A incontin\u00eancia urin\u00e1ria de esfor\u00e7o (IUE) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o urol\u00f3gica comum, caracterizada pela perda involunt\u00e1ria de urina durante atividades que aumentam a press\u00e3o intra-abdominal.\u00b9 Ela ocorre quando um movimento ou uma atividade f\u00edsica \u2014 como tossir, espirrar, rir, correr ou levantar peso \u2014 exerce press\u00e3o (esfor\u00e7o) sobre a bexiga, levando \u00e0 perda de urina.\u00b2 A IUE n\u00e3o est\u00e1 relacionada ao estresse psicol\u00f3gico. O mecanismo subjacente envolve uma falha do mecanismo de fechamento uretral em manter a contin\u00eancia sob essas condi\u00e7\u00f5es de press\u00e3o. Normalmente, a uretra, o canal que conduz a urina para fora do corpo, permanece fechada quando a press\u00e3o abdominal aumenta, impedindo a perda de urina. Esse fechamento \u00e9 mantido pelo esf\u00edncter uretral intr\u00ednseco (m\u00fasculos que controlam a libera\u00e7\u00e3o da urina) e pelas estruturas de suporte do assoalho p\u00e9lvico.\u00b9\u00b2 Na IUE, esses sistemas de suporte est\u00e3o enfraquecidos ou danificados, levando \u00e0 hipermobilidade uretral (em que a uretra se desloca para baixo durante o esfor\u00e7o, impedindo o fechamento adequado) ou \u00e0 defici\u00eancia esfincteriana intr\u00ednseca (DEI), em que o pr\u00f3prio esf\u00edncter \u00e9 incapaz de se fechar de forma eficaz.\u00b9 A IUE \u00e9 significativamente mais prevalente em mulheres, frequentemente associada a fatores como o parto e a menopausa, mas tamb\u00e9m pode afetar homens, geralmente ap\u00f3s cirurgia de pr\u00f3stata.\u00b9\u00b2 A condi\u00e7\u00e3o pode variar de perdas ocasionais e pequenas a perdas mais frequentes e volumosas, impactando significativamente a qualidade de vida do indiv\u00edduo ao causar constrangimento e levar a limita\u00e7\u00f5es nas atividades sociais, profissionais e f\u00edsicas.\u00b2<\/p>","gt-synonyms":"Incontin\u00eancia de Esfor\u00e7o, IUE, Incontin\u00eancia Relacionada a Atividades, Incontin\u00eancia de Esfor\u00e7o.","gt-citation":"[1] Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. Urinary Incontinence in Women: A Review. JAMA. 2017 Oct 24;318(16):1592-1604. doi: 10.1001\/jama.2017.12137.\r\n\r\n[2] Mayo Clinic. Stress incontinence - Symptoms and causes. [https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/stress-incontinence\/symptoms-causes\/syc-20355727](https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/stress-incontinence\/symptoms-causes\/syc-20355727) (Accessed May 14, 2025).\r\n\r\n[3] American Urological Association. Stress Urinary Incontinence (SUI) Guideline. [https:\/\/www.auanet.org\/guidelines-and-quality\/guidelines\/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline](https:\/\/www.auanet.org\/guidelines-and-quality\/guidelines\/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline) (Published 2017; Amended 2023. Accessed May 14, 2025).\r\n\r\n[4] Nager CW, Brubaker L, Litman HJ, et al. A randomized trial of urodynamic testing before stress-incontinence surgery. N Engl J Med. 2012 May 24;366(21):1987-97. doi: 10.1056\/NEJMoa1113595.\r\n\r\n[5] Rigicon. Urethral Sling: Surgical Treatment for Stress Urinary Incontinence. [https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/urethral-sling\/](https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/urethral-sling\/) (Accessed May 14, 2025).\r\n\r\n[6] Rigicon. ContiReflex\u00ae - Enhanced Artificial Urinary Sphincter from Rigicon. [https:\/\/www.rigicon.com\/artificial-urinary-sphincter-contireflex\/](https:\/\/www.rigicon.com\/artificial-urinary-sphincter-contireflex\/) (Accessed May 14, 2025).\r\n\r\n[7] Chen A, Jacob J, Hwang K, Kobashi K, Gonzalez RR. AUA Guideline Committee Members Determine Quality of Artificial Intelligence\u2014Generated Responses for Female Stress Urinary Incontinence. Urol Pract. 2024 Jul;11(4):693-698. doi: 10.1097\/UPJ.0000000000000577. PMID: 38899678.\r\n\r\n[8] Zhang M, Lin X, Zheng Z, et al. Artificial intelligence models derived from 2D transperineal ultrasound images in the clinical diagnosis of stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2022 May;33(5):1179-1185. doi: 10.1007\/s00192-021-04859-y. PMID: 34028577.","gt-clinical-context":"
