{"id":32780,"date":"2026-09-12T18:28:00","date_gmt":"2026-09-12T22:28:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/?post_type=glossary-term&p=32780"},"modified":"2026-09-13T06:08:00","modified_gmt":"2026-09-13T10:08:00","slug":"disinergia-del-detrusor","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/es\/glossary-term\/disinergia-del-detrusor\/","title":{"rendered":"Disinergia del detrusor"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[124],"glossary-product":[108,107],"class_list":["post-32780","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-urinary-incontinence-related-conditions","glossary-product-conticlassic-aus","glossary-product-contireflex-enhanced-aus"],"acf":{"gt-definition":"

La disinergia detrusor-esf\u00ednter (DSD) es una afecci\u00f3n urol\u00f3gica caracterizada por la falta de coordinaci\u00f3n entre el m\u00fasculo detrusor de la vejiga y el esf\u00ednter uretral externo durante la micci\u00f3n.1<\/sup> Esta disfunci\u00f3n se produce cuando el m\u00fasculo detrusor se contrae contra un cuello vesical cerrado debido a la contracci\u00f3n involuntaria del esf\u00ednter urinario.2<\/sup> Desde el punto de vista fisiol\u00f3gico, la DSD representa probablemente una interrupci\u00f3n del tracto espinobulboespinal entre el centro pontino de la micci\u00f3n (PMC) y el n\u00facleo de Onuf, lo que da lugar a presiones de cierre uretral elevadas durante una contracci\u00f3n del detrusor.1<\/sup><\/p>\n

Durante la micci\u00f3n normal, el m\u00fasculo detrusor se contrae mientras que el esf\u00ednter uretral externo se relaja, permitiendo que la orina fluya libremente. Sin embargo, en la DSD se pierde esta coordinaci\u00f3n, lo que provoca dificultad para vaciar la vejiga, un aumento de la presi\u00f3n vesical y retenci\u00f3n urinaria.3<\/sup> Las presiones sostenidas y elevadas del detrusor superiores a 40 cm de agua se han relacionado con hidronefrosis y deterioro renal.2<\/sup> Esto indica un aumento de la presi\u00f3n de fuga del detrusor, una caracter\u00edstica que se observa con frecuencia en la DSD, especialmente en el tipo continuo.2<\/sup><\/p>\n","gt-synonyms":"Disinergia detrusor-esf\u00ednter (DSD), disinergia vesicoesfinteriana, disinergia del detrusor y del esf\u00ednter externo (DESD), hiperactividad neurog\u00e9nica del detrusor (NDO), descoordinaci\u00f3n vesicoesfinteriana, disinergia detrusor-esf\u00ednter estriado","gt-citation":"[1] Stoffel JT. Detrusor sphincter dyssynergia: a review of physiology, diagnosis, and treatment strategies. Transl Androl Urol. 2016;5(1):127-135. DOI: 10.3978\/j.issn.2223-4683.2016.01.08\n\n[2] Feloney MP, Levin RM, Brandes SB. Bladder Sphincter Dyssynergia. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK562166\/\n\n[3] Pereira JA, Padilla-Fern\u00e1ndez B, Aguilar-Ruiz J, M\u00fcller-Arteaga C, Esperto F, G\u00f3mez de Vicente JM, Romero-Otero J, Coelho F, V\u00edrseda-Chamorro M, Breda A, Palou J, Errando-Smet C. Evaluation Methods of Detrusor Sphincter Dyssynergia in Neurogenic Bladder: A Systematic Review. Uro. 2022; 2(2):15-31. DOI: 10.3390\/uro2020015\n\n[4] Koca O, Kaya C, M\u00fcsl\u00fcmano\u011flu AY. Rigicon ContiClassic and ContiReflex artificial urinary sphincters: a new hope for male stress urinary incontinence. Transl Androl Urol. 2024;13(1):95-97. DOI: 10.21037\/tau-23-124","gt-clinical-context":"

La disinergia detrusor-esf\u00ednter se asocia con mayor frecuencia a afecciones neurol\u00f3gicas como lesiones medulares, esclerosis m\u00faltiple y espina b\u00edfida.2<\/sup> Estas patolog\u00edas neurol\u00f3gicas alteran las v\u00edas del sistema nervioso central que controlan el almacenamiento y vaciado de la orina, lo que conduce a la p\u00e9rdida de coordinaci\u00f3n entre el m\u00fasculo detrusor y los esf\u00ednteres urinarios.1<\/sup><\/p>\n

La DSD se clasifica en tres tipos seg\u00fan el patr\u00f3n de actividad del esf\u00ednter durante la contracci\u00f3n del detrusor:2<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Tipo 1: Aumento en crescendo de la actividad del esf\u00ednter que alcanza su punto m\u00e1ximo en el pico de la contracci\u00f3n del detrusor, seguido de la relajaci\u00f3n del esf\u00ednter a medida que disminuye la presi\u00f3n del detrusor.<\/li>\n
  2. Tipo 2: Contracciones espor\u00e1dicas del esf\u00ednter externo a lo largo de toda la contracci\u00f3n del detrusor.<\/li>\n
  3. Tipo 3: Oclusi\u00f3n completa del esf\u00ednter durante toda la duraci\u00f3n de la contracci\u00f3n del detrusor.<\/li>\n<\/ol>\n

