La astenozoospermia, tambi\u00e9n denominada astenospermia, es una afecci\u00f3n m\u00e9dica caracterizada por una reducci\u00f3n de la motilidad de los espermatozoides, es decir, los espermatozoides tienen una menor capacidad para moverse o nadar de forma eficaz. \u00b9\u02d2\u00b2 En concreto, se diagnostica cuando menos del 32% de los espermatozoides presentan motilidad progresiva (es decir, movimiento activo, ya sea lineal o en un c\u00edrculo amplio, independientemente de la velocidad) o cuando menos del 40% de los espermatozoides muestran motilidad total (progresiva y no progresiva).\u00b3 Esta alteraci\u00f3n de la motilidad dificulta considerablemente la capacidad de los espermatozoides para recorrer el aparato reproductor femenino, alcanzar el \u00f3vulo y lograr la fecundaci\u00f3n, por lo que constituye un factor frecuente de infertilidad masculina. \u00b9\u02d2\u2074 La astenozoospermia absoluta es una forma grave en la que ning\u00fan espermatozoide presenta movimiento alguno, aunque pueden seguir siendo viables.\u00b3 La afecci\u00f3n puede deberse a m\u00faltiples factores, como alteraciones gen\u00e9ticas, infecciones, varicocele, factores relacionados con el estilo de vida o la exposici\u00f3n a sustancias perjudiciales.\u00b9 Los mecanismos subyacentes pueden implicar defectos en la estructura del flagelo del espermatozoide, en las v\u00edas de producci\u00f3n de energ\u00eda o en el entorno bioqu\u00edmico del semen.\u2074<\/p>","gt-synonyms":"Astenospermia, baja motilidad esperm\u00e1tica, motilidad esperm\u00e1tica reducida, escasa motilidad esperm\u00e1tica","gt-citation":"[1] Aghaei M, Ghaffari Novin M, Moghbelinejad S, et al. Asthenozoospermia: Cellular and molecular contributing factors and treatment strategies. Andrologia. 2020;52(1):e13463. doi:10.1111\/and.13463\n\n[2] World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 5th ed. Geneva: WHO Press; 2010. ISBN: 978-92-4-154778-9. Available from: https:\/\/iris.who.int\/handle\/10665\/44261","gt-clinical-context":"
La astenozoospermia es un hallazgo cl\u00ednico importante en la evaluaci\u00f3n de la infertilidad masculina, ya que la motilidad de los espermatozoides es un factor crucial para la concepci\u00f3n natural. Suele detectarse en un an\u00e1lisis de semen (seminograma), que es una prueba fundamental para las parejas con dificultades para concebir.\u00b9\u02d2\u00b2 Desde el punto de vista cl\u00ednico, puede sospecharse astenozoospermia en hombres con antecedentes de infecciones urogenitales, varicocele, torsi\u00f3n testicular, exposici\u00f3n a gonadot\u00f3xicos (p. ej., ciertos medicamentos, radiaci\u00f3n, quimioterapia, t\u00f3xicos ambientales) o factores del estilo de vida como el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol y la obesidad.\u00b9 Los factores gen\u00e9ticos, como las alteraciones cromos\u00f3micas y determinadas mutaciones g\u00e9nicas que afectan a la estructura o la funci\u00f3n de los espermatozoides (p. ej., discinesia ciliar primaria, disfunci\u00f3n mitocondrial), tambi\u00e9n pueden causar astenozoospermia.\u00b9<\/p>\n
El tratamiento cl\u00ednico de la astenozoospermia depende de la causa subyacente y de su gravedad. Si se identifica una causa reversible, como una infecci\u00f3n o un varicocele, tratar la afecci\u00f3n primaria puede mejorar la motilidad esperm\u00e1tica. A menudo se recomiendan cambios en el estilo de vida, como modificaciones de la dieta, ejercicio y abandono del tabaco o del consumo excesivo de alcohol.\u00b9 Tambi\u00e9n se ha estudiado la suplementaci\u00f3n con antioxidantes, aunque la evidencia sobre su eficacia puede ser variable.\u00b9<\/p>\n
Cuando las medidas conservadoras son insuficientes o no se encuentra ninguna causa reversible, las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida (TRA) suelen ser las opciones de tratamiento m\u00e1s eficaces. La inseminaci\u00f3n intrauterina (IIU) puede considerarse en la astenozoospermia leve a moderada; en ella, los espermatozoides procesados con mejor motilidad se depositan directamente en el \u00fatero. Sin embargo, en la astenozoospermia m\u00e1s grave, o si la IIU fracasa, se emplea con frecuencia la fecundaci\u00f3n in vitro (FIV) con inyecci\u00f3n intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoides (ICSI). La ICSI evita la necesidad de que el espermatozoide nade activamente hasta el \u00f3vulo y lo penetre, ya que se inyecta un \u00fanico espermatozoide directamente en cada \u00f3vulo maduro.\u00b9 Los resultados esperados con las TRA dependen de diversos factores, como la edad y el estado de fertilidad de la pareja femenina, as\u00ed como la calidad esperm\u00e1tica global m\u00e1s all\u00e1 de la motilidad. Incluso en la astenozoospermia absoluta (100% de espermatozoides inm\u00f3viles), a veces pueden obtenerse espermatozoides viables y utilizarse para la ICSI, lo que puede conducir a un embarazo con \u00e9xito.\u00b2<\/p>\n
La selecci\u00f3n de pacientes para tratamientos espec\u00edficos implica una evaluaci\u00f3n integral de la fertilidad de ambos miembros de la pareja. Esto incluye una anamnesis detallada, una exploraci\u00f3n f\u00edsica, an\u00e1lisis de semen repetidos, un perfil hormonal y, en casos seleccionados, posiblemente pruebas gen\u00e9ticas o biopsia testicular.\u00b9 Los resultados esperados se comentan con la pareja, teniendo en cuenta las probabilidades de \u00e9xito de los distintos abordajes y las implicaciones f\u00edsicas, emocionales y econ\u00f3micas asociadas.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":20},"yoast_head":"\n