A incontin\u00eancia urin\u00e1ria de esfor\u00e7o (IUE) \u00e9 clinicamente relevante quando os pacientes relatam perda involunt\u00e1ria de urina desencadeada por esfor\u00e7o f\u00edsico, como tossir, espirrar, rir, praticar exerc\u00edcios ou levantar objetos pesados.\u00b9\u00b2 O diagn\u00f3stico geralmente come\u00e7a com uma hist\u00f3ria cl\u00ednica detalhada, incluindo os padr\u00f5es miccionais (frequentemente com o aux\u00edlio de um di\u00e1rio miccional), a hist\u00f3ria obst\u00e9trica, as cirurgias pr\u00e9vias e o impacto da perda urin\u00e1ria na qualidade de vida.\u00b9 O exame f\u00edsico \u00e9 fundamental e, nas mulheres, inclui um exame p\u00e9lvico para avaliar prolapso de \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos e a for\u00e7a da musculatura do assoalho p\u00e9lvico, bem como para observar diretamente a perda de urina durante o teste de esfor\u00e7o com tosse.\u00b9 O teste do cotonete (Q-tip test) pode ser usado para avaliar a hipermobilidade uretral.\u00b9 A medi\u00e7\u00e3o do volume de urina residual p\u00f3s-miccional (PVR) ajuda a descartar o esvaziamento vesical incompleto.\u00b9 O exame de urina \u00e9 realizado para excluir infec\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio ou outras patologias vesicais.\u00b9<\/p>\r\n
O estudo urodin\u00e2mico n\u00e3o \u00e9 indicado rotineiramente na IUE n\u00e3o complicada, mas pode ser considerado em casos complexos, como quando o diagn\u00f3stico \u00e9 incerto, quando h\u00e1 hist\u00f3ria de cirurgia pr\u00e9via para incontin\u00eancia, prolapso significativo de \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos ou sintomas sugestivos de incontin\u00eancia mista (IUE e incontin\u00eancia de urg\u00eancia).\u2074 Os par\u00e2metros urodin\u00e2micos relevantes incluem a press\u00e3o de perda sob manobra de Valsalva (VLPP) e a press\u00e3o m\u00e1xima de fechamento uretral (MUCP), que permitem diferenciar entre hipermobilidade uretral e defici\u00eancia esfincteriana intr\u00ednseca (DEI).\u00b9 A DEI \u00e9 caracterizada por um esf\u00edncter uretral com funcionamento deficiente, frequentemente indicado por VLPP <60 cm H2O ou MUCP <20 cm H2O.\u00b9<\/p>\r\n
Os crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o de pacientes para o tratamento dependem da gravidade da IUE, de seu impacto na vida do paciente, das prefer\u00eancias do paciente e do estado geral de sa\u00fade. O tratamento conservador costuma ser a primeira linha e inclui modifica\u00e7\u00f5es do estilo de vida (por exemplo, perda de peso em pacientes obesos, controle da ingest\u00e3o de l\u00edquidos, cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo), treinamento da musculatura do assoalho p\u00e9lvico (exerc\u00edcios de Kegel), com ou sem biofeedback, e retreinamento vesical.\u00b9\u00b2 Dispositivos mec\u00e2nicos, como pess\u00e1rios ou dispositivos intrauretrais, podem ser usados em algumas mulheres.\u00b9<\/p>\r\n
Os procedimentos cir\u00fargicos s\u00e3o considerados quando as medidas conservadoras falham ou n\u00e3o s\u00e3o a prefer\u00eancia do paciente. As op\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas comuns para mulheres incluem:\u00b3<\/p>\r\n
Os resultados esperados variam conforme o tratamento. O treinamento da musculatura do assoalho p\u00e9lvico pode melhorar significativamente ou curar a IUE em muitas mulheres, especialmente naquelas com sintomas leves a moderados. Interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas como os slings e o EUA geralmente apresentam altas taxas de sucesso (frequentemente definidas como redu\u00e7\u00e3o significativa da perda urin\u00e1ria ou contin\u00eancia completa) em pacientes adequadamente selecionados.\u00b9\u00b3 No entanto, existem complica\u00e7\u00f5es potenciais para todos os tratamentos, incluindo dor, infec\u00e7\u00e3o, disfun\u00e7\u00e3o miccional, complica\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 tela nos slings sint\u00e9ticos ou falha mec\u00e2nica do EUA.\u00b9 O aconselhamento do paciente quanto a expectativas realistas, benef\u00edcios e riscos de cada op\u00e7\u00e3o \u00e9 essencial.\u00b3<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":186},"yoast_head":"\n