    El diagn\u00f3stico de la DSD se realiza mediante estudios urodin\u00e1micos con o sin fluoroscopia a trav\u00e9s de electromiograf\u00eda, cistouretrograf\u00eda miccional o perfiles de presi\u00f3n uretral.1<\/sup> Seg\u00fan la experiencia del autor, es recomendable realizar un seguimiento de los hallazgos significativos de DSD en la urodin\u00e1mica mediante cistoscopia para descartar la posibilidad de una estenosis uretral subyacente que pueda confundir los hallazgos urodin\u00e1micos.1<\/sup><\/p>\n

    Los pacientes con DSD pueden tener riesgo de sufrir disreflexia auton\u00f3mica, infecciones recurrentes del tracto urinario o afectaci\u00f3n del tracto superior si el cuadro no se controla y trata adecuadamente.1<\/sup> Se ha sugerido una asociaci\u00f3n entre la DSD y la disreflexia auton\u00f3mica, aunque documentar este v\u00ednculo ha resultado dif\u00edcil debido a la falta de criterios diagn\u00f3sticos estandarizados para ambas afecciones.2<\/sup><\/p>\n

    Las opciones de tratamiento para la DSD incluyen:<\/h4>\n
      \n
    1. Tratamiento conservador<\/strong>: El autosondaje intermitente limpio (CISC) combinado con antimuscar\u00ednicos es el tratamiento m\u00e1s eficaz y utilizado con mayor frecuencia para la DSD.2<\/sup> Esta modalidad permite el drenaje y vaciado de la vejiga, incluso en presencia de un esf\u00ednter disin\u00e9rgico, mientras que la terapia antimuscar\u00ednica reduce la presi\u00f3n del detrusor y minimiza las contracciones.2<\/sup><\/li>\n
    2. Farmacoterapia<\/strong>: Los alfabloqueantes como la tamsulosina han reducido eficazmente los vol\u00famenes residuales posmiccionales y han aumentado los vol\u00famenes miccionados.2<\/sup> Otros medicamentos incluyen baclofeno (especialmente cuando se administra por v\u00eda intratecal), benzodiacepinas y dantroleno s\u00f3dico, aunque actualmente ninguno de ellos se recomienda como tratamiento est\u00e1ndar.2<\/sup><\/li>\n
    3. Inyecciones de toxina botul\u00ednica<\/strong>: La toxina botul\u00ednica administrada directamente en el m\u00fasculo del esf\u00ednter mediante cistoscopia o ecograf\u00eda transperineal ha demostrado eficacia cuando otros tratamientos no resultan efectivos, con duraciones documentadas que oscilan entre 2 y 13 meses.2<\/sup> La t\u00e9cnica consiste en inyectar 100 unidades de toxina botul\u00ednica A en la porci\u00f3n dorsal del m\u00fasculo del esf\u00ednter en posiciones espec\u00edficas.2<\/sup><\/li>\n
    4. Intervenciones quir\u00fargicas<\/strong>: La esfinterotom\u00eda externa, que implica la destrucci\u00f3n terap\u00e9utica del esf\u00ednter externo, ha sido hist\u00f3ricamente el tratamiento est\u00e1ndar.2<\/sup> Tambi\u00e9n se han utilizado stents uretrales como alternativa a la esfinterotom\u00eda, con la ventaja de ser potencialmente reversibles.1<\/sup><\/li>\n
    5. Neuromodulaci\u00f3n sacra<\/strong>: Este enfoque puede resultar potencialmente muy beneficioso en el tratamiento de la DSD, aunque se carece de estudios aleatorizados y a largo plazo que confirmen su eficacia.2<\/sup> La neuromodulaci\u00f3n sacra parece mejorar la funci\u00f3n vesical al reducir las presiones miccionales medias del detrusor y prevenir el desarrollo de DSD en modelos animales experimentales espec\u00edficos de lesi\u00f3n medular (SCI).2<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n

      En los casos en que los pacientes no pueden realizarse el autosondaje, es aconsejable el uso de sondas permanentes, en particular las sondas suprap\u00fabicas.2<\/sup><\/p>\n","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":0},"yoast_head":"\nDisinergia del detrusor: causas, diagn\u00f3stico y manejo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La disinergia del detrusor es un trastorno vesical neurol\u00f3gico que causa falta de coordinaci\u00f3n del esf\u00ednter, retenci\u00f3n y riesgo renal.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.rigicon.com\/es\/glossary-term\/disinergia-del-detrusor\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Disinergia del detrusor: causas, diagn\u00f3stico y manejo\" \/>\n<meta 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