La fractura de pene se define como la rotura traum\u00e1tica de la t\u00fanica albug\u00ednea de un pene en erecci\u00f3n.\u00b9 Este cuadro cl\u00ednico se produce cuando los cuerpos cavernosos ingurgitados se doblan o golpean con fuerza, haciendo que los tejidos er\u00e9ctiles bajo presi\u00f3n “estallen” por la tensi\u00f3n del traumatismo contuso.\u00b2 La t\u00fanica albug\u00ednea, una capa resistente de tejido conjuntivo fibroso que recubre los cuerpos cavernosos, tiene normalmente un grosor aproximado de 2 mm cuando el pene est\u00e1 fl\u00e1cido. Sin embargo, durante la erecci\u00f3n, este tejido se adelgaza hasta alcanzar solo 0,25 mm a medida que los cuerpos cavernosos se llenan de sangre, lo que lo hace m\u00e1s susceptible a la rotura ante presiones an\u00f3malas o incurvaciones bruscas.\u00b3<\/p>\n
Durante una fractura de pene, la presi\u00f3n intracavernosa puede superar los 1500 mmHg, sobrepasando la resistencia a la tracci\u00f3n de la t\u00fanica albug\u00ednea adelgazada y provocando su rotura.\u2074 Esto ocurre t\u00edpicamente en la cara ventral del cuerpo del pene adyacente a la uretra, que representa el punto m\u00e1s d\u00e9bil de la t\u00fanica.\u2075 La rotura ocasiona una detumescencia inmediata (p\u00e9rdida de la erecci\u00f3n), dolor intenso y la r\u00e1pida aparici\u00f3n de tumefacci\u00f3n y hematoma debido a la extravasaci\u00f3n de sangre desde los cuerpos cavernosos. En aproximadamente el 20 % de los casos en los pa\u00edses occidentales, la uretra tambi\u00e9n puede resultar da\u00f1ada, lo que puede causar s\u00edntomas y complicaciones urinarias.\u2076<\/p>\n","gt-synonyms":"Pene fracturado, rotura de pene, fractura peneana, rotura de los cuerpos cavernosos, rotura traum\u00e1tica de la t\u00fanica albug\u00ednea, rotura cavernosa","gt-citation":"[1] Jack GS, Garraway I, Reznichek R, Rajfer J. Current Treatment Options for Penile Fractures. Rev Urol. 2004 Summer;6(3):114-120. PMID: 16985591. DOI: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1472832\/\n\n[2] Diaz KC, Leslie SW, Cronovich H. Penile Fracture. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. PMID: 31194448. DOI: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK551618\/\n\n[3] Eke N. Fracture of the penis. Br J Surg. 2002 May;89(5):555-65. PMID: 11972544. DOI: 10.1046\/j.1365-2168.2002.02075.x\n\n[4] De Rose AF, Giglio M, Carmignani G. Traumatic rupture of the corpora cavernosa: new physiopathologic acquisitions. Urology. 2001 Feb;57(2):319-22. PMID: 11182341. DOI: 10.1016\/s0090-4295(00)00926-2\n\n[5] Zargooshi J. Penile fracture in Kermanshah, Iran: report of 172 cases. J Urol. 2000 Aug;164(2):364-6. PMID: 10893586. DOI: 10.1016\/s0022-5347(05)67361-2\n\n[6] Muentener M, Suter S, Hauri D, Sulser T. Long-term experience with surgical and conservative treatment of penile fracture. J Urol. 2004 Aug;172(2):576-9. PMID: 15247735. DOI: 10.1097\/01.ju.0000131594.99785.1c","gt-clinical-context":"
La fractura de pene se considera una urgencia urol\u00f3gica que requiere un diagn\u00f3stico precoz y una intervenci\u00f3n quir\u00fargica inmediata para prevenir complicaciones a largo plazo.\u00b9 Este cuadro se produce con mayor frecuencia durante el coito, en particular cuando el pene erecto se sale de la vagina e impacta con fuerza contra el perin\u00e9 o el hueso p\u00fabico de la pareja.\u00b2 En los pa\u00edses occidentales, aproximadamente entre el 33 y el 58 % de los casos se producen durante la actividad sexual, mientras que en los pa\u00edses de Oriente Medio y Asia la etiolog\u00eda suele diferir, debi\u00e9ndose muchos casos a la flexi\u00f3n manual del pene erecto (una pr\u00e1ctica denominada “taqaandan” en algunas culturas) para lograr la detumescencia.\u00b3<\/p>\n
