La cirug\u00eda retrop\u00fabica laparosc\u00f3pica, tambi\u00e9n conocida como colposuspensi\u00f3n laparosc\u00f3pica o procedimiento de Burch laparosc\u00f3pico, es un abordaje quir\u00fargico m\u00ednimamente invasivo que se utiliza para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres.\u00b9 El procedimiento consiste en realizar peque\u00f1as incisiones en el abdomen a trav\u00e9s de las cuales se introducen un laparoscopio (un instrumento fino, similar a un telescopio, provisto de una c\u00e1mara) e instrumental quir\u00fargico para acceder al espacio retrop\u00fabico.\u00b2 Durante la cirug\u00eda, se colocan suturas a trav\u00e9s del tejido adyacente a la vagina para ayudar a sostener la uretra y el cuello vesical, fij\u00e1ndolas al ligamento de Cooper.\u00b3 Esto estabiliza la uni\u00f3n uretrovesical en su posici\u00f3n anat\u00f3mica normal y evita las fugas de orina durante el esfuerzo f\u00edsico.\u2074<\/p>\n\n
El abordaje laparosc\u00f3pico ofrece varias ventajas frente a la cirug\u00eda abierta tradicional, como una mejor visualizaci\u00f3n, estancias hospitalarias m\u00e1s cortas, menos dolor posoperatorio, mejores resultados est\u00e9ticos y una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de las actividades cotidianas normales.\u2075 El procedimiento suele realizarse con anestesia general, y los tiempos quir\u00fargicos suelen ser m\u00e1s largos que en la colposuspensi\u00f3n abierta.\u2076 El abordaje extraperitoneal es el m\u00e1s utilizado, ya que minimiza el riesgo de lesi\u00f3n intraabdominal y se asocia a una curva de aprendizaje m\u00e1s corta.\u2077<\/p>","gt-synonyms":"Colposuspensi\u00f3n retrop\u00fabica abierta, Procedimiento de Marshall-Marchetti-Krantz (MMK), Colposuspensi\u00f3n retrop\u00fabica laparosc\u00f3pica, Suspensi\u00f3n con aguja, Colposuspensi\u00f3n de Burch, Uretropexia retrop\u00fabica, Procedimiento de Burch laparosc\u00f3pico, Suspensi\u00f3n laparosc\u00f3pica del cuello vesical","gt-citation":"[1] Hartigan SM, Chapple CR, Dmochowski RR. Retropubic suspension surgery for incontinence in women. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 123.\n\n[2] Hong JH, Choo MS, Lee KS. Long-Term Results of Laparoscopic Burch Colposuspension for Stress Urinary Incontinence in Women. J Korean Med Sci. 2009;24(6):1182-1186. DOI: 10.3346\/jkms.2009.24.6.1182\n\n[3] Lobel RW, Davis GD. Long-term results of laparoscopic burch urethropexy. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 1997;4(3):341-345. DOI: 10.1016\/S1074-3804(05)80225-7\n\n[4] Dean N, Ellis G, Herbison GP, Wilson D, Mashayekhi A. Laparoscopic colposuspension for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD002239. DOI: 10.1002\/14651858.CD002239.pub3\n\n[5] Prezioso D, Iacono F, Di Lauro G, Illiano E, Romeo G, Ruffo A, Russo N, Amato B. Stress urinary incontinence: long-term results of laparoscopic Burch colposuspension. BMC Surg. 2013;13 Suppl 2(Suppl 2):S38. DOI: 10.1186\/1471-2482-13-S2-S38","gt-clinical-context":"
La cirug\u00eda retrop\u00fabica laparosc\u00f3pica se utiliza principalmente para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) en mujeres, que se caracteriza por la p\u00e9rdida involuntaria de orina durante el esfuerzo f\u00edsico, como al toser, estornudar, re\u00edr o hacer ejercicio.\u00b9 El procedimiento est\u00e1 indicado en mujeres en las que han fracasado los tratamientos conservadores, como el entrenamiento de la musculatura del suelo p\u00e9lvico, los pesarios para la incontinencia y los agentes de relleno uretral.\u00b2<\/p>\n\n
El procedimiento quir\u00fargico se realiza mediante un abordaje extraperitoneal. La paciente se coloca bajo anestesia general en posici\u00f3n de litotom\u00eda dorsal. Se realizan peque\u00f1as incisiones (normalmente de 0,5-1,5 cm) en el abdomen para la inserci\u00f3n de los trocares. Se introduce un laparoscopio para visualizar el espacio retrop\u00fabico. Se moviliza la vejiga y se retira la grasa periuretral de la fascia pubocervical. Se exponen y limpian los ligamentos de Cooper. Se colocan dos suturas paravaginales no absorbibles a cada lado entre la pared vaginal anterior y el ligamento de Cooper, 2 cm lateralmente a cada lado de la uretra y 2 cm distalmente al cuello vesical. Esto eleva y estabiliza el cuello vesical y la uretra proximal en su posici\u00f3n anat\u00f3mica normal.\u2075<\/p>\n\n
Las tasas de \u00e9xito a corto plazo (1 a\u00f1o) de la suspensi\u00f3n retrop\u00fabica laparosc\u00f3pica son comparables a las de los procedimientos abiertos, con tasas de curaci\u00f3n de aproximadamente el 85-90%.\u2076 Sin embargo, el seguimiento a largo plazo muestra una disminuci\u00f3n de las tasas de \u00e9xito con el tiempo. En el seguimiento a 3 a\u00f1os, aproximadamente el 68-70% de las pacientes refieren una curaci\u00f3n completa o casi completa, el 11% refiere mejor\u00eda y el 20% refiere fracaso.\u2077 El procedimiento ofrece las ventajas de una estancia hospitalaria m\u00e1s corta, menos dolor posoperatorio, mejores resultados est\u00e9ticos y una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda abierta.\u2078<\/p>\n\n
Entre las posibles complicaciones se incluyen infecci\u00f3n, sangrado, riesgos de la anestesia, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, lesi\u00f3n de nervios, m\u00fasculos, vejiga u otras estructuras p\u00e9lvicas cercanas, dificultad para orinar y urgencia urinaria.\u2079 La complicaci\u00f3n intraoperatoria m\u00e1s frecuente es la lesi\u00f3n de las v\u00edas urinarias inferiores, en particular la lesi\u00f3n vesical, que es m\u00e1s frecuente en pacientes con cirug\u00eda p\u00e9lvica previa.\u00b9\u2070 Puede aparecer vejiga hiperactiva de novo tras el procedimiento, mientras que la retenci\u00f3n urinaria posoperatoria, permanente o transitoria, es poco frecuente.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":20},"yoast_head":"\n