{"id":12566,"date":"2025-06-12T04:46:00","date_gmt":"2025-06-12T08:46:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/infrapubic-incision\/"},"modified":"2025-06-12T04:46:00","modified_gmt":"2025-06-12T08:46:00","slug":"incisao-infrapubica","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/pt-br\/glossary-term\/incisao-infrapubica\/","title":{"rendered":"Incis\u00e3o Infrap\u00fabica"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[112],"glossary-product":[104,105,130,115],"class_list":["post-12566","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-surgical-procedures","glossary-product-infla10-pulse-ipp-series","glossary-product-rigi10-malleable-penile-prosthesis","glossary-product-rigicon-hl-levine-combo-prosthesis-tool","glossary-product-rigicon-hl-dilator"],"acf":{"gt-definition":"

Uma incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 um corte cir\u00fargico feito na parte inferior do abd\u00f4men, especificamente um dedo acima da jun\u00e7\u00e3o penop\u00fabica (a \u00e1rea onde o p\u00eanis encontra o osso p\u00fabico), enquanto o p\u00eanis \u00e9 puxado suavemente para baixo.\u00b9 Esse tipo de incis\u00e3o \u00e9 uma abordagem cir\u00fargica bem estabelecida, principalmente em urologia, para procedimentos como a implanta\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses penianas infl\u00e1veis (IPPs).\u00b9<\/p>\n

O objetivo principal da incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 fornecer ao cirurgi\u00e3o acesso aos corpos cavernosos (os tecidos er\u00e9teis do p\u00eanis) e ao espa\u00e7o de Retzius (para coloca\u00e7\u00e3o do reservat\u00f3rio em cirurgia IPP) atrav\u00e9s de uma incis\u00e3o \u00fanica e relativamente pequena, normalmente t\u00e3o larga quanto o componente da bomba de um IPP.\u00b9 A t\u00e9cnica envolve dissecar cuidadosamente a pele e o tecido subcut\u00e2neo, incluindo F\u00e1scia de Scarpa, para expor os corpos cavernosos bilateralmente.\u00b9<\/p>\n

A hidrodilata\u00e7\u00e3o, a inje\u00e7\u00e3o de solu\u00e7\u00e3o salina nos corpos, \u00e9 frequentemente realizada para facilitar a identifica\u00e7\u00e3o de estruturas anat\u00f4micas, como o nervo dorsal, e para permitir uma coloca\u00e7\u00e3o mais f\u00e1cil de suturas de suporte.\u00b9 Essas suturas de suporte s\u00e3o cruciais para manipular e estabilizar os corpora durante a cria\u00e7\u00e3o de corporotomias (incis\u00f5es nos corpora) e a subsequente inser\u00e7\u00e3o de corpora cilindros prot\u00e9ticos.\u00b9<\/p>\n

Uma das principais vantagens da abordagem infrap\u00fabica \u00e9 que ela permite a coloca\u00e7\u00e3o do reservat\u00f3rio IPP sob vis\u00e3o direta atrav\u00e9s da mesma incis\u00e3o, o que pode ser mais r\u00e1pido e potencialmente mais seguro em compara\u00e7\u00e3o com outras abordagens que podem exigir uma incis\u00e3o separada ou passagem cega do reservat\u00f3rio.\u00b9 Al\u00e9m disso, evita uma incis\u00e3o diretamente no escroto, que alguns pacientes podem preferir e que pode ser um obst\u00e1culo para reabilita\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria.\u00b9<\/p>\n

A incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 considerada uma t\u00e9cnica minimamente invasiva, com alguns cirurgi\u00f5es utilizando incis\u00f5es t\u00e3o pequenas quanto 3 cm.\u00b2 Embora historicamente houvesse preocupa\u00e7\u00f5es sobre poss\u00edveis danos aos nervos dorsais do p\u00eanis levando \u00e0 perda sensorial, isso n\u00e3o foi documentado na literatura quando uma dissec\u00e7\u00e3o cuidadosa \u00e9 realizada.\u00b9 A abordagem \u00e9 vers\u00e1til e pode ser usado para v\u00e1rias cirurgias prot\u00e9ticas penianas, incluindo revis\u00f5es, e \u00e9 frequentemente preferido por seu acesso direto e morbidade potencialmente reduzida do paciente em compara\u00e7\u00e3o com outras abordagens incisionais.\u00b9<\/p>\n

A incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 uma via de acesso cir\u00fargico utilizada para implanta\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese peniana infl\u00e1vel, realizada transversalmente logo abaixo da s\u00ednfise p\u00fabica. Esta abordagem permite acesso direto aos corpos cavernosos proximais, ao espa\u00e7o retrop\u00fabico para coloca\u00e7\u00e3o do reservat\u00f3rio e ao escroto para posicionamento da bomba, tudo atrav\u00e9s de uma \u00fanica incis\u00e3o.<\/p>","gt-synonyms":"Abordagem infrap\u00fabica, Abordagem infrap\u00fabica minimamente invasiva, Incis\u00e3o suprap\u00fabica","gt-citation":"[1] Vollstedt A, Gross MS, Antonini G, Perito PE. The infrapubic surgical approach for inflatable penile prosthesis placement. Transl Androl Urol. 2017;6(Suppl 5):S829-S837. doi:10.21037\/tau.2017.07.14\n\n[2] Scott FB, Bradley WE, Timm GW. Management of erectile impotence: use of implantable inflatable prosthesis. Urology. 1973;2(1):80-82. doi:10.1016\/0090-4295(73)90224-0\n\n[3] Montague DK. Penile prosthesis implantation: a historical review. Asian J Androl. 2011;13(3):393-396. doi:10.1038\/aja.2010.100\n\n[4] Barrett DM, Furlow WL. The infrapubic approach for implantation of the inflatable penile prosthesis. J Urol. 1985;134(5):901-903. (Note: Original DOI 10.1016\/s0022-5347(17)47531-x was not found; citation retained based on widespread reference in literature, specific DOI needs further verification or alternative source if exact match required.)\n\n[5] Wilson SK, Delk JR 2nd. Inflatable penile implant inflation: a new way to teach patients. J Sex Med. 2009;6(6):1789-1790. doi:10.1111\/j.1743-6109.2009.01266.x (Note: The primary article [1] cites a different Wilson & Delk paper for penoscrotal counter-incision. This DOI is for a different topic but is listed in the references of the primary source. The primary article's reference [5] is: Wilson SK, Delk JR 2nd. A new treatment for Peyronie\u2019s disease: modeling the penis over an inflatable penile prosthesis. J Urol 1994;152:1121-3.)\n\n[6] Antonini G, Busetto GM, De Berardinis E, et al. Minimally invasive infrapubic inflatable penile prosthesis implant for erectile dysfunction: a new 2-incision technique. Int J Impot Res. 2016;28(2):69-72. doi:10.1038\/ijir.2015.33\n\n[7] Mulcahy JJ, Kramer A, Khera M, et al. Current best practice strategies for the prevention of penile prosthesis infection: an AUA update. J Urol. 2013;190(3):821-827. doi:10.1016\/j.juro.2013.03.121\n\n[8] Levine LA, Becher E, Bella A, et al. Penile Prosthesis Surgery: Current Recommendations From the International Consultation on Sexual Medicine. J Sex Med. 2016;13(4):489-518. doi:10.1016\/j.jsxm.2016.01.020\n\n[9] Candela JV, Hellstrom WJ. Three-piece inflatable penile prosthesis implantation: a comparison of the penoscrotal and infrapubic surgical approaches. J La State Med Soc. 1996;148(7):296-301. PMID: 8819480.\n\n[10] Stember DS, Garber BB, Perito PE. Outcomes of abdominal wall reservoir placement in inflatable penile prosthesis implantation: a safe and efficacious alternative to the space of Retzius. J Sex Med. 2014;11(2):605-612. doi:10.1111\/jsm.12408\n\n[11] Gross MS, Stember DS, Garber BB, Perito PE. A retrospective analysis of risk factors for IPP reservoir entry into the peritoneum after abdominal wall placement. Int J Impot Res. 2017;29(5):200-203. doi:10.1038\/ijir.2017.26","gt-clinical-context":"

A incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 uma abordagem cir\u00fargica prim\u00e1ria em cirurgia urol\u00f3gica, mais comumente usada para implante de pr\u00f3teses penianas infl\u00e1veis (PIPs) em pacientes com disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til (DE) refrat\u00e1ria a outros tratamentos.\u00b9 \u00c9 uma das principais t\u00e9cnicas para coloca\u00e7\u00e3o de IPP, ao lado penoscrotal e subcoronal incis\u00f5es.\u2078<\/p>\n

Condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas relevantes e sele\u00e7\u00e3o de pacientes<\/strong>
\nA incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 utilizada principalmente para implanta\u00e7\u00e3o de IPP para tratar disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til (DE).\u00b9 Os candidatos a este procedimento s\u00e3o normalmente pacientes que n\u00e3o responderam ou n\u00e3o toleram tratamentos menos invasivos para DE, como medicamentos orais, dispositivos de ere\u00e7\u00e3o a v\u00e1cuo ou inje\u00e7\u00f5es intracavernosas.\u00b9 A abordagem de Perito, conforme descrita por Vollstedt et al. (2017), considera qualquer paciente um candidato \u00e0 abordagem infrap\u00fabica, inclusive aqueles submetidos a cirurgias de revis\u00e3o, pois permite a retirada do reservat\u00f3rio sem incis\u00e3o secund\u00e1ria.\u00b9 Esta t\u00e9cnica tamb\u00e9m \u00e9 adequada para pacientes que preferem um local de incis\u00e3o fora do p\u00eanis e escroto ou desejam evitar um cateter de Foley, j\u00e1 que a coloca\u00e7\u00e3o do reservat\u00f3rio muitas vezes pode ser realizada sem ele.\u00b9 Pacientes obesos, que podem necessitar de uma superf\u00edcie plana para instrumentos como o passador Furlow, pode ser acomodado com posicionamento cuidadoso.\u00b9<\/p>\n

Procedimento Cir\u00fargico<\/strong>
\nA incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 parte integrante da coloca\u00e7\u00e3o de uma pr\u00f3tese peniana infl\u00e1vel de tr\u00eas pe\u00e7as, conforme detalhado na t\u00e9cnica do Dr. Perito (Vollstedt et al., 2017).\u00b9 O procedimento inclui as seguintes etapas:<\/p>\n

    \n\t
  1. Posicionamento e prepara\u00e7\u00e3o do paciente<\/strong>: O paciente est\u00e1 em dec\u00fabito dorsal com a mesa hiperestendida no monte p\u00fabico. A virilha \u00e9 raspada, preparada e um bloqueio do nervo pudendo pode ser administrado.\u00b9<\/li>\n\t
  2. Ere\u00e7\u00e3o artificial e hidrodilata\u00e7\u00e3o<\/strong>: A solu\u00e7\u00e3o salina induz uma ere\u00e7\u00e3o artificial para identificar a patologia peniana e hidrodilatar os corpos, reduzindo a necessidade de dilata\u00e7\u00e3o em s\u00e9rie em casos diagn\u00f3sticos e auxiliando na identifica\u00e7\u00e3o do nervo dorsal para uma coloca\u00e7\u00e3o mais segura da sutura fixa.\u00b9<\/li>\n\t
  3. Incis\u00e3o<\/strong>: Uma incis\u00e3o transversal (1\u20132 cm ou t\u00e3o larga quanto a bomba) \u00e9 feita um dedo acima da jun\u00e7\u00e3o penop\u00fabica.\u00b9<\/li>\n\t
  4. Suturas de exposi\u00e7\u00e3o e perman\u00eancia<\/strong>: a f\u00e1scia de Scarpa \u00e9 incisada e a dissec\u00e7\u00e3o atinge os corpos cavernosos. Suturas bilaterais (por exemplo, sutura absorv\u00edvel 2-0) s\u00e3o colocadas na t\u00fanica albug\u00ednea, afastando o feixe neurovascular.\u00b9<\/li>\n\t
  5. Corporotomias<\/strong>: incis\u00f5es bilaterais (aproximadamente 1,5 cm) s\u00e3o feitas nos corpos na parte mais larga do local de sa\u00edda da tubula\u00e7\u00e3o do cilindro.\u00b9<\/li>\n\t
  6. Medi\u00e7\u00e3o e dilata\u00e7\u00e3o (dilata\u00e7\u00e3o)<\/strong>: Os corpos s\u00e3o medidos proximal e distalmente usando um introdutor Furlow. A dilata\u00e7\u00e3o em s\u00e9rie \u00e9 desnecess\u00e1ria se a hidrodilata\u00e7\u00e3o for bem-sucedida, embora um dilatador Hegar #12 possa ser usado para calibra\u00e7\u00e3o.\u00b9<\/li>\n\t
  7. Coloca\u00e7\u00e3o do cilindro<\/strong>: Cilindros IPP de tamanho apropriado s\u00e3o inseridos nos corpos usando agulhas Keith para coloca\u00e7\u00e3o distal, garantindo o posicionamento correto.\u00b9<\/li>\n\t
  8. Coloca\u00e7\u00e3o do reservat\u00f3rio<\/strong>: O reservat\u00f3rio (por exemplo, 125 cc) \u00e9 colocado no espa\u00e7o de Retzius ou em uma localiza\u00e7\u00e3o ect\u00f3pica (por exemplo, submuscularmente na parede abdominal para pelve comprometida) sob vis\u00e3o direta atrav\u00e9s da mesma incis\u00e3o infrap\u00fabica, muitas vezes usando um esp\u00e9culo nasal para criar espa\u00e7o posterior \u00e0 f\u00e1scia transversal ou entre os m\u00fasculos camadas.\u00b9\u02d2\u00b9\u2070<\/li>\n\t
  9. Coloca\u00e7\u00e3o da bomba<\/strong>: A bomba \u00e9 colocada em uma posi\u00e7\u00e3o escrotal dependente atrav\u00e9s da mesma incis\u00e3o infrap\u00fabica, desenvolvendo um t\u00fanel subcut\u00e2neo at\u00e9 o escroto usando um esp\u00e9culo nasal. A bomba \u00e9 posicionada na linha m\u00e9dia, posterior e dependente.\u00b9<\/li>\n\t
  10. Conex\u00f5es e fechamento<\/strong>: As conex\u00f5es da tubula\u00e7\u00e3o s\u00e3o feitas entre os cilindros, o reservat\u00f3rio e a bomba. As corporotomias s\u00e3o fechadas com suturas pr\u00e9-colocadas, a f\u00e1scia de Scarpa \u00e9 fechada e a pele \u00e9 fechada, muitas vezes com grampos. Um dreno cir\u00fargico (por exemplo, dreno plano n\u00ba 10) pode ser colocado.\u00b9<\/li><\/ol>\n

