{"id":12606,"date":"2025-06-26T10:07:41","date_gmt":"2025-06-26T14:07:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/priapism-low-flow-ischemic\/"},"modified":"2025-06-26T10:07:41","modified_gmt":"2025-06-26T14:07:41","slug":"priapismo-baixo-fluxo-isquemico","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/pt-br\/glossary-term\/priapismo-baixo-fluxo-isquemico\/","title":{"rendered":"Priapismo (Baixo Fluxo\/Isqu\u00eamico)"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[103],"glossary-product":[104,105],"class_list":["post-12606","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-erectile-dysfunction","glossary-product-infla10-pulse-ipp-series","glossary-product-rigi10-malleable-penile-prosthesis"],"acf":{"gt-definition":"

O priapismo de baixo fluxo, tamb\u00e9m conhecido como priapismo isqu\u00eamico, \u00e9 uma ere\u00e7\u00e3o peniana persistente que dura mais de quatro horas, ocorre na aus\u00eancia de estimula\u00e7\u00e3o ou desejo sexual e n\u00e3o \u00e9 aliviada pelo orgasmo.\u00b9\u02d2\u00b2 Resulta da falha na drenagem adequada do sangue do p\u00eanis, fazendo com que o sangue fique preso nos corpos cavernosos.\u00b9 Isso causa aumento da press\u00e3o intracavernosa, resultando em um estado semelhante \u00e0 s\u00edndrome compartimental caracterizado por isquemia tecidual, hip\u00f3xia, acidose cavernosa e dor peniana progressiva.\u00b2 O priapismo isqu\u00eamico \u00e9 o tipo mais comum de priapismo e \u00e9 considerado uma emerg\u00eancia m\u00e9dica que requer interven\u00e7\u00e3o imediata para prevenir danos irrevers\u00edveis aos tecidos e subsequente disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til.\u00b9\u02d2\u00b2 A haste do p\u00eanis \u00e9 tipicamente r\u00edgida, enquanto a glande (ponta do p\u00eanis) permanece suave.\u00b9<\/p>\n

O priapismo isqu\u00eamico (baixo fluxo) \u00e9 uma emerg\u00eancia urol\u00f3gica caracterizada por ere\u00e7\u00e3o dolorosa prolongada (> 4 horas) causada por aprisionamento de sangue desoxigenado nos corpos cavernosos. Se n\u00e3o tratado, causa dano irrevers\u00edvel ao tecido er\u00e9til em 24-48 horas. As causas incluem anemia falciforme (65% dos casos em crian\u00e7as), medicamentos (inje\u00e7\u00e3o intracavernosa, antipsic\u00f3ticos), drogas il\u00edcitas e idiop\u00e1tica.<\/p>","gt-synonyms":"Priapismo isqu\u00eamico, Priapismo de baixo fluxo, Priapismo veno-oclusivo, Priapismo an\u00f3xico, Priapismo maligno.","gt-citation":"[1] Priapism - Symptoms & causes. Mayo Clinic. Accessed May 15, 2025. https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/priapism\/symptoms-causes\/syc-20352005\n\n[2] Silberman M, Leslie SW, Hu EW. Priapism. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan\u2013. Updated 2023 May 30. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK459178\/ (PMID: 29083574; Bookshelf ID: NBK459178)","gt-clinical-context":"

Priapismo isqu\u00eamico: uma vis\u00e3o geral e tratamento<\/span><\/strong><\/h3>\n

O priapismo isqu\u00eamico \u00e9 uma emerg\u00eancia urol\u00f3gica que requer diagn\u00f3stico e tratamento imediatos para prevenir complica\u00e7\u00f5es a longo prazo, principalmente a disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til.\u00b9\u02d2\u00b2 Pode ocorrer em homens de qualquer idade, incluindo crian\u00e7as, especialmente aquelas com doen\u00e7a falciforme, que \u00e9 o diagn\u00f3stico associado mais comum em casos pedi\u00e1tricos.\u00b9\u02d2\u00b2<\/span><\/p>\n

Apresenta\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica<\/span><\/strong><\/h4>\n

Os pacientes normalmente apresentam uma ere\u00e7\u00e3o r\u00edgida e dolorosa que dura mais de quatro horas, n\u00e3o relacionada \u00e0 estimula\u00e7\u00e3o sexual.\u00b9 A haste peniana \u00e9 firme, mas a glande geralmente \u00e9 macia e n\u00e3o envolvida.\u00b2<\/span><\/p>\n

Etiologia<\/span><\/strong><\/h4>\n

As causas do priapismo isqu\u00eamico s\u00e3o diversas e podem incluir:\u00b2<\/span><\/p>\n

    \n\t
  • \n

    Doen\u00e7as sangu\u00edneas:<\/span><\/strong> Doen\u00e7a falciforme (mais comum em crian\u00e7as), leucemia, talassemia, mieloma m\u00faltiplo.<\/span><\/p><\/li>\n\t

  • \n

    Medicamentos prescritos:<\/span><\/strong> Certos antidepressivos (por exemplo, trazodona), antipsic\u00f3ticos, alfabloqueadores, medicamentos para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til (especialmente inje\u00e7\u00f5es intracavernosas como alprostadil, papaverina, fentolamina), anticoagulantes e alguns medicamentos para TDAH.<\/span><\/p><\/li>\n\t

  • \n

    Uso de subst\u00e2ncias:<\/span><\/strong>\u00c1lcool, coca\u00edna, maconha e outras drogas il\u00edcitas.<\/span><\/p><\/li>\n\t

  • \n

    Trauma:<\/span><\/strong> Embora o priapismo isqu\u00eamico seja menos comum em compara\u00e7\u00e3o com o de alto fluxo, o trauma p\u00e9lvico ou perineal \u00e0s vezes pode ser um fator.<\/span><\/p><\/li>\n\t

  • \n

    Outras condi\u00e7\u00f5es:<\/span><\/strong> Dist\u00farbios metab\u00f3licos (por exemplo, gota, amiloidose), dist\u00farbios neurog\u00eanicos (por exemplo, les\u00e3o da medula espinhal) e c\u00e2nceres envolvendo o p\u00eanis.<\/span><\/p><\/li><\/ul>\n

    Fisiopatologia<\/span><\/strong><\/h4>\n

    Priapismo isqu\u00eamico \u00e9 um dist\u00farbio do fluxo venoso ou estase.\u00b2 A falha dos mecanismos de detumesc\u00eancia leva \u00e0 reten\u00e7\u00e3o de sangue desoxigenado dentro dos corpos cavernosos. Isso resulta em uma s\u00edndrome compartimental com aumento de hip\u00f3xia, hipercapnia e acidose no tecido cavernoso. Se prolongado (normalmente al\u00e9m de 4-6 horas), esse ambiente isqu\u00eamico leva \u00e0 necrose do m\u00fasculo liso, fibrose e, por fim, \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til.\u00b2 O dano microsc\u00f3pico ao tecido pode come\u00e7ar por volta de 6 horas, com altera\u00e7\u00f5es estruturais permanentes come\u00e7ando ap\u00f3s 12 horas, e danos celulares significativos e forma\u00e7\u00e3o de trombos ap\u00f3s 24-36 horas.\u00b2<\/span><\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/span><\/strong><\/h4>\n

    O diagn\u00f3stico \u00e9 principalmente cl\u00ednico, baseado na hist\u00f3ria e no exame f\u00edsico.\u00b2 As principais etapas do diagn\u00f3stico incluem:<\/span><\/p>\n

      \n\t
    • \n

      Hist\u00f3rico:<\/span><\/strong> Dura\u00e7\u00e3o da ere\u00e7\u00e3o, presen\u00e7a de dor, hist\u00f3rico de epis\u00f3dios semelhantes (priapismo da gagueira), condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas subjacentes (por exemplo, doen\u00e7a falciforme), uso de medicamentos e uso de drogas il\u00edcitas.<\/span><\/p><\/li>\n\t

    • \n

      Exame f\u00edsico:<\/span><\/strong> Avalia\u00e7\u00e3o da rigidez peniana (corpos cavernosos r\u00edgidos, glande mole) e sinais de trauma ou outras condi\u00e7\u00f5es subjacentes.<\/span><\/p><\/li>\n\t

    • \n

      An\u00e1lise de gases sangu\u00edneos cavernosos:<\/span><\/strong> Isso \u00e9 crucial para diferenciar o priapismo isqu\u00eamico do n\u00e3o isqu\u00eamico. No priapismo isqu\u00eamico, os valores dos gases sangu\u00edneos normalmente mostram hip\u00f3xia (pO\u2082 < 30 mmHg), hipercapnia (pCO\u2082 > 60 mmHg) e acidose (pH < 7,25).\u00b2<\/span><\/p><\/li>\n\t

    • \n

      Exames laboratoriais:<\/span><\/strong> Hemograma completo (CBC), contagem de reticul\u00f3citos, eletroforese de hemoglobina (se houver suspeita de doen\u00e7a falciforme) e exames toxicol\u00f3gicos podem ser indicados com base na suspeita cl\u00ednica.\u00b2<\/span><\/p><\/li>\n\t

    • \n

      Ultrassonografia Doppler peniana:<\/span><\/strong> Pode ser usada para avaliar o fluxo sangu\u00edneo cavernoso. No priapismo isqu\u00eamico, o influxo arterial geralmente \u00e9 ausente ou m\u00ednimo.\u00b2<\/span><\/p><\/li><\/ul>\n

