A parafimose \u00e9 uma emerg\u00eancia urol\u00f3gica que ocorre em homens n\u00e3o circuncidados ou inadequadamente circuncidados, quando o prep\u00facio \u00e9 retra\u00eddo atr\u00e1s da glande e n\u00e3o pode retornar \u00e0 sua posi\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica normal. Esse aprisionamento leva \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de um anel constritivo de tecido, que prejudica a drenagem venosa e linf\u00e1tica da glande e do prep\u00facio distal. Consequentemente, a glande do p\u00eanis e o prep\u00facio preso tornam-se progressivamente edematosos e inchados. Se n\u00e3o for tratada imediatamente, esta condi\u00e7\u00e3o pode levar \u00e0 insufici\u00eancia arterial, isquemia e potencialmente necrose (morte do tecido) da glande.\u00b9 O objetivo principal do reconhecimento e tratamento da parafimose \u00e9 aliviar a constri\u00e7\u00e3o, reduzir o incha\u00e7o e restaurar o fluxo sangu\u00edneo normal para prevenir complica\u00e7\u00f5es graves, incluindo gangrena e autoamputa\u00e7\u00e3o da glande em casos extremos e negligenciados. O mecanismo envolve a faixa apertada do prep\u00facio retra\u00eddo agindo como um torniquete, levando a um ciclo de agravamento do incha\u00e7o e da constri\u00e7\u00e3o.\u00b9<\/p>\n
Do ponto de vista epidemiol\u00f3gico, a parafimose ocorre em aproximadamente 1% dos homens n\u00e3o circuncidados com mais de 16 anos. Segundo as Diretrizes da EAU sobre Urologia Pedi\u00e1trica (2024), a parafimose \u00e9 caracterizada pelo prep\u00facio retra\u00eddo com um anel constritivo localizado ao n\u00edvel do sulco coronal. A condi\u00e7\u00e3o \u00e9 mais prevalente em adolescentes e adultos jovens, embora tamb\u00e9m seja frequentemente observada em pacientes hospitalizados ap\u00f3s cateterismo uretral, cistoscopia ou exame f\u00edsico inadequado em que o prep\u00facio n\u00e3o foi reposicionado. O mecanismo fisiopatol\u00f3gico envolve compress\u00e3o venosa e linf\u00e1tica pela banda constritiva do prep\u00facio retra\u00eddo, resultando em congest\u00e3o vascular progressiva, edema da glande e do prep\u00facio distal, e subsequente comprometimento do fluxo arterial. Sem interven\u00e7\u00e3o, esse ciclo de congest\u00e3o pode progredir para isquemia, necrose tecidual e, em casos extremos, gangrena da glande peniana. A presen\u00e7a de fimose relativa \u00e9 um fator predisponente importante, pois o anel prepucial estreito aumenta o risco de aprisionamento ap\u00f3s retra\u00e7\u00e3o.<\/p>","gt-synonyms":"Parafimose \u00e9 o termo m\u00e9dico padr\u00e3o e mais amplamente aceito para essa condi\u00e7\u00e3o. Embora n\u00e3o existam sin\u00f4nimos diretos comuns na literatura m\u00e9dica contempor\u00e2nea, \u00e9 crucial distingui-la da fimose, que \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o em que o prep\u00facio n\u00e3o pode ser retra\u00eddo. Termos mais antigos ou coloquiais normalmente n\u00e3o s\u00e3o usados \u200b\u200bna pr\u00e1tica cl\u00ednica.","gt-citation":"[1] Manjunath AS, Hofer MD. Urologic Emergencies. Med Clin North Am. 2018 Mar;102(2):373-385. DOI: 10.1016\/j.mcna.2017.10.013\n\nChoe JM. Paraphimosis: current treatment options. Am Fam Physician. 2000 Dec 15;62(12):2623-6, 2628. PMID: 11142469. (Note: Direct DOI for the original AFP article is elusive. The PMID is the most reliable identifier here. A DOI found on ScienceDirect, 10.1016\/j.nurpra.2006.07.009, appears to be for a different article that references Choe JM.)\n\nManjunath AS, Hofer MD. Urologic Emergencies. Med Clin North Am. 2018 Mar;102(2):373-385. doi: 10.1016\/j.mcna.2017.10.013. PMID: 29406066.\n\nMcGregor TB, Pike JG, Leonard MP. Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin. Can Fam Physician. 2007 Mar;53(3):445-8. PMID: 17872680; PMCID: PMC1949079. (Note: This article primarily discusses phimosis, not paraphimosis, but was requested as a reference. The DOI 10.1136\/adc.43.228.200 found previously seems to be for a different article; PMC and PMID are the most reliable identifiers for this specific article by McGregor et al.)\n\n","gt-clinical-context":"
