A incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 um corte cir\u00fargico feito na parte inferior do abdome, especificamente um dedo acima da jun\u00e7\u00e3o penop\u00fabica (a \u00e1rea onde o p\u00eanis encontra o osso p\u00fabico), enquanto o p\u00eanis \u00e9 suavemente tracionado para baixo.\u00b9 Esse tipo de incis\u00e3o \u00e9 uma abordagem cir\u00fargica bem estabelecida, particularmente em urologia, para procedimentos como o implante de pr\u00f3teses penianas infl\u00e1veis (PPIs).\u00b9<\/p>\r\n
O principal objetivo da incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 proporcionar ao cirurgi\u00e3o acesso aos corpos cavernosos (os tecidos er\u00e9teis do p\u00eanis) e ao espa\u00e7o de Retzius (para o posicionamento do reservat\u00f3rio na cirurgia de PPI) por meio de uma \u00fanica incis\u00e3o relativamente pequena, normalmente apenas t\u00e3o larga quanto o componente da bomba de uma PPI.\u00b9 A t\u00e9cnica envolve a dissec\u00e7\u00e3o cuidadosa da pele e do tecido subcut\u00e2neo, incluindo a f\u00e1scia de Scarpa, para expor os corpos cavernosos bilateralmente.\u00b9<\/p>\r\n
A hidrodilata\u00e7\u00e3o, a inje\u00e7\u00e3o de solu\u00e7\u00e3o salina nos corpos cavernosos, \u00e9 frequentemente realizada para facilitar a identifica\u00e7\u00e3o de estruturas anat\u00f4micas, como o nervo dorsal, e para permitir uma coloca\u00e7\u00e3o mais f\u00e1cil dos pontos de reparo.\u00b9 Esses pontos de reparo s\u00e3o fundamentais para manipular e estabilizar os corpos cavernosos durante a cria\u00e7\u00e3o das corporotomias (incis\u00f5es nos corpos cavernosos) e a subsequente inser\u00e7\u00e3o dos cilindros prot\u00e9ticos.\u00b9<\/p>\r\n
Uma das principais vantagens da abordagem infrap\u00fabica \u00e9 que ela permite o posicionamento do reservat\u00f3rio da PPI sob vis\u00e3o direta atrav\u00e9s da mesma incis\u00e3o, o que pode ser mais r\u00e1pido e potencialmente mais seguro em compara\u00e7\u00e3o com outras abordagens que podem exigir uma incis\u00e3o separada ou a passagem \u00e0s cegas do reservat\u00f3rio.\u00b9 Al\u00e9m disso, evita uma incis\u00e3o diretamente no escroto; alguns pacientes podem preferir isso, pois uma incis\u00e3o escrotal pode ser um obst\u00e1culo \u00e0 reabilita\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria.\u00b9<\/p>\r\n
A incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 considerada uma t\u00e9cnica minimamente invasiva, com alguns cirurgi\u00f5es utilizando incis\u00f5es de apenas 3 cm.\u00b2 Embora historicamente houvesse preocupa\u00e7\u00f5es sobre poss\u00edveis danos aos nervos dorsais do p\u00eanis, levando \u00e0 perda sensorial, isso n\u00e3o foi documentado na literatura quando se realiza uma dissec\u00e7\u00e3o cuidadosa.\u00b9 A abordagem \u00e9 vers\u00e1til e pode ser utilizada em diversas cirurgias de pr\u00f3tese peniana, incluindo revis\u00f5es, sendo frequentemente preferida por seu acesso direto e pela morbidade potencialmente reduzida para o paciente em compara\u00e7\u00e3o com outras abordagens de incis\u00e3o.\u00b9<\/p>","gt-synonyms":"Abordagem infrap\u00fabica, Abordagem infrap\u00fabica minimamente invasiva, Incis\u00e3o suprap\u00fabica","gt-citation":"[1] Vollstedt A, Gross MS, Antonini G, Perito PE. The infrapubic surgical approach for inflatable penile prosthesis placement. Transl Androl Urol. 2017;6(Suppl 5):S829-S837. doi:10.21037\/tau.2017.07.14\r\n\r\n[2] Scott FB, Bradley WE, Timm GW. Management of erectile impotence: use of implantable inflatable prosthesis. Urology. 1973;2(1):80-82. doi:10.1016\/0090-4295(73)90224-0\r\n\r\n[4] Barrett DM, Furlow WL. The infrapubic approach for implantation of the inflatable penile prosthesis. J Urol. 1985;134(5):901-903.\n\r\n[6] Antonini G, Busetto GM, De Berardinis E, et al. Minimally invasive infrapubic inflatable penile prosthesis implant for erectile dysfunction: a new 2-incision technique. Int J Impot Res. 2016;28(2):69-72. doi:10.1038\/ijir.2015.33\r\n\r\n[8] Levine LA, Becher EF, Bella AJ, et al. Penile Prosthesis Surgery: Current Recommendations From the International Consultation on Sexual Medicine. J Sex Med. 2016;13(4):489-518. doi:10.1016\/j.jsxm.2016.01.017. PMID: 27045255\r\n\r\n[9] Candela JV, Hellstrom WJ. Three-piece inflatable penile prosthesis implantation: a comparison of the penoscrotal and infrapubic surgical approaches. J La State Med Soc. 1996;148(7):296-301. PMID: 8816024.\r\n\r\n[10] Stember DS, Garber BB, Perito PE. Outcomes of abdominal wall reservoir placement in inflatable penile prosthesis implantation: a safe and efficacious alternative to the space of Retzius. J Sex Med. 2014;11(2):605-612. doi:10.1111\/jsm.12408\r\n\r\n[11] Gross MS, Stember DS, Garber BB, Perito PE. A retrospective analysis of risk factors for IPP reservoir entry into the peritoneum after abdominal wall placement. Int J Impot Res. 2017;29(5):200-203. doi:10.1038\/ijir.2017.26","gt-clinical-context":"
A incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 uma das principais abordagens cir\u00fargicas em urologia, usada mais comumente para o implante de pr\u00f3teses penianas infl\u00e1veis (PPIs) em pacientes com disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til (DE) refrat\u00e1ria a outros tratamentos.\u00b9 \u00c9 uma das principais t\u00e9cnicas para a coloca\u00e7\u00e3o de PPI, juntamente com as incis\u00f5es penoescrotal e subcoronal.\u2078<\/p>\r\n
Condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas relevantes e sele\u00e7\u00e3o de pacientes<\/strong> Procedimento cir\u00fargico<\/strong> Resultados esperados<\/strong><\/p>\r\n O principal objetivo do implante de PPI por incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 restaurar a fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, permitindo ere\u00e7\u00f5es adequadas para a rela\u00e7\u00e3o sexual.\u00b9 As taxas de satisfa\u00e7\u00e3o dos pacientes com PPIs s\u00e3o geralmente altas.\u00b9 A abordagem infrap\u00fabica, quando realizada com profici\u00eancia, visa um implante seguro e eficaz, com complica\u00e7\u00f5es m\u00ednimas. Estudos que comparam as abordagens infrap\u00fabica e penoescrotal n\u00e3o mostram diferen\u00e7as significativas nos desfechos prim\u00e1rios, como desconforto na incis\u00e3o, dor\/edema escrotal, hematoma, parestesia peniana ou taxas de infec\u00e7\u00e3o. No entanto, vantagens e desvantagens espec\u00edficas s\u00e3o debatidas.\u2078\u02d2\u2079 A recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria envolve controle da dor (normalmente com AINEs), cuidados com a ferida e retomada gradual das atividades. Os pacientes s\u00e3o orientados sobre o uso do dispositivo, com os implantes normalmente sendo ciclados assim que toler\u00e1vel, e a atividade sexual geralmente \u00e9 permitida ap\u00f3s aproximadamente 3 semanas, conforme orienta\u00e7\u00e3o do cirurgi\u00e3o.\u00b9 As taxas de infec\u00e7\u00e3o na cirurgia de PPI, incluindo a abordagem infrap\u00fabica, s\u00e3o baixas (cerca de 1\u20133% em s\u00e9ries contempor\u00e2neas, e relatadas como rotineiramente <1% ao ano por um centro experiente de alto volume) quando s\u00e3o seguidas as melhores pr\u00e1ticas de preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es.\u00b9\u02d2\u00b9\u00b9<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":114},"yoast_head":"\n
\r\nA incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 utilizada principalmente para o implante de PPI no tratamento da disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til (DE).\u00b9 Os candidatos a esse procedimento s\u00e3o normalmente pacientes que n\u00e3o responderam ou n\u00e3o toleram tratamentos menos invasivos para a DE, como medicamentos orais, dispositivos de ere\u00e7\u00e3o a v\u00e1cuo ou inje\u00e7\u00f5es intracavernosas.\u00b9 A abordagem de Perito, conforme descrita por Vollstedt et al. (2017), considera qualquer paciente candidato \u00e0 abordagem infrap\u00fabica, inclusive aqueles submetidos a cirurgias de revis\u00e3o, pois permite a retirada do reservat\u00f3rio sem uma incis\u00e3o secund\u00e1ria.\u00b9 Essa t\u00e9cnica tamb\u00e9m \u00e9 adequada para pacientes que preferem um local de incis\u00e3o fora do p\u00eanis e do escroto ou que desejam evitar uma sonda de Foley, j\u00e1 que a coloca\u00e7\u00e3o do reservat\u00f3rio muitas vezes pode ser realizada sem ela.\u00b9 Pacientes obesos, que podem precisar de uma superf\u00edcie plana para instrumentos como o passador de Furlow, podem ser acomodados com um posicionamento cuidadoso.\u00b9<\/p>\r\n
\r\nA incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 parte integrante da coloca\u00e7\u00e3o de uma pr\u00f3tese peniana infl\u00e1vel de tr\u00eas volumes, conforme detalhado na t\u00e9cnica do Dr. Perito (Vollstedt et al., 2017).\u00b9 O procedimento inclui as seguintes etapas:<\/p>\r\n\r\n\t