La contractura del cuello vesical (CCV), tambi\u00e9n conocida como estenosis vesicouretral, es una afecci\u00f3n m\u00e9dica caracterizada por la formaci\u00f3n de tejido cicatricial en el cuello vesical, que es la uni\u00f3n entre la vejiga y la uretra.\u00b9 Este proceso de cicatrizaci\u00f3n provoca un estrechamiento o estenosis de la salida vesical que impide el flujo normal de la orina desde la vejiga.\u00b2 La afecci\u00f3n suele desarrollarse como complicaci\u00f3n tras procedimientos quir\u00fargicos de la gl\u00e1ndula prost\u00e1tica, como la prostatectom\u00eda radical por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata o la resecci\u00f3n transuretral de pr\u00f3stata (RTUP) por hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP).\u00b9\u02d2\u00b2 Tambi\u00e9n puede producirse, aunque con menos frecuencia, tras la radioterapia p\u00e9lvica. La formaci\u00f3n de tejido cicatricial puede atribuirse a diversos factores, como una cicatrizaci\u00f3n deficiente en el lugar de la anastomosis quir\u00fargica (la reconexi\u00f3n del cuello vesical con la uretra tras la extirpaci\u00f3n de la pr\u00f3stata), la formaci\u00f3n de hematomas o la reducci\u00f3n del aporte sangu\u00edneo a la zona.\u00b9\u02d2\u00b3 El objetivo principal de comprender y definir la CCV es facilitar su diagn\u00f3stico oportuno y un tratamiento adecuado, aliviando as\u00ed los molestos s\u00edntomas urinarios y previniendo complicaciones adicionales como la retenci\u00f3n urinaria, las infecciones urinarias recurrentes y los c\u00e1lculos vesicales.\u00b9<\/p>","gt-synonyms":"Estenosis del cuello de la vejiga, Estenosis vesicouretral, BNC, Contractura del cuello vesical post-prostatectom\u00eda, Estenosis anastom\u00f3tica (uretra)","gt-citation":"Cleveland Clinic. Bladder Neck Contracture: Causes, Symptoms & Treatment. Available from: https:\/\/my.clevelandclinic.org\/health\/diseases\/15440-bladder-neck-contracture [Accessed May 14, 2025]\r\n\r\nSimhan J, Ramirez D, Hudak SJ, Morey AF. Bladder neck contracture. Transl Androl Urol. