico anti-hipertensivo, diur\u00e9tico renal, estimulante de urina, agente desidratante","gt-citation":"[1] Arumugham VB, Shahin MH. Therapeutic Uses of Diuretic Agents. StatPearls [Internet]. 2023. DOI: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557838\/\n\n[2] Ellison DH, Felker GM. Diuretic Treatment in Heart Failure. New England Journal of Medicine. 2017;377(20):1964-1975. DOI: 10.1056\/NEJMra1703100\n\n[3] Kehrenberg MCA, Brink A, Malan L, Kruger R. Diuretics: a contemporary pharmacological classification? Frontiers in Pharmacology. 2022;13:883035. DOI: 10.3389\/fphar.2022.883035\n\n[4] Roush GC, Kaur R, Ernst ME. Diuretics: A Review and Update. Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics. 2014;19(1):5-13. DOI: 10.1177\/1074248413497257\n\n[5] Sica DA. Diuretic-Related Side Effects: Development and Treatment. The Journal of Clinical Hypertension. 2007;6(9):532-540. DOI: 10.1111\/j.1524-6175.2004.03789.x\n\n[6] Wilcox CS, Testani JM, Pitt B. Pathophysiology of Diuretic Resistance and Its Implications for the Management of Chronic Heart Failure. Hypertension. 2020;76(4):1045-1054. DOI: 10.1161\/HYPERTENSIONAHA.120.15205\n\n[7] Akbari P, Khorasani-Zadeh A. Thiazide Diuretics. StatPearls [Internet]. 2023. DOI: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK532918\/\n\n[8] Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic Therapy for Patients With Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology. 2020;75(10):1178-1195. DOI: 10.1016\/j.jacc.2019.12.059\n\n[9] Ellison DH, Sinha AD, Weir MR. Clinical Pharmacology in Diuretic Use. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2019;14(8):1248-1257. DOI: 10.2215\/CJN.09630818\n\n[10] Novak JE, Inrig JK, Peixoto AJ, Goldstein SL, Weir MR, Sparks MA, Perazella MA, Wilcox CS, Siew ED. Diuretics in States of Volume Overload: Core Curriculum 2022. American Journal of Kidney Diseases. 2022;79(5):731-742. DOI: 10.1053\/j.ajkd.2021.10.013","gt-clinical-context":"

    Os diur\u00e9ticos s\u00e3o amplamente utilizados na pr\u00e1tica cl\u00ednica para o tratamento de diversas condi\u00e7\u00f5es caracterizadas por sobrecarga de l\u00edquidos, hipertens\u00e3o e desequil\u00edbrio eletrol\u00edtico.1<\/sup> Suas aplica\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas abrangem m\u00faltiplas especialidades m\u00e9dicas, com indica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas determinadas pela classe diur\u00e9tica, caracter\u00edsticas do paciente e fisiopatologia subjacente.<\/p>\n\n

    Condi\u00e7\u00f5es edematosas<\/h3>\n \n

    Insufici\u00eancia Card\u00edaca<\/h4>\n

    A insufici\u00eancia card\u00edaca representa uma das condi\u00e7\u00f5es edematosas por excel\u00eancia que requerem terapia diur\u00e9tica.2<\/sup> A inefici\u00eancia do bombeamento card\u00edaco leva \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da perfus\u00e3o renal, ativando o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), enquanto a estase venosa de longa dura\u00e7\u00e3o causa extravasamento de fluido para espa\u00e7os intersticiais.3<\/sup> Esses mecanismos resultam em expans\u00e3o do volume intravascular, manifestando-se como peso ganho de peso, dispneia e edema generalizado.<\/p>\n \n

    Os diur\u00e9ticos de al\u00e7a, especialmente a furosemida, s\u00e3o a base da terapia na insufici\u00eancia card\u00edaca sintom\u00e1tica devido \u00e0 sua maior efic\u00e1cia.4<\/sup> Esses agentes s\u00e3o normalmente iniciados em doses mais baixas e titulados para cima com base na resposta cl\u00ednica, com monitoramento por meio de d\u00e9bito urin\u00e1rio e medi\u00e7\u00f5es de peso corporal.5<\/sup> Em casos de resist\u00eancia diur\u00e9tica, a adi\u00e7\u00e3o de diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos (como metolazona ou hidroclorotiazida) \u00e0 al\u00e7a os diur\u00e9ticos podem aumentar a natriurese atrav\u00e9s do bloqueio sequencial dos n\u00e9frons.6<\/sup><\/p>\n \n

    Os antagonistas dos receptores de aldosterona (espironolactona, eplerenona) demonstraram benef\u00edcios de mortalidade e morbidade na insufici\u00eancia card\u00edaca sist\u00f3lica avan\u00e7ada, particularmente em pacientes com fra\u00e7\u00f5es de eje\u00e7\u00e3o abaixo de 35% na classe II-IV da NYHA.7<\/sup> Esse efeito decorre do escape da supress\u00e3o da aldosterona durante o uso cr\u00f4nico de inibidores da ECA e BRA, com antagonistas da aldosterona fornecendo prote\u00e7\u00e3o contra estes efeitos.8<\/sup><\/p>\n \n

    Cirrose hep\u00e1tica com ascite<\/h4>\n

    Na ascite cirr\u00f3tica, os diur\u00e9ticos combinados com restri\u00e7\u00e3o de sal constituem terapia de primeira linha.9<\/sup> A espironolactona \u00e9 normalmente o agente inicial de escolha devido aos seus efeitos antiandrog\u00eanicos e capacidade de neutralizar o hiperaldosteronismo secund\u00e1rio.10<\/sup> Diur\u00e9ticos de al\u00e7a podem ser adicionados como terapia adjuvante se o tratamento falhar ou puderem ser iniciados simultaneamente de forma sin\u00e9rgica combina\u00e7\u00e3o.11<\/sup> A fisiopatologia da cirrose envolve disfun\u00e7\u00e3o renal com ativa\u00e7\u00e3o do SRAA, contribuindo para aumento da reten\u00e7\u00e3o de l\u00edquidos.12<\/sup><\/p>\n \n

    S\u00edndrome Nefr\u00f3tica<\/h4>\n

    A s\u00edndrome nefr\u00f3tica, caracterizada por hipoalbuminemia, protein\u00faria e hiperlipidemia, muitas vezes requer terapia diur\u00e9tica para controlar o edema.13<\/sup> O mecanismo de forma\u00e7\u00e3o de edema envolve principalmente a ativa\u00e7\u00e3o de canais epiteliais de s\u00f3dio (ENaCs) nos ductos coletores, com a ativa\u00e7\u00e3o do SRAA desempenhando um papel secund\u00e1rio.14<\/sup> Como os diur\u00e9ticos s\u00e3o altamente ligados \u00e0s prote\u00ednas, a hipoalbuminemia reduz a libera\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias ativas. medicamento para os t\u00fabulos renais. A coadministra\u00e7\u00e3o de albumina com furosemida ou a combina\u00e7\u00e3o de furosemida com um inibidor de ENaC como o triantereno demonstrou efic\u00e1cia em pacientes com hipoalbuminemia.15<\/sup><\/p>\n \n

    Hipertens\u00e3o<\/h3>\n

    Os diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos e semelhantes aos tiaz\u00eddicos s\u00e3o considerados agentes de primeira linha ideais para o tratamento da hipertens\u00e3o, de acordo com diversas diretrizes.16<\/sup> A clortalidona, com maior dura\u00e7\u00e3o de a\u00e7\u00e3o e meia-vida em doses mais baixas, demonstrou redu\u00e7\u00f5es significativas no risco de eventos cardiovasculares em compara\u00e7\u00e3o com outros anti-hipertensivos.17<\/sup> A indapamida oferece vantagens em pacientes com diabetes devido \u00e0 sua interfer\u00eancia m\u00ednima com lip\u00eddios e glicose. metabolismo.18<\/sup><\/p>\n \n

