La VLPP, o presi\u00f3n de punto de fuga de Valsalva, es una medici\u00f3n urodin\u00e1mica que cuantifica la presi\u00f3n intravesical m\u00ednima durante una maniobra de Valsalva que provoca una p\u00e9rdida involuntaria de orina en ausencia de una contracci\u00f3n del detrusor.\u00b9 Representa la competencia global de las fuerzas de las estructuras de sost\u00e9n que rodean la uretra para soportar el aumento de presi\u00f3n procedente de la cavidad abdominal que se transmite a la vejiga.\u00b2 Esta prueba din\u00e1mica eval\u00faa la integridad del esf\u00ednter uretral y del mecanismo de continencia urinaria mediante la valoraci\u00f3n de la respuesta del cuello vesical o de la uretra proximal a la presi\u00f3n abdominal.\u00b3<\/p>\n \n
Durante el estudio urodin\u00e1mico, la VLPP se mide pidiendo al paciente que realice una maniobra de Valsalva (espiraci\u00f3n forzada con la boca, la glotis y la nariz cerradas) mientras est\u00e1 sentado con la vejiga llena hasta un volumen determinado, normalmente 200 mL.\u2074 La presi\u00f3n intravesical m\u00e1s baja a la que se produce la p\u00e9rdida de orina se registra como VLPP y se mide en cent\u00edmetros de agua (cmH\u2082O).<\/p>\n \n
Los valores de VLPP son cl\u00ednicamente significativos para clasificar la gravedad y el tipo de incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Los valores inferiores a 60 cmH\u2082O suelen asociarse a una deficiencia esfinteriana intr\u00ednseca (DEI), los valores entre 60-90 cmH\u2082O se consideran dudosos y los valores superiores a 90 cmH\u2082O indican que la incontinencia se debe principalmente a una hipermovilidad uretral m\u00e1s que a una incompetencia esfinteriana.\u2075 Esta clasificaci\u00f3n, descrita por primera vez por McGuire et al., tiene importantes implicaciones para la elecci\u00f3n del tratamiento y la planificaci\u00f3n quir\u00fargica en los pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo.\u2076<\/p>\n \n
M\u00faltiples factores pueden influir en las mediciones de la VLPP, como el volumen vesical, el calibre del cat\u00e9ter, la posici\u00f3n del paciente y la t\u00e9cnica de medici\u00f3n, lo que ha dado lugar a debates continuos sobre la estandarizaci\u00f3n del procedimiento.\u2077 A pesar de estas limitaciones, la VLPP sigue siendo un componente valioso de la evaluaci\u00f3n urodin\u00e1mica completa en los pacientes con incontinencia urinaria, sobre todo cuando se est\u00e1 valorando una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>","gt-synonyms":"presi\u00f3n de punto de fuga de Valsalva, presi\u00f3n de fuga de Valsalva, VLPP, Valsalva Leak Point Pressure, presi\u00f3n de fuga abdominal (ALPP), presi\u00f3n de punto de fuga (LPP), LPP de Valsalva, presi\u00f3n de fuga vesical","gt-citation":"[1] Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)\/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Int Urogynecol J. 2010;21(1):5-26. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00192-009-0976-9\n\n[2] Rodrigues P, Afonso Y, Hering FO, Campagnari JC, Azoubel A. Valsalva leak point pressure to determine internal sphincter deficiency in stress urinary incontinence. Urol Int. 2006;76(2):154-8. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1159\/000090880\n\n[3] Seo YH, Kim SO, Kim YJ, et al. Leak point pressure at different bladder volumes in stress urinary incontinence in women: Comparison between Valsalva and cough-induced leak point pressure. Can Urol Assoc J. 2016;10(1-2):E23-E27. DOI: https:\/\/doi.org\/10.5489\/cuaj.3329\n\n[4] McGuire EJ, Woodside JR, Borden TA, Weiss RM. Prognostic value of urodynamic testing in myelodysplastic patients. J Urol. 1981;126(2):205-209. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/s0022-5347(17)54449-3\n\n[5] Kim SO, Kim YJ, Yoo DH, et al. Clinical Factors Associated with Low Valsalva Leak Point Pressure Among Women with Stress Urinary Incontinence. Int Neurourol J. 2011;15(4):211-215. DOI: https:\/\/doi.org\/10.5213\/inj.2011.15.4.211\n\n[6] Ryu JG, Yu SH, Jeong SH, et al. Transobturator tape for female stress urinary incontinence: preoperative valsalva leak point pressure is not related to cure rate or quality of life improvement. Korean J Urol. 2014;55(4):265-269. DOI: https:\/\/doi.org\/10.4111\/kju.2014.55.4.265\n\n[7] Nager CW, Albo ME, Fitzgerald MP, et al. Reference urodynamic values for stress incontinent women. Neurourol Urodyn. 2007;26(3):333-340. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1002\/nau.20348. PMID: 17315221","gt-clinical-context":"
La VLPP se utiliza principalmente en la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), sobre todo cuando se est\u00e1 valorando una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.1<\/sup> Este par\u00e1metro urodin\u00e1mico ayuda a los m\u00e9dicos a distinguir entre los distintos tipos de IUE y orienta la elecci\u00f3n del tratamiento en funci\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda subyacente.<\/p>\n \n En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, la medici\u00f3n de la VLPP se realiza como parte de un estudio urodin\u00e1mico completo. La prueba suele llevarse a cabo con el paciente sentado y con la vejiga llena hasta un volumen determinado (habitualmente 200 mL).2<\/sup> Se indica al paciente que realice una maniobra de Valsalva de intensidad progresivamente creciente hasta que se observe una p\u00e9rdida de orina o se alcance el esfuerzo m\u00e1ximo.3<\/sup> Este procedimiento puede repetirse varias veces para garantizar la exactitud, y la presi\u00f3n m\u00e1s baja que provoca la p\u00e9rdida se registra como VLPP.<\/p>\n \n Los valores de VLPP se interpretan dentro del siguiente marco cl\u00ednico:<\/p>\n Hist\u00f3ricamente, la VLPP se ha utilizado para predecir los resultados quir\u00fargicos y orientar la elecci\u00f3n del procedimiento. Se cre\u00eda que los pacientes con valores bajos de VLPP (<60 cmH\u2082O) presentaban tasas de fracaso m\u00e1s altas con determinados procedimientos quir\u00fargicos, en particular con los que tratan principalmente la hipermovilidad uretral sin mejorar la funci\u00f3n esfinteriana.7<\/sup> No obstante, estudios recientes han cuestionado este paradigma, y algunas investigaciones sugieren que la VLPP preoperatoria podr\u00eda no predecir de forma fiable los resultados tras los procedimientos modernos de cabestrillo mediouretral.6<\/sup><\/p>\n \n A pesar de estas controversias, la VLPP sigue siendo un componente valioso de la evaluaci\u00f3n urodin\u00e1mica, sobre todo cuando se combina con otros par\u00e1metros, como la presi\u00f3n m\u00e1xima de cierre uretral (PMCU), y con la valoraci\u00f3n cl\u00ednica de la movilidad uretral. La integraci\u00f3n de estos hallazgos ayuda a los m\u00e9dicos a comprender de forma global el mecanismo de continencia del paciente y a elegir el enfoque terap\u00e9utico m\u00e1s adecuado.<\/p>\n \n La medici\u00f3n de la VLPP es especialmente relevante en los casos complejos de incontinencia recurrente, incontinencia urinaria mixta o cuando han fracasado intervenciones quir\u00fargicas previas.1<\/sup> En estas situaciones, una evaluaci\u00f3n urodin\u00e1mica detallada que incluya la VLPP puede aportar informaci\u00f3n fundamental sobre la fisiopatolog\u00eda subyacente y orientar las decisiones terap\u00e9uticas posteriores.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":26},"yoast_head":"\n\n