A impregna\u00e7\u00e3o antibi\u00f3tica refere-se ao processo de incorpora\u00e7\u00e3o ou revestimento de dispositivos m\u00e9dicos, materiais ou sistemas de distribui\u00e7\u00e3o localizada de medicamentos com antibi\u00f3ticos para prevenir ou tratar infec\u00e7\u00f5es, particularmente em um local cir\u00fargico ou em rela\u00e7\u00e3o a um dispositivo implantado. Esta t\u00e9cnica visa fornecer altas concentra\u00e7\u00f5es de agentes antimicrobianos diretamente na \u00e1rea alvo, minimizando assim a exposi\u00e7\u00e3o sist\u00eamica e os efeitos colaterais associados, ao mesmo tempo que maximiza a efic\u00e1cia local contra microrganismos patog\u00eanicos.\u00b9\u00b2 O mecanismo geralmente envolve a libera\u00e7\u00e3o sustentada de antibi\u00f3ticos do material impregnado durante um per\u00edodo, proporcionando prote\u00e7\u00e3o prolongada contra a coloniza\u00e7\u00e3o bacteriana e a forma\u00e7\u00e3o de biofilme. Os exemplos incluem bioenvelopes eluidores de antibi\u00f3ticos para dispositivos eletr\u00f4nicos implant\u00e1veis cardiovasculares (CIEDs), que liberam medicamentos como rifampicina e minociclina a partir de discos de pol\u00edmero,\u00b9 ou esferas impregnadas de antibi\u00f3ticos (por exemplo, feitas de polimetilmetacrilato ou sulfato de c\u00e1lcio) usadas em cirurgia ortop\u00e9dica e vascular para combater infec\u00e7\u00f5es de s\u00edtio cir\u00fargico.\u00b2 O objetivo principal \u00e9 reduzir a incid\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es relacionadas ao dispositivo e infec\u00e7\u00f5es do local cir\u00fargico, que podem levar a morbidade, mortalidade e custos de sa\u00fade significativos.\u00b9\u00b2<\/p>\n
A impregna\u00e7\u00e3o com antibi\u00f3tico \u00e9 uma tecnologia de revestimento de pr\u00f3teses penianas e esf\u00edncteres urin\u00e1rios artificiais com agentes antimicrobianos (rifampicina e minociclina - tecnologia InhibiZone) para reduzir a incid\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o p\u00f3s-implante. O revestimento libera antibi\u00f3ticos localmente durante as primeiras semanas ap\u00f3s a implanta\u00e7\u00e3o, per\u00edodo de maior risco de coloniza\u00e7\u00e3o bacteriana.<\/p>","gt-synonyms":"Revestido com antibi\u00f3tico, eluidor de antibi\u00f3tico, carregado com antibi\u00f3tico, administra\u00e7\u00e3o local de antibi\u00f3tico, esferas de antibi\u00f3tico, impregna\u00e7\u00e3o antimicrobiana.","gt-citation":"[1] Garrigos ZE, Catanzaro JN, Deegan D, Zhang J, Sohail MR. Preclinical evaluation of a novel antibiotic-eluting BioEnvelope for CIED infection prevention. Front Drug Deliv. 2024 Sep 10;4:1441956. doi: 10.3389\/fddev.2024.1441956.\n\n[2] McGuinness B, Ali KP, Phillips S, Stacey M. A Scoping Review on the Use of Antibiotic-Impregnated Beads and Applications to Vascular Surgery. Vasc Endovascular Surg. 2020 Feb;54(2):147-161. doi: 10.1177\/1538574419886957. Epub 2019 Nov 18. PMID: 31736431.","gt-clinical-context":"
A impregna\u00e7\u00e3o antibi\u00f3tica \u00e9 utilizada em diversos cen\u00e1rios cl\u00ednicos onde o risco de infec\u00e7\u00e3o \u00e9 alto, principalmente em procedimentos que envolvem implanta\u00e7\u00e3o de materiais estranhos ou em s\u00edtios cir\u00fargicos complexos. Por exemplo, em cirurgia cardiovascular, envelopes com elui\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos s\u00e3o usados com CIEDs para prevenir infec\u00e7\u00f5es de bolsa, que podem ocorrer em at\u00e9 4% dos pacientes.\u00b9 Esses envelopes liberam antibi\u00f3ticos localmente para erradicar bact\u00e9rias introduzidas durante a implanta\u00e7\u00e3o, como Staphylococcus aureus e S. epidermidis, melhorando assim os resultados dos pacientes e reduzindo a necessidade de explanta\u00e7\u00e3o do dispositivo.\u00b9<\/p>\n
Em cirurgias ortop\u00e9dicas e de trauma, esferas impregnadas de antibi\u00f3ticos s\u00e3o comumente empregadas para o tratamento e preven\u00e7\u00e3o de osteomielite e infec\u00e7\u00f5es articulares prot\u00e9ticas.\u00b2 Essas esferas administram altas concentra\u00e7\u00f5es de antibi\u00f3ticos diretamente no osso ou no espa\u00e7o articular, que muitas vezes \u00e9 pouco vascularizado, tornando a antibioticoterapia sist\u00eamica menos eficaz.\u00b2 Elas tamb\u00e9m s\u00e3o usadas no tratamento de feridas complexas e em casos de cirurgia vascular de alto risco, como para o tratamento de infec\u00e7\u00f5es de enxertos ou preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es de s\u00edtio cir\u00fargico em pacientes com comorbidades como diabetes.\u00b2 Embora as evid\u00eancias sugiram resultados positivos em muitos casos, como taxas de aus\u00eancia de recorr\u00eancia relatadas de 41% a 87,5% para infec\u00e7\u00f5es de enxertos tratadas com esferas de antibi\u00f3ticos, a qualidade da evid\u00eancia para algumas aplica\u00e7\u00f5es ainda requer estudos mais robustos e de alto n\u00edvel.\u00b2 Os crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o de pacientes geralmente incluem aqueles com alto risco de infec\u00e7\u00e3o devido a infec\u00e7\u00f5es anteriores, comorbidades, procedimentos cir\u00fargicos complexos ou prolongados ou presen\u00e7a de materiais prot\u00e9ticos. A aplica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica envolve a coloca\u00e7\u00e3o do material impregnado de antibi\u00f3tico (por exemplo, envelope, esferas, cimento) no local alvo durante a cirurgia prim\u00e1ria ou de revis\u00e3o. Os resultados esperados incluem uma redu\u00e7\u00e3o nas taxas de infec\u00e7\u00e3o, melhor cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas e preserva\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o do implante, embora as taxas de sucesso possam variar dependendo da aplica\u00e7\u00e3o espec\u00edfica, dos fatores do paciente e do tipo de impregna\u00e7\u00e3o antibi\u00f3tica utilizada.\u00b9\u00b2<\/p>\n
Estudos cl\u00ednicos demonstram redu\u00e7\u00e3o de 50-80% nas taxas de infec\u00e7\u00e3o com dispositivos impregnados com antibi\u00f3tico em compara\u00e7\u00e3o com dispositivos n\u00e3o revestidos. A incid\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o caiu de 3-5% para < 1-2% com implantes virgens e < 2-3% em revis\u00f5es. A impregna\u00e7\u00e3o complementa, mas n\u00e3o substitui, as medidas de profilaxia infecciosa como antibi\u00f3ticos sist\u00eamicos, irriga\u00e7\u00e3o da ferida e t\u00e9cnica ass\u00e9ptica rigorosa.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":68},"yoast_head":"\n