La cirug\u00eda laparosc\u00f3pica retrop\u00fabica, tambi\u00e9n conocida como colposuspensi\u00f3n laparosc\u00f3pica o procedimiento de Burch laparosc\u00f3pico, es un abordaje quir\u00fargico m\u00ednimamente invasivo utilizado para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres.\u00b9 El procedimiento consiste en realizar peque\u00f1as incisiones en el abdomen a trav\u00e9s de las cuales se introducen un laparoscopio (un instrumento fino similar a un telescopio con una c\u00e1mara) e instrumental quir\u00fargico para acceder al espacio retrop\u00fabico.\u00b2 Durante la cirug\u00eda, se colocan suturas a trav\u00e9s del tejido adyacente a la vagina para ayudar a sostener la uretra y el cuello vesical, fij\u00e1ndolos al ligamento de Cooper.\u00b3 Esto estabiliza la uni\u00f3n uretrovesical en su posici\u00f3n anat\u00f3mica normal, evitando las fugas de orina durante el esfuerzo f\u00edsico.\u2074<\/p>\n
El abordaje laparosc\u00f3pico ofrece diversas ventajas respecto a la cirug\u00eda abierta tradicional, entre ellas una mejor visualizaci\u00f3n, estancias hospitalarias m\u00e1s cortas, menor dolor posoperatorio, mejores resultados est\u00e9ticos y una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida para las actividades cotidianas normales.\u2075 El procedimiento se realiza habitualmente bajo anestesia general y dura aproximadamente 2 horas.\u2076 El abordaje extraperitoneal es el m\u00e1s utilizado, lo que minimiza el riesgo de lesi\u00f3n intraabdominal y se asocia a una curva de aprendizaje m\u00e1s corta.\u2077<\/p>\n","gt-synonyms":"Colposuspensi\u00f3n retrop\u00fabica abierta, Procedimiento de Marshall-Marchetti-Krantz (MMK), Colposuspensi\u00f3n retrop\u00fabica laparosc\u00f3pica, Suspensi\u00f3n con aguja, Colposuspensi\u00f3n de Burch, Uretropexia retrop\u00fabica, Procedimiento de Burch laparosc\u00f3pico, Suspensi\u00f3n laparosc\u00f3pica del cuello vesical","gt-citation":"[1] Hartigan SM, Chapple CR, Dmochowski RR. Retropubic suspension surgery for incontinence in women. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 123. DOI: 10.1016\/B978-1-4160-6911-9.00069-1\n\n[2] Hong JH, Choo MS, Lee KS. Long-Term Results of Laparoscopic Burch Colposuspension for Stress Urinary Incontinence in Women. J Korean Med Sci. 2009;24(6):1182-1186. DOI: 10.3346\/jkms.2009.24.6.1182\n\n[3] Lobel RW, Davis GD. Long-term results of laparoscopic burch urethropexy. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 1997;4(3):341-345. DOI: 10.1016\/S1074-3804(05)80225-7\n\n[4] Dean N, Ellis G, Herbison GP, Wilson D, Mashayekhi A. Laparoscopic colposuspension for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD002239. DOI: 10.1002\/14651858.CD002239.pub3\n\n[5] Prezioso D, Iacono F, Di Lauro G, Illiano E, Romeo G, Ruffo A, Russo N, Amato B. Stress urinary incontinence: long-term results of laparoscopic Burch colposuspension. BMC Surg. 2013;13 Suppl 2(Suppl 2):S38. DOI: 10.1186\/1471-2482-13-S2-S38","gt-clinical-context":"
La cirug\u00eda laparosc\u00f3pica retrop\u00fabica se utiliza principalmente para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) en mujeres, caracterizada por la p\u00e9rdida involuntaria de orina durante esfuerzos f\u00edsicos como toser, estornudar, re\u00edr o hacer ejercicio.\u00b9 El procedimiento est\u00e1 indicado en mujeres en las que ha fracasado el tratamiento conservador, incluidos el entrenamiento de los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico, los pesarios para la incontinencia y los agentes volum\u00e9tricos uretrales.\u00b2<\/p>\n
El procedimiento quir\u00fargico se realiza mediante un abordaje extraperitoneal. La paciente se coloca bajo anestesia general en posici\u00f3n de litotom\u00eda dorsal. Se realizan peque\u00f1as incisiones (t\u00edpicamente de 0,5-1,5 cm) en el abdomen para la inserci\u00f3n de tr\u00f3cares. Se introduce un laparoscopio para visualizar el espacio retrop\u00fabico. Se moviliza la vejiga y se limpia la grasa periuretral de la fascia pubocervical. Se exponen y limpian los ligamentos de Cooper. Se colocan dos suturas no reabsorbibles paravaginales a cada lado entre la pared vaginal anterior y el ligamento de Cooper, a 2 cm lateralmente a cada lado de la uretra y a 2 cm distal del cuello vesical. Esto eleva y estabiliza el cuello vesical y la uretra proximal en su posici\u00f3n anat\u00f3mica normal.\u2075<\/p>\n
Las tasas de \u00e9xito a corto plazo (1 a\u00f1o) de la suspensi\u00f3n retrop\u00fabica laparosc\u00f3pica son comparables a las de los procedimientos abiertos, con tasas de curaci\u00f3n de aproximadamente el 85-90 %.\u2076 Sin embargo, el seguimiento a largo plazo muestra una disminuci\u00f3n de las tasas de \u00e9xito con el tiempo. A los 3 a\u00f1os de seguimiento, aproximadamente el 68-70 % de las pacientes refiere una curaci\u00f3n completa o casi completa, el 11 % refiere mejor\u00eda y el 20 % refiere fracaso.\u2077 El procedimiento ofrece ventajas como una estancia hospitalaria m\u00e1s corta, menor dolor posoperatorio, mejores resultados est\u00e9ticos y una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda abierta.\u2078<\/p>\n
Las posibles complicaciones incluyen infecci\u00f3n, sangrado, riesgos derivados de la anestesia, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, da\u00f1o a nervios, m\u00fasculos, vejiga o estructuras p\u00e9lvicas adyacentes, dificultad para orinar y urgencia urinaria.\u2079 La complicaci\u00f3n intraoperatoria m\u00e1s com\u00fan es la lesi\u00f3n del tracto urinario inferior, present\u00e1ndose lesi\u00f3n vesical con una incidencia del 2,17-18 %, m\u00e1s frecuente en pacientes con cirug\u00eda p\u00e9lvica previa.\u00b9\u2070 La aparici\u00f3n de vejiga hiperactiva tras el procedimiento ocurre con una incidencia del 2,8 %-8 %, y la incidencia de retenci\u00f3n urinaria posoperatoria permanente o transitoria es baja (1,8 %).\u00b9\u00b9<\/p>\n","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":0},"yoast_head":"\n