    O efeito anti-hipertensivo das tiazidas decorre inicialmente da redu\u00e7\u00e3o do volume plasm\u00e1tico e do d\u00e9bito card\u00edaco, mas os benef\u00edcios a longo prazo derivam da diminui\u00e7\u00e3o da resist\u00eancia vascular perif\u00e9rica atrav\u00e9s de efeitos vasodilatadores diretos.19<\/sup> Os diur\u00e9ticos de al\u00e7a podem ser preferidos quando a hipertens\u00e3o coexiste com a doen\u00e7a renal cr\u00f4nica (DRC) ou quando as taxas de filtra\u00e7\u00e3o glomerular caem abaixo de 30 mL\/min, embora evid\u00eancias recentes sugiram que as tiazidas ainda podem ser eficazes neste caso. configura\u00e7\u00e3o.20<\/sup> Os diur\u00e9ticos poupadores de pot\u00e1ssio s\u00e3o valiosos em pacientes hipertensos com deple\u00e7\u00e3o de pot\u00e1ssio ou magn\u00e9sio.21<\/sup><\/p>\n \n

    Outras aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/h3>\n \n

    Hipercalci\u00faria e Nefrolit\u00edase<\/h4>\n

    Os diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos promovem a reabsor\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio, tornando-os ben\u00e9ficos no tratamento da nefrolit\u00edase por c\u00e1lcio e na preven\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o recorrente de c\u00e1lculos.22<\/sup> Este efeito de reten\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio tamb\u00e9m torna as tiazidas \u00fateis no tratamento da osteoporose.23<\/sup><\/p>\n \n

    Diabetes Ins\u00edpido<\/h4>

    Os diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos paradoxalmente reduzem a poli\u00faria no diabetes insipidus nefrog\u00eanico, promovendo a reabsor\u00e7\u00e3o tubular proximal de \u00e1gua atrav\u00e9s da redu\u00e7\u00e3o do volume circulante efetivo.24<\/sup><\/p>\n \n

    Edema Pulmonar Agudo<\/h4>\n

    Os diur\u00e9ticos de al\u00e7a intravenosos proporcionam venodilata\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e subsequente diurese no edema pulmonar agudo, reduzindo a pr\u00e9-carga e melhorando os sintomas respirat\u00f3rios antes do in\u00edcio da diurese.25<\/sup><\/p>\n \n

    Hipercalemia<\/h4>\n

    Os diur\u00e9ticos de al\u00e7a e tiaz\u00eddicos melhoram a excre\u00e7\u00e3o de pot\u00e1ssio, servindo como terapia adjuvante no tratamento da hipercalemia.26<\/sup><\/p>\n \n

    Alcalose Metab\u00f3lica<\/h4>\n

    A acetazolamida, um inibidor da anidrase carb\u00f4nica, \u00e9 eficaz no tratamento da alcalose metab\u00f3lica, promovendo a excre\u00e7\u00e3o de bicarbonato.27<\/sup><\/p>\n \n

    Doen\u00e7a da altitude<\/h4>\n

    A acetazolamida \u00e9 o medicamento de escolha para preven\u00e7\u00e3o e tratamento do mal de altitude, pois diminui a incid\u00eancia de hip\u00f3xia tecidual ao causar alcalose respirat\u00f3ria por meio do aumento da elimina\u00e7\u00e3o de CO\u2082.28<\/sup><\/p>\n \n

    Sele\u00e7\u00e3o e monitoramento de pacientes<\/h3>\n

    A sele\u00e7\u00e3o de diur\u00e9ticos requer considera\u00e7\u00e3o cuidadosa de fatores espec\u00edficos do paciente, incluindo fun\u00e7\u00e3o renal, estado eletrol\u00edtico, comorbidades e medicamentos concomitantes.29<\/sup> O monitoramento regular do estado de fluidos, eletr\u00f3litos (particularmente pot\u00e1ssio, s\u00f3dio e magn\u00e9sio), fun\u00e7\u00e3o renal e press\u00e3o arterial \u00e9 essencial durante a terapia diur\u00e9tica.30<\/sup> Ajustes de dose podem ser necess\u00e1rios com base na resposta cl\u00ednica e nos par\u00e2metros laboratoriais, com aten\u00e7\u00e3o especial para evitar desequil\u00edbrios eletrol\u00edticos e desidrata\u00e7\u00e3o em popula\u00e7\u00f5es vulner\u00e1veis, como os idosos.31<\/sup><\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":112},"yoast_head":"\nDiur\u00e9ticos: Tiaz\u00eddicos, de Al\u00e7a e Poupadores de Pot\u00e1ssio | Rigicon<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Os diur\u00e9ticos aumentam a excre\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria atuando em diferentes segmentos do n\u00e9fron. 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