A abordagem subcoronal \u00e9 clinicamente indicada em diversos cen\u00e1rios urol\u00f3gicos, principalmente quando \u00e9 necess\u00e1rio acesso cir\u00fargico ao corpo do p\u00eanis para procedimentos de implante ou reconstrutivos.\u00b9\u02d2\u00b2 \u00c9 um m\u00e9todo preferencial para a implanta\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses penianas infl\u00e1veis (PPI) e de pr\u00f3teses penianas semirr\u00edgidas em pacientes com disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, particularmente quando h\u00e1 previs\u00e3o de procedimentos concomitantes.\u00b9\u02d2\u00b2 Por exemplo, pacientes com doen\u00e7a de Peyronie grave, caracterizada por curvatura peniana significativa (por exemplo, >60 graus), reentr\u00e2ncias ou placas calcificadas, frequentemente se beneficiam dessa abordagem, pois ela permite ao cirurgi\u00e3o realizar incis\u00e3o\/excis\u00e3o da placa e enxerto, ou modelagem peniana, simultaneamente \u00e0 coloca\u00e7\u00e3o da PPI pela mesma incis\u00e3o.\u00b9\u02d2\u00b2<\/p>\r\n
Os crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o de pacientes frequentemente incluem homens que necessitam de reconstru\u00e7\u00e3o peniana complexa, aqueles que podem se beneficiar de evitar uma incis\u00e3o escrotal (devido a fatores como cirurgia escrotal pr\u00e9via, hidrocele ou risco de cicatriza\u00e7\u00e3o deficiente nessa regi\u00e3o) ou aqueles submetidos a cirurgias de revis\u00e3o em que incis\u00f5es anteriores possam estar comprometidas.\u00b3 A abordagem subcoronal proporciona excelente exposi\u00e7\u00e3o dos corpos cavernosos, facilitando a coloca\u00e7\u00e3o precisa dos cilindros da PPI e permitindo procedimentos auxiliares como corporotomia, dilata\u00e7\u00e3o e fechamento.\u00b9\u02d2\u00b2 Alguns cirurgi\u00f5es tamb\u00e9m utilizam essa abordagem em pacientes que desejam uma circuncis\u00e3o concomitante, pois ela pode ser realizada pela mesma incis\u00e3o.\u00b2<\/p>\r\n
O procedimento cir\u00fargico normalmente envolve uma incis\u00e3o circunferencial feita logo proximal ao sulco coronal. A pele do p\u00eanis e a f\u00e1scia de Dartos s\u00e3o ent\u00e3o dissecadas e retra\u00eddas (desenluvamento) para expor a f\u00e1scia de Buck e a t\u00fanica albug\u00ednea dos corpos cavernosos.\u00b9\u02d2\u00b2 Para a coloca\u00e7\u00e3o da PPI, s\u00e3o feitas corporotomias, os corpos cavernosos s\u00e3o dilatados e os cilindros da pr\u00f3tese s\u00e3o inseridos. A bomba e o reservat\u00f3rio s\u00e3o posicionados segundo as t\u00e9cnicas padr\u00e3o, o que pode envolver uma pequena contraincis\u00e3o separada ou a coloca\u00e7\u00e3o ect\u00f3pica do reservat\u00f3rio, dependendo da anatomia do paciente e da prefer\u00eancia do cirurgi\u00e3o.\u00b2 Se for necess\u00e1ria a reconstru\u00e7\u00e3o para doen\u00e7a de Peyronie, ela \u00e9 realizada ap\u00f3s o desenluvamento peniano e antes ou depois da coloca\u00e7\u00e3o dos cilindros, conforme a t\u00e9cnica reconstrutiva espec\u00edfica utilizada.\u00b9<\/p>\r\n
Os resultados esperados s\u00e3o geralmente bons, com estudos relatando baixas taxas de complica\u00e7\u00f5es com a abordagem subcoronal na cirurgia de PPI.\u00b9\u02d2\u00b2 As complica\u00e7\u00f5es podem incluir problemas da ferida operat\u00f3ria (por exemplo, infec\u00e7\u00e3o, deisc\u00eancia, edema), mau funcionamento do dispositivo ou, raramente, necrose da glande, embora esta \u00faltima n\u00e3o seja relatada de forma consistente como um risco maior com essa abordagem espec\u00edfica quando realizada corretamente.\u00b9\u02d2\u00b2 As taxas de revis\u00e3o por falha mec\u00e2nica ou por quest\u00f5es est\u00e9ticas tamb\u00e9m s\u00e3o geralmente baixas.\u00b9 A possibilidade de realizar v\u00e1rios procedimentos por uma \u00fanica incis\u00e3o \u00e9 uma vantagem fundamental, podendo reduzir o trauma cir\u00fargico total e o tempo de recupera\u00e7\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com v\u00e1rias incis\u00f5es separadas.\u00b3 A recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria envolve o controle da dor e do edema, com o retorno \u00e0 atividade sexual normalmente orientado pelo processo de cicatriza\u00e7\u00e3o e pelo tipo de dispositivo, frequentemente em 4-6 semanas.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":126},"yoast_head":"\n