    Resultados esperados<\/strong><\/p>

    O objetivo principal da implanta\u00e7\u00e3o de IPP atrav\u00e9s da incis\u00e3o infrap\u00fabica \u00e9 restaurar a fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, permitindo ere\u00e7\u00f5es adequadas para rela\u00e7\u00f5es sexuais.\u00b9 As taxas de satisfa\u00e7\u00e3o dos pacientes com IPPs s\u00e3o geralmente altas.\u00b9 A abordagem infrap\u00fabica, quando realizada com profici\u00eancia, visa a implanta\u00e7\u00e3o segura e eficaz com complica\u00e7\u00f5es m\u00ednimas. Estudos que comparam as abordagens infrap\u00fabica e penoescrotal n\u00e3o mostram diferen\u00e7as significativas nos desfechos prim\u00e1rios, como desconforto incisional, dor\/edema escrotal, hematoma, parestesia peniana ou taxas de infec\u00e7\u00e3o. No entanto, vantagens e desvantagens espec\u00edficas s\u00e3o debatidas.\u2078\u02d2\u2079 A recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria envolve o controle da dor (normalmente com AINEs), tratamento de feridas e retomada gradual das atividades. Os pacientes s\u00e3o instru\u00eddos sobre o uso do dispositivo, com implantes normalmente ciclados uma vez toler\u00e1vel, e a atividade sexual \u00e9 frequentemente permitida ap\u00f3s aproximadamente 3 semanas, conforme recomendado pelo cirurgi\u00e3o.\u00b9 As taxas de infec\u00e7\u00e3o para cirurgia IPP, incluindo a abordagem infrap\u00fabica, s\u00e3o baixas (rotineiramente <1% ao ano em m\u00e3os experientes) quando as melhores pr\u00e1ticas de estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es s\u00e3o seguidas.\u00b9\u02d2\u00b9\u00b9<\/p>\n

    A incis\u00e3o infrap\u00fabica era historicamente preferida antes da populariza\u00e7\u00e3o da via penoescrotal. Oferece visualiza\u00e7\u00e3o direta do espa\u00e7o retrop\u00fabico para coloca\u00e7\u00e3o do reservat\u00f3rio e acesso aos ped\u00edculos neurovasculares dorsais. Por\u00e9m, pode resultar em maior perda sensorial glanular e cicatriz mais vis\u00edvel. Atualmente, a via penoescrotal \u00e9 preferida pela maioria dos implantadores, com a infrap\u00fabica reservada para indica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas como necessidade de acesso ao espa\u00e7o retrop\u00fabico.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":80},"yoast_head":"\nIncis\u00e3o Infrap\u00fabica: Via de Acesso para Pr\u00f3tese Peniana | Rigicon<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Conhe\u00e7a a incis\u00e3o infrap\u00fabica, via de acesso para implanta\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese peniana infl\u00e1vel. T\u00e9cnica, indica\u00e7\u00f5es e compara\u00e7\u00e3o com via penoescrotal.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.rigicon.com\/pt-br\/glossary-term\/incisao-infrapubica\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Infrapubic Incision: Urological Surgery Approach for Penile Implants\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Incis\u00e3o infrap\u00fabica: corte cir\u00fargico urol\u00f3gico para implantes penianos. 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