      Tratamento\/Gerenciamento<\/span><\/strong><\/h4>

      O objetivo principal do tratamento \u00e9 a detumesc\u00eancia imediata para restaurar o fluxo sangu\u00edneo normal e prevenir a fibrose corporal e a disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til.\u00b2 O tratamento deve ser iniciado o mais r\u00e1pido poss\u00edvel, idealmente dentro de 4-6 horas ap\u00f3s o in\u00edcio.<\/span><\/p>\n

        \n\t
      • \n

        Medidas conservadoras iniciais (muitas vezes insuficientes por si s\u00f3):<\/span><\/strong> Medicamentos orais como terbutalina ou pseudoefedrina t\u00eam sido usados, mas geralmente n\u00e3o s\u00e3o recomendados como \u00fanica terapia de primeira linha devido \u00e0 efic\u00e1cia limitada.\u00b2<\/span><\/p><\/li>\n\t

      • \n

        Aspira\u00e7\u00e3o e irriga\u00e7\u00e3o:<\/span><\/strong> A aspira\u00e7\u00e3o corporal (retirada de sangue dos corpos cavernosos) costuma ser o primeiro passo invasivo. Isto pode ser seguido por irriga\u00e7\u00e3o com solu\u00e7\u00e3o salina normal.\u00b2<\/span><\/p><\/li>\n\t

      • \n

        Inje\u00e7\u00e3o simpaticomim\u00e9tica intracavernosa:<\/span><\/strong> Se a aspira\u00e7\u00e3o por si s\u00f3 n\u00e3o for bem-sucedida, a inje\u00e7\u00e3o de um agente simpaticomim\u00e9tico (por exemplo, fenilefrina) nos corpos cavernosos \u00e9 o pr\u00f3ximo passo. A fenilefrina \u00e9 preferida devido \u00e0 sua atividade agonista alfa-1 adren\u00e9rgica relativamente seletiva, minimizando os efeitos colaterais cardiovasculares. Causa contra\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo liso cavernoso, facilitando o fluxo venoso.\u00b2 Podem ser necess\u00e1rias m\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p><\/li>\n\t

      • \n

        Procedimentos de shunt cir\u00fargico:<\/span><\/strong> Se as medidas conservadoras e as inje\u00e7\u00f5es simpaticomim\u00e9ticas falharem, ou se o priapismo tiver sido prolongado (por exemplo, >24-36 horas), a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica \u00e9 necess\u00e1ria para criar um shunt ou f\u00edstula para desviar o sangue dos corpos cavernosos. Existem v\u00e1rias t\u00e9cnicas de shunt (por exemplo, Winter, Ebbehoj, Al-Ghorab, shunt T, descompress\u00e3o penoescrotal).\u00b2 A escolha do shunt depende da experi\u00eancia do cirurgi\u00e3o e da situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/span><\/p><\/li><\/ul>\n

        Resultados esperados e resultados esperados Complica\u00e7\u00f5es<\/span><\/strong><\/h4>\n

        O tratamento imediato (dentro de 4-12 horas) geralmente leva a um bom progn\u00f3stico de recupera\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til.\u00b2 No entanto, quanto maior a dura\u00e7\u00e3o do priapismo isqu\u00eamico, maior o risco de disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til permanente. Se o priapismo durar mais de 24-36 horas, a probabilidade de disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til grave \u00e9 muito alta, potencialmente excedendo 90%.\u00b2 Outras complica\u00e7\u00f5es podem incluir fibrose peniana, encurtamento peniano e dor.\u00b2<\/span><\/p>\n

        Crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o de pacientes<\/span><\/strong><\/h4>\n

        Todos os pacientes que apresentam uma ere\u00e7\u00e3o com dura\u00e7\u00e3o superior a 4 horas, n\u00e3o relacionada \u00e0 estimula\u00e7\u00e3o sexual e dolorosa, devem ser avaliados para priapismo isqu\u00eamico.\u00b2<\/span><\/p>\n

        A EAU 2023 recomenda tratamento escalonado: aspira\u00e7\u00e3o corporal com ou sem irriga\u00e7\u00e3o com salina (primeira linha), inje\u00e7\u00e3o intracavernosa de fenilefrina (segunda linha, 100-500 mcg a cada 3-5 min, m\u00e1ximo 1 mg) e shunt cir\u00fargico (terceira linha). Para priapismo > 36-48 horas, a implanta\u00e7\u00e3o precoce de pr\u00f3tese peniana pode ser considerada, dada a alta taxa de DE subsequente (> 90%). O monitoramento card\u00edaco \u00e9 obrigat\u00f3rio durante inje\u00e7\u00e3o de fenilefrina.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":62},"yoast_head":"\nPriapismo Isqu\u00eamico (Baixo Fluxo): Emerg\u00eancia Urol\u00f3gica | Rigicon<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Guia sobre priapismo isqu\u00eamico, emerg\u00eancia urol\u00f3gica com ere\u00e7\u00e3o dolorosa > 4 horas. Aspira\u00e7\u00e3o, fenilefrina e shunt cir\u00fargico. 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