La selecci\u00f3n de los pacientes para la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se basa principalmente en el cuadro cl\u00ednico. La tr\u00edada cl\u00e1sica de s\u00edntomas incluye: (1) un chasquido o sonido de crujido en el momento de la lesi\u00f3n, (2) detumescencia inmediata y (3) r\u00e1pida aparici\u00f3n de dolor, tumefacci\u00f3n y deformidad peneana.\u2074 La exploraci\u00f3n f\u00edsica suele revelar la “deformidad en berenjena”, caracterizada por tumefacci\u00f3n peneana, coloraci\u00f3n viol\u00e1cea y desviaci\u00f3n hacia el lado opuesto a la fractura.\u2075 La presencia de sangre en el meato uretral, hematuria o dificultad para orinar sugiere una lesi\u00f3n uretral concomitante, la cual se produce en aproximadamente el 20-38 % de los casos en los pa\u00edses occidentales.\u2076<\/p>\n
La evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica puede incluir una uretrograf\u00eda retr\u00f3grada si se sospecha una lesi\u00f3n uretral, especialmente en casos con rotura corporal bilateral, que presenta una mayor asociaci\u00f3n con el traumatismo uretral.\u2077 La ecograf\u00eda o la RM pueden emplearse en casos dudosos, pero por lo general no son necesarias cuando la presentaci\u00f3n cl\u00ednica es t\u00edpica.\u2078<\/p>\n
El tratamiento est\u00e1ndar es la exploraci\u00f3n quir\u00fargica urgente y la reparaci\u00f3n del defecto de la t\u00fanica albug\u00ednea, realizada idealmente en las primeras 24-48 horas tras la lesi\u00f3n.\u2079 Los abordajes quir\u00fargicos incluyen una incisi\u00f3n subcoronal circunferencial con denudamiento del pene, que proporciona una excelente exposici\u00f3n de todo el cuerpo del pene, o una incisi\u00f3n longitudinal directa sobre la zona del hematoma.\u00b9\u2070 Los bordes desgarrados de la t\u00fanica albug\u00ednea se reparan con suturas absorbibles, y cualquier lesi\u00f3n uretral asociada se repara de forma primaria.\u00b9\u00b9<\/p>\n
El manejo conservador (observaci\u00f3n, vendajes compresivos, antiinflamatorios y antibi\u00f3ticos) se ha asociado hist\u00f3ricamente con mayores tasas de complicaciones, entre las que se incluyen la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, la incurvaci\u00f3n peneana y las erecciones dolorosas.\u00b9\u00b2 Los estudios han demostrado que la intervenci\u00f3n quir\u00fargica precoz se traduce en estancias hospitalarias m\u00e1s cortas, menor deformidad peneana y una mejor preservaci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil en comparaci\u00f3n con el tratamiento conservador.\u00b9\u00b3<\/p>\n
Los cuidados postoperatorios comprenden antibioterapia, sondaje vesical si se realiz\u00f3 reparaci\u00f3n uretral y abstinencia de la actividad sexual durante 4-6 semanas.\u00b9\u2074 Se recomienda un seguimiento a largo plazo para monitorizar posibles complicaciones como la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, la incurvaci\u00f3n peneana o la estenosis uretral.\u00b9\u2075<\/p>\n","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":2},"yoast_head":"\n