A hiperatividade do detrusor (HD) \u00e9 um diagn\u00f3stico urodin\u00e2mico caracterizado por contra\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias do detrusor durante a fase de enchimento da cistometria, que podem ser espont\u00e2neas ou provocadas. Essas contra\u00e7\u00f5es podem levar a sintomas como urg\u00eancia urin\u00e1ria, aumento da frequ\u00eancia urin\u00e1ria, noct\u00faria e incontin\u00eancia urin\u00e1ria de urg\u00eancia. A HD \u00e9 um componente fundamental da s\u00edndrome da bexiga hiperativa (BH), que \u00e9 um diagn\u00f3stico cl\u00ednico baseado nesses sintomas na aus\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio ou de outra patologia evidente.\u00b9 A fisiopatologia da HD n\u00e3o \u00e9 totalmente compreendida, mas acredita-se que envolva as teorias neurog\u00eanica, miog\u00eanica, da bexiga aut\u00f4noma e da sinaliza\u00e7\u00e3o aferente.\u00b2 O m\u00fasculo detrusor, que \u00e9 o m\u00fasculo liso encontrado na parede da bexiga, normalmente se contrai para esvaziar a bexiga durante a mic\u00e7\u00e3o. Na HD, esse m\u00fasculo se contrai involuntariamente durante o enchimento vesical, levando a um desejo s\u00fabito e imperioso de urinar, mesmo quando o volume vesical \u00e9 baixo.\u00b9\u00b2 Sua finalidade em urologia \u00e9 identificar uma disfun\u00e7\u00e3o vesical espec\u00edfica que pode ser tratada com diversas modalidades terap\u00eauticas destinadas a reduzir essas contra\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias e aliviar os sintomas associados.\u00b9<\/p>","gt-synonyms":"M\u00fasculo detrusor hiperativo, Contra\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias da bexiga, Contra\u00e7\u00f5es desinibidas da bexiga","gt-citation":"[1] Leron E, Weintraub AY, Mastrolia SA, Schwarzman P. Overactive Bladder Syndrome: Evaluation and Management. Curr Urol. 2018 Feb;11(3):117-125. doi: 10.1159\/000447205. PMID: 29692690; PMCID: PMC5903463.\r\n\r\n[2] Gormley EA, Lightner DJ, Faraday M, Vasavada SP; American Urological Association; Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction. Diagnosis and Treatment of Overactive Bladder (Non-Neurogenic) in Adults: AUA\/SUFU Guideline Amendment 2019. J Urol. 2019 Sep;202(3):572-580. doi: 10.1097\/JU.0000000000000309. Epub 2019 Apr 23. PMID: 31012834.","gt-clinical-context":"
A hiperatividade do detrusor (HD) \u00e9 clinicamente relevante na avalia\u00e7\u00e3o de pacientes que apresentam sintomas da s\u00edndrome da bexiga hiperativa (BH), que incluem urg\u00eancia urin\u00e1ria, aumento da frequ\u00eancia urin\u00e1ria e noct\u00faria, com ou sem incontin\u00eancia de urg\u00eancia.\u00b9 \u00c9 um achado comum em pacientes com mais de 40 anos, e sua preval\u00eancia aumenta com a idade.\u00b9 O diagn\u00f3stico de HD \u00e9 feito por meio de estudos urodin\u00e2micos, especificamente a cistometria, que mede a press\u00e3o vesical durante o enchimento e a mic\u00e7\u00e3o. Essa investiga\u00e7\u00e3o \u00e9 normalmente considerada quando os tratamentos conservadores iniciais para os sintomas de BH falham, quando o diagn\u00f3stico n\u00e3o est\u00e1 claro ou antes de tratamentos invasivos.\u00b9<\/p>\r\n
Os crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o de pacientes para o exame urodin\u00e2mico com o objetivo de diagnosticar HD incluem indiv\u00edduos com sintomas refrat\u00e1rios de BH, aqueles com condi\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas (hiperatividade neurog\u00eanica do detrusor, por exemplo, em les\u00e3o da medula espinhal, esclerose m\u00faltipla, doen\u00e7a de Parkinson) ou quando se cogita uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.\u00b9\u00b2 Na HD n\u00e3o neurog\u00eanica, o contexto cl\u00ednico frequentemente envolve a exclus\u00e3o de outras causas de sintomas vesicais, como infec\u00e7\u00f5es do trato urin\u00e1rio, c\u00e1lculos vesicais ou tumores.\u00b9<\/p>\r\n
Os procedimentos cir\u00fargicos geralmente n\u00e3o s\u00e3o a primeira linha para a HD em si, mas podem ser considerados na BH refrat\u00e1ria. Os tratamentos para HD\/BH v\u00e3o desde terapias comportamentais (treinamento vesical, exerc\u00edcios para a musculatura do assoalho p\u00e9lvico) e tratamentos farmacol\u00f3gicos (antimuscar\u00ednicos, agonistas beta-3) at\u00e9 op\u00e7\u00f5es mais invasivas, como inje\u00e7\u00f5es de toxina botul\u00ednica no m\u00fasculo detrusor, neuromodula\u00e7\u00e3o sacral ou estimula\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea do nervo tibial, para pacientes que n\u00e3o respondem \u00e0s medidas conservadoras ou n\u00e3o as toleram.\u00b9\u00b2 Os resultados esperados do tratamento visam reduzir as contra\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias do detrusor, aliviando assim os sintomas de urg\u00eancia, aumento da frequ\u00eancia e incontin\u00eancia, e melhorar a qualidade de vida do paciente.\u00b9 As taxas de sucesso variam de acordo com a modalidade de tratamento e as caracter\u00edsticas do paciente.\u00b9<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":208},"yoast_head":"\n