A parafimose \u00e9 uma emerg\u00eancia urol\u00f3gica que requer aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica imediata. Ocorre quando o prep\u00facio de um homem n\u00e3o circuncidado ou parcialmente circuncidado \u00e9 retra\u00eddo atr\u00e1s da glande e n\u00e3o pode retornar \u00e0 sua posi\u00e7\u00e3o fl\u00e1cida normal. Isso pode causar incha\u00e7o da glande e do prep\u00facio, restringindo o fluxo sangu\u00edneo e potencialmente causando danos ou necrose nos tecidos se n\u00e3o for tratado rapidamente. A parafimose pode ocorrer em qualquer idade, mas \u00e9 mais comum em adolescentes e adultos do sexo masculino. Pode ser causada por v\u00e1rios fatores, incluindo retra\u00e7\u00e3o for\u00e7ada do prep\u00facio, falha em retornar o prep\u00facio \u00e0 sua posi\u00e7\u00e3o normal ap\u00f3s limpeza ou mic\u00e7\u00e3o, atividade sexual ou procedimentos m\u00e9dicos como cateterismo ou cistoscopia. Os pacientes geralmente apresentam dor, incha\u00e7o e descolora\u00e7\u00e3o da glande. O diagn\u00f3stico e a interven\u00e7\u00e3o precoces s\u00e3o cruciais para prevenir complica\u00e7\u00f5es. O tratamento visa reduzir o incha\u00e7o e reduzir manualmente o prep\u00facio. Em alguns casos, pequenos procedimentos cir\u00fargicos podem ser necess\u00e1rios se a redu\u00e7\u00e3o manual falhar. Educar os pacientes sobre a higiene e os cuidados adequados com o prep\u00facio \u00e9 importante para a preven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
As Diretrizes da EAU recomendam tratar a parafimose por reposi\u00e7\u00e3o manual e proceder \u00e0 cirurgia se esta falhar (n\u00edvel de evid\u00eancia forte). A t\u00e9cnica de redu\u00e7\u00e3o manual envolve compress\u00e3o circunferencial da glande e do prep\u00facio por v\u00e1rios minutos para reduzir o edema, seguida de manipula\u00e7\u00e3o cuidadosa para reposicionar o prep\u00facio sobre a glande. Agentes osm\u00f3ticos como solu\u00e7\u00f5es de dextrose, manitol, a\u00e7\u00facar granulado ou gelo podem auxiliar na redu\u00e7\u00e3o do edema em casos n\u00e3o emergenciais sem sinais de isquemia. Quando a redu\u00e7\u00e3o manual falha, procedimentos auxiliares incluem aspira\u00e7\u00e3o com agulha da glande, pun\u00e7\u00e3o m\u00faltipla do prep\u00facio edematoso com agulha fina ou tra\u00e7\u00e3o com pin\u00e7as de Babcock.<\/p>\n
Se todas as tentativas conservadoras falharem, a incis\u00e3o dorsal (dorsal slit) do prep\u00facio \u00e9 o procedimento cir\u00fargico de emerg\u00eancia indicado. Ap\u00f3s a resolu\u00e7\u00e3o do epis\u00f3dio agudo, todos os pacientes devem ser avaliados para tratamento definitivo com circuncis\u00e3o eletiva para prevenir recorr\u00eancias. O diagn\u00f3stico diferencial deve incluir s\u00edndrome do torniquete peniano, angioedema e balanopostite. A consulta urol\u00f3gica urgente \u00e9 necess\u00e1ria em casos de necrose peniana, obstru\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria completa ou falha na redu\u00e7\u00e3o manual. Os pacientes devem ser orientados a n\u00e3o retrair o prep\u00facio por pelo menos uma semana ap\u00f3s a redu\u00e7\u00e3o e evitar atividade sexual por v\u00e1rios dias.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":88},"yoast_head":"\n