La astenozoospermia, tambi\u00e9n denominada astenospermia, es una afecci\u00f3n m\u00e9dica caracterizada por la reducci\u00f3n de la motilidad esperm\u00e1tica, lo que significa que los espermatozoides tienen una menor capacidad para desplazarse o nadar con eficacia. \u00b9\u02d2\u00b2 Espec\u00edficamente, se diagnostica cuando menos del 32% de los espermatozoides muestran motilidad progresiva (es decir, movimiento activo, ya sea lineal o en un c\u00edrculo amplio, independientemente de la velocidad) o cuando menos del 40% de los espermatozoides presentan motilidad total (progresiva y no progresiva).\u00b3 Esta alteraci\u00f3n de la motilidad dificulta notablemente la capacidad de los espermatozoides para desplazarse por el tracto reproductor femenino, alcanzar el \u00f3vulo y lograr la fecundaci\u00f3n, constituyendo as\u00ed una causa frecuente de infertilidad masculina. \u00b9\u02d2\u2074 La astenozoospermia absoluta es una forma grave en la que ning\u00fan espermatozoide muestra movimiento, aunque sigan siendo viables.\u00b3 Este cuadro puede deberse a m\u00faltiples factores, como anomal\u00edas gen\u00e9ticas, infecciones, varicocele, factores relacionados con el estilo de vida o la exposici\u00f3n a sustancias perjudiciales.\u00b9 Los mecanismos subyacentes pueden implicar defectos en la estructura del flagelo esperm\u00e1tico, en las v\u00edas de producci\u00f3n de energ\u00eda o en el entorno bioqu\u00edmico del semen.\u2074<\/p>\n","gt-synonyms":"Astenospermia, baja motilidad esperm\u00e1tica, motilidad esperm\u00e1tica reducida, escasa motilidad esperm\u00e1tica","gt-citation":"[1] Aghaei M, Ghaffari Novin M, Moghbelinejad S, et al. Asthenozoospermia: Cellular and molecular contributing factors and treatment strategies. Andrologia. 2020;52(1):e13463. doi:10.1111\/and.13463\n\n[2] World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 5th ed. Geneva: WHO Press; 2010. ISBN: 978-92-4-154778-9. Available from: https:\/\/iris.who.int\/handle\/10665\/44261","gt-clinical-context":"
La astenozoospermia es un hallazgo cl\u00ednico significativo en la evaluaci\u00f3n de la infertilidad masculina, ya que la motilidad esperm\u00e1tica es un factor crucial para la concepci\u00f3n natural. Por lo general, se identifica durante un seminograma, que es una exploraci\u00f3n fundamental para las parejas que experimentan dificultades para concebir.\u00b9\u02d2\u00b2 Cl\u00ednicamente, la astenozoospermia puede sospecharse en varones con antecedentes de infecciones urogenitales, varicocele, torsi\u00f3n testicular, exposici\u00f3n a gonadot\u00f3xicos (p. ej., ciertos f\u00e1rmacos, radiaci\u00f3n, quimioterapia, toxinas ambientales) o factores del estilo de vida como el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol y la obesidad.\u00b9 Los factores gen\u00e9ticos, incluidas las anomal\u00edas cromos\u00f3micas y las mutaciones gen\u00e9ticas espec\u00edficas que afectan a la estructura o funci\u00f3n de los espermatozoides (p. ej., discinesia ciliar primaria, disfunci\u00f3n mitocondrial), tambi\u00e9n pueden causar astenozoospermia.\u00b9<\/p>\n
El manejo cl\u00ednico de la astenozoospermia depende de la causa subyacente y de su gravedad. Si se identifica una causa reversible, como una infecci\u00f3n o un varicocele, el tratamiento del cuadro primario puede mejorar la motilidad esperm\u00e1tica. A menudo se recomiendan modificaciones del estilo de vida, como cambios en la dieta, ejercicio y el cese del tabaquismo o del consumo excesivo de alcohol.\u00b9 Tambi\u00e9n se ha explorado la suplementaci\u00f3n con antioxidantes, aunque la evidencia sobre su eficacia es variable.\u00b9<\/p>\n
En aquellos casos en los que las medidas conservadoras son insuficientes o no se detecta una causa reversible, las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida (ART) suelen ser las opciones de tratamiento m\u00e1s eficaces. La inseminaci\u00f3n intrauterina (IUI) puede considerarse en casos de astenozoospermia leve o moderada, donde los espermatozoides procesados con mejor motilidad se introducen directamente en el \u00fatero. Sin embargo, para la astenozoospermia m\u00e1s grave, o si fracasa la IUI, se recurre con frecuencia a la fecundaci\u00f3n in vitro (IVF) con inyecci\u00f3n intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoides (ICSI). La ICSI evita la necesidad de que el espermatozoide nade activamente hacia el \u00f3vulo y lo penetre, ya que se inyecta directamente un \u00fanico espermatozoide en cada \u00f3vulo maduro.\u00b9 Los resultados esperados con las ART dependen de diversos factores, como la edad y el estado de fertilidad de la pareja femenina, as\u00ed como la calidad esperm\u00e1tica general m\u00e1s all\u00e1 de la motilidad. Incluso en la astenozoospermia absoluta (100% de espermatozoides inm\u00f3viles), en ocasiones se pueden recuperar espermatozoides viables y utilizarlos para la ICSI, lo que puede dar lugar a un embarazo con \u00e9xito.\u00b2<\/p>\n
La selecci\u00f3n de los pacientes para tratamientos espec\u00edficos implica una evaluaci\u00f3n exhaustiva de la fertilidad de ambos miembros de la pareja. Esta incluye una historia cl\u00ednica detallada, exploraci\u00f3n f\u00edsica, seminogramas repetidos, perfil hormonal y, potencialmente, pruebas gen\u00e9ticas o biopsia testicular en casos seleccionados.\u00b9 Los resultados esperados se comentan con la pareja, valorando las probabilidades de \u00e9xito con los diferentes enfoques y las implicaciones f\u00edsicas, emocionales y econ\u00f3micas asociadas.<\/p>\n","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":0},"yoast_head":"\n