A hiperatividade detrusora (OD) \u00e9 um diagn\u00f3stico urodin\u00e2mico caracterizado por contra\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias do detrusor durante a fase de enchimento da cistometria, que podem ser espont\u00e2neas ou provocadas. Essas contra\u00e7\u00f5es podem levar a sintomas como urg\u00eancia urin\u00e1ria, frequ\u00eancia, noct\u00faria e incontin\u00eancia urin\u00e1ria de urg\u00eancia. DO \u00e9 um componente chave da s\u00edndrome da bexiga hiperativa (BH), que \u00e9 um diagn\u00f3stico cl\u00ednico baseado nesses sintomas na aus\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio ou outra patologia \u00f3bvia.\u00b9 A fisiopatologia da DO n\u00e3o \u00e9 totalmente compreendida, mas acredita-se que envolva teorias neurog\u00eanicas, miog\u00eanicas, de bexiga aut\u00f4noma e de sinaliza\u00e7\u00e3o aferente.\u00b2 O m\u00fasculo detrusor, que \u00e9 o m\u00fasculo liso encontrado na parede da bexiga, normalmente se contrai para esvaziar a bexiga durante a mic\u00e7\u00e3o. Na DO, esse m\u00fasculo se contrai involuntariamente durante o enchimento da bexiga, levando a um desejo repentino e irresist\u00edvel de urinar, mesmo quando o volume da bexiga est\u00e1 baixo.\u00b9\u00b2 Seu objetivo em urologia \u00e9 identificar uma disfun\u00e7\u00e3o vesical espec\u00edfica que pode ser tratada com diversas modalidades de tratamento destinadas a reduzir essas contra\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias e aliviar os sintomas associados.\u00b9<\/p>\n
A hiperatividade do detrusor \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o urodin\u00e2mica caracterizada por contra\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias do m\u00fasculo detrusor durante a fase de enchimento vesical. \u00c9 a causa fisiopatol\u00f3gica mais comum da bexiga hiperativa, detectada em estudos urodin\u00e2micos como eleva\u00e7\u00f5es de press\u00e3o detrusora > 15 cmH\u2082O durante o enchimento. Pode ser idiop\u00e1tica ou neurog\u00eanica (associada a condi\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas como esclerose m\u00faltipla ou les\u00e3o medular).<\/p>","gt-synonyms":"M\u00fasculo detrusor hiperativo, Contra\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias da bexiga, Contra\u00e7\u00f5es desinibidas da bexiga","gt-citation":"[1] Leron E, Weintraub AY, Mastrolia SA, Schwarzman P. Overactive Bladder Syndrome: Evaluation and Management. Curr Urol. 2018 Feb;11(3):117-125. doi: 10.1159\/000447205. PMID: 29692690; PMCID: PMC5903463.\n\n[2] Gormley EA, Lightner DJ, Faraday M, Vasavada SP; American Urological Association; Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction. Diagnosis and Treatment of Overactive Bladder (Non-Neurogenic) in Adults: AUA\/SUFU Guideline Amendment 2019. J Urol. 2019 Sep;202(3):572-580. doi: 10.1097\/JU.0000000000000309. Epub 2019 Apr 23. PMID: 31012834.","gt-clinical-context":"
A hiperatividade detrusora (OD) \u00e9 clinicamente relevante na avalia\u00e7\u00e3o de pacientes que apresentam sintomas de s\u00edndrome da bexiga hiperativa (BH), que incluem urg\u00eancia urin\u00e1ria, frequ\u00eancia, noct\u00faria, com ou sem incontin\u00eancia de urg\u00eancia.\u00b9 \u00c9 um achado comum em pacientes com mais de 40 anos e sua preval\u00eancia aumenta com a idade.\u00b9 O diagn\u00f3stico de OD \u00e9 feito atrav\u00e9s estudos urodin\u00e2micos, especificamente cistometria, que mede a press\u00e3o da bexiga durante o enchimento e a mic\u00e7\u00e3o. Esta investiga\u00e7\u00e3o \u00e9 normalmente considerada quando os tratamentos conservadores iniciais para sintomas de BH falham, ou quando o diagn\u00f3stico n\u00e3o \u00e9 claro, ou antes de tratamentos invasivos.\u00b9<\/p>\n
Os crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o de pacientes para testes urodin\u00e2micos para diagnosticar OD incluem indiv\u00edduos com sintomas de BH refrat\u00e1rios, aqueles com condi\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas (hiperatividade neurog\u00eanica do detrusor, por exemplo, em les\u00e3o medular, esclerose m\u00faltipla, doen\u00e7a de Parkinson) ou quando a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica \u00e9 contemplada.\u00b9\u00b2 Para OD n\u00e3o neurog\u00eanico, o contexto cl\u00ednico geralmente envolve a exclus\u00e3o de outras causas de sintomas na bexiga, como infec\u00e7\u00f5es do trato urin\u00e1rio, pedras na bexiga, ou tumores.\u00b9<\/p>\n
Os procedimentos cir\u00fargicos geralmente n\u00e3o s\u00e3o a primeira linha para DO em si, mas podem ser considerados para BH refrat\u00e1ria. Os tratamentos para DO\/OAB variam de terapias comportamentais (treinamento da bexiga, exerc\u00edcios para os m\u00fasculos do assoalho p\u00e9lvico), tratamentos farmacol\u00f3gicos (antimuscar\u00ednicos, agonistas beta-3) at\u00e9 op\u00e7\u00f5es mais invasivas, como inje\u00e7\u00f5es de toxina botul\u00ednica no m\u00fasculo detrusor, neuromodula\u00e7\u00e3o sacral ou estimula\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea do nervo tibial para pacientes que n\u00e3o respondem ou n\u00e3o toleram medidas conservadoras.\u00b9\u00b2 Os resultados esperados do tratamento visam reduzir as contra\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias do detrusor, aliviando assim os sintomas de urg\u00eancia, frequ\u00eancia e incontin\u00eancia e melhorando a qualidade de vida do paciente.\u00b9 As taxas de sucesso variam dependendo da modalidade de tratamento e das caracter\u00edsticas do paciente.\u00b9<\/p>\n
A EAU 2023 diferencia hiperatividade detrusora idiop\u00e1tica da neurog\u00eanica, pois o manejo difere. O tratamento de primeira linha inclui terapia comportamental e exerc\u00edcios do assoalho p\u00e9lvico. Anticolin\u00e9rgicos (solifenacina, fesoterodina) e mirabegrona s\u00e3o op\u00e7\u00f5es de segunda linha. Toxina botul\u00ednica intravesical (200 UI para neurog\u00eanica, 100 UI para idiop\u00e1tica) e neuromodula\u00e7\u00e3o sacral s\u00e3o terceira linha para casos refrat\u00e1rios.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":82},"yoast_head":"\n