{"id":12552,"date":"2025-06-11T09:06:53","date_gmt":"2025-06-11T13:06:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/posterior-urethral-valves\/"},"modified":"2026-10-06T12:50:55","modified_gmt":"2026-10-06T16:50:55","slug":"valvulas-de-uretra-posterior","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/pt-br\/glossary-term\/valvulas-de-uretra-posterior\/","title":{"rendered":"V\u00e1lvulas de Uretra Posterior"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[139],"glossary-product":[108,107,104,105],"class_list":["post-12552","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-congenital-urological-anomalies","glossary-product-conticlassic-aus","glossary-product-contireflex-enhanced-aus","glossary-product-infla10-pulse-ipp-series","glossary-product-rigi10-malleable-penile-prosthesis"],"acf":{"gt-definition":"

As v\u00e1lvulas de uretra posterior (VUP) s\u00e3o a causa mais comum de obstru\u00e7\u00e3o da sa\u00edda vesical em lactentes do sexo masculino e uma causa significativa de doen\u00e7a renal cr\u00f4nica decorrente de uropatia obstrutiva na popula\u00e7\u00e3o pedi\u00e1trica.\u00b9 S\u00e3o pregas membranosas cong\u00eanitas e anormais localizadas na uretra posterior, normalmente fixadas ao verumontano, que \u00e9 um ponto de refer\u00eancia na uretra prost\u00e1tica. Essas pregas obstruem o fluxo normal de urina da bexiga para fora do corpo.\u00b9 A obstru\u00e7\u00e3o pode levar a um amplo espectro de manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, desde dificuldades miccionais leves at\u00e9 reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria grave, insufici\u00eancia renal e at\u00e9 hipoplasia pulmonar secund\u00e1ria \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do l\u00edquido amni\u00f3tico no \u00fatero, se a obstru\u00e7\u00e3o for grave.\u00b9 O principal objetivo de identificar e tratar as v\u00e1lvulas de uretra posterior \u00e9 aliviar essa obstru\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio, protegendo assim a fun\u00e7\u00e3o vesical e renal e melhorando os resultados gerais a longo prazo das pessoas afetadas.\u00b2<\/p>\r\n

Essas v\u00e1lvulas s\u00e3o classificadas em tr\u00eas tipos principais com base nos crit\u00e9rios de Young, que descrevem a orienta\u00e7\u00e3o dos folhetos valvares na uretra. As v\u00e1lvulas do Tipo I, que correspondem a aproximadamente 95% dos casos, consistem em pregas mucosas que se estendem inferior e anteriormente do verumontano at\u00e9 a uretra membranosa. As v\u00e1lvulas do Tipo II s\u00e3o descritas como pregas que se estendem superiormente do verumontano em dire\u00e7\u00e3o ao colo vesical, mas sua exist\u00eancia como entidade verdadeiramente obstrutiva \u00e9 debatida, e hoje elas s\u00e3o frequentemente consideradas plicae colliculi hipertr\u00f3ficas. As v\u00e1lvulas do Tipo III s\u00e3o um diafragma ou membrana em forma de anel com uma abertura central, localizada acima (Tipo IIIa) ou abaixo (Tipo IIIb) do verumontano, embora esse tipo seja raro.6<\/sup><\/p>\r\n

O mecanismo pelo qual essas v\u00e1lvulas causam obstru\u00e7\u00e3o envolve a natureza semelhante a uma aba do tecido. Durante a mic\u00e7\u00e3o, o fluxo de urina empurra essas pregas membranosas, fazendo com que se aproximem e ocluam o l\u00famen uretral, aumentando assim a press\u00e3o intravesical e levando a uma cascata de altera\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias na bexiga e no trato urin\u00e1rio superior, como hipertrofia da parede vesical, trabecula\u00e7\u00e3o, forma\u00e7\u00e3o de divert\u00edculos, refluxo vesicoureteral e ureterohidronefrose.\u00b9\u00b3<\/p>","gt-synonyms":"V\u00e1lvulas Uretrais Posteriores, PUV, Membrana Uretral Posterior Obstrutiva Cong\u00eanita, CO PUM.","gt-citation":"[1] Bingham G, Leslie SW, Rentea RM. Posterior Urethral Valves. [Updated 2024 May 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK560881\/ DOI: Not directly available on the page, but the page is part of NCBI Bookshelf which is a reputable source. For the purpose of this exercise, we will cite the main page. The content is from StatPearls, which typically undergoes peer review.\r\n\r\n[2] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Posterior Urethral Valves. [Cited 2024 May 14]. \r\n\r\n[3] Young HH, Frontz WA, Baldwin JC. Congenital obstruction of the posterior urethra. J Urol. 1919;3:289-354. \r\n\r\n[6] Glassberg KI. The valve bladder syndrome: 20 years later. J Urol. 2001 Oct;166(4):1406-14. DOI: 10.1016\/s0022-5347(05)65796-5. PMID: 11547099\r\n\r\n[13] Reinberg Y, de Castano I, Gonzalez R. Influence of initial therapy on progression of renal failure and body growth in children with posterior urethral valves. J Urol. 1992 Aug;148(2 Pt 2):532-3. DOI: 10.1016\/s0022-5347(17)36645-4. PMID: 1640516\r\n\r\n","gt-clinical-context":"

As v\u00e1lvulas de uretra posterior (VUP) s\u00e3o normalmente diagnosticadas em lactentes ou crian\u00e7as pequenas do sexo masculino, que frequentemente apresentam um espectro de sintomas urin\u00e1rios ou complica\u00e7\u00f5es decorrentes da obstru\u00e7\u00e3o da sa\u00edda vesical.\u00b9 O contexto cl\u00ednico das VUP abrange a detec\u00e7\u00e3o pr\u00e9-natal, a apresenta\u00e7\u00e3o neonatal e o diagn\u00f3stico mais tardio na inf\u00e2ncia. No per\u00edodo pr\u00e9-natal, a ultrassonografia materna de rotina pode revelar achados sugestivos de VUP, como bexiga distendida com parede espessada, ureterohidronefrose bilateral (dilata\u00e7\u00e3o dos ureteres e dos sistemas coletores renais) e oligoidr\u00e2mnio (baixo volume de l\u00edquido amni\u00f3tico).\u00b9 A presen\u00e7a do \"sinal do buraco de fechadura\" na ultrassonografia, que representa uma uretra posterior e uma bexiga dilatadas, \u00e9 um indicador cl\u00e1ssico, embora n\u00e3o seja exclusivamente diagn\u00f3stico de VUP.\u00b9 A detec\u00e7\u00e3o pr\u00e9-natal precoce \u00e9 crucial, pois permite o aconselhamento dos pais e o planejamento do manejo p\u00f3s-natal, embora a interven\u00e7\u00e3o intrauterina raramente seja realizada e continue sendo experimental.\u00b9<\/p>\r\n

A apresenta\u00e7\u00e3o neonatal pode variar amplamente. Alguns lactentes podem ser inicialmente assintom\u00e1ticos, enquanto outros apresentam sinais de obstru\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria grave, incluindo jato urin\u00e1rio fraco, esfor\u00e7o para urinar, bexiga palp\u00e1vel ou reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria que exige cateterismo imediato.\u00b9 O desconforto respirat\u00f3rio tamb\u00e9m pode ser uma manifesta\u00e7\u00e3o inicial em casos graves, devido \u00e0 hipoplasia pulmonar secund\u00e1ria ao oligoidr\u00e2mnio prolongado.\u00b9 As infec\u00e7\u00f5es do trato urin\u00e1rio (ITUs) s\u00e3o comuns em lactentes com VUP e podem ser a primeira indica\u00e7\u00e3o de uma anormalidade subjacente.\u00b9 D\u00e9ficit de crescimento, dist\u00farbios eletrol\u00edticos e sinais de insufici\u00eancia renal (por exemplo, creatinina elevada) tamb\u00e9m podem ser observados no per\u00edodo neonatal se a obstru\u00e7\u00e3o tiver causado dano renal significativo.\u00b9\u00b3<\/p>\r\n

Os crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o de pacientes para interven\u00e7\u00e3o s\u00e3o simples: qualquer lactente ou crian\u00e7a do sexo masculino com diagn\u00f3stico confirmado de VUP necessita de abla\u00e7\u00e3o cir\u00fargica das v\u00e1lvulas para aliviar a obstru\u00e7\u00e3o.\u00b9 O padr\u00e3o-ouro para o diagn\u00f3stico \u00e9 a uretrocistografia miccional (UCM), que visualiza a uretra posterior dilatada e os folhetos valvares durante a mic\u00e7\u00e3o.\u00b9 A cistoscopia tamb\u00e9m pode ser usada para visualiza\u00e7\u00e3o direta e frequentemente \u00e9 realizada simultaneamente \u00e0 abla\u00e7\u00e3o valvar.\u00b9<\/p>\r\n

O principal procedimento cir\u00fargico \u00e9 a abla\u00e7\u00e3o valvar transuretral, em que um endosc\u00f3pio \u00e9 introduzido pela uretra e os folhetos valvares obstrutivos s\u00e3o incisados ou fulgurados.\u00b9 Esse procedimento visa criar um canal desobstru\u00eddo para o fluxo de urina. Em lactentes muito pequenos ou em estado cr\u00edtico, uma deriva\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria tempor\u00e1ria, como uma vesicostomia (uma abertura da bexiga para a parede abdominal), pode descomprimir o sistema urin\u00e1rio antes da abla\u00e7\u00e3o valvar definitiva.\u00b9<\/p>\r\n

Os resultados esperados ap\u00f3s a abla\u00e7\u00e3o valvar s\u00e3o vari\u00e1veis e dependem da gravidade da obstru\u00e7\u00e3o e do grau de dano renal e vesical preexistente.\u00b9 Muitos meninos apresentam melhora significativa do fluxo urin\u00e1rio e redu\u00e7\u00e3o da hidronefrose. No entanto, uma propor\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel pode desenvolver complica\u00e7\u00f5es a longo prazo, incluindo doen\u00e7a renal cr\u00f4nica (DRC), disfun\u00e7\u00e3o vesical (frequentemente denominada \"s\u00edndrome da bexiga valvular\"), refluxo vesicoureteral, ITUs recorrentes e dificuldades miccionais, como incontin\u00eancia.\u00b9\u00b3 A s\u00edndrome da bexiga valvular caracteriza-se por uma bexiga de baixa complac\u00eancia e alta press\u00e3o, que pode contribuir para a deteriora\u00e7\u00e3o cont\u00ednua do trato urin\u00e1rio superior mesmo ap\u00f3s a abla\u00e7\u00e3o valvar.6<\/sup>\u00a0O acompanhamento urol\u00f3gico e nefrol\u00f3gico a longo prazo \u00e9 essencial para todos os meninos com VUP, a fim de monitorar a fun\u00e7\u00e3o renal e a din\u00e2mica vesical e manejar quaisquer complica\u00e7\u00f5es subsequentes. Aproximadamente um ter\u00e7o dos meninos com VUP pode acabar evoluindo para doen\u00e7a renal em est\u00e1gio terminal, necessitando de di\u00e1lise ou transplante renal.\u00b9<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":96},"yoast_head":"\nV\u00e1lvulas de Uretra Posterior: Obstru\u00e7\u00e3o Cong\u00eanita | Rigicon<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Conhe\u00e7a as v\u00e1lvulas de uretra posterior, causa mais comum de obstru\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria inferior cong\u00eanita em meninos. Diagn\u00f3stico e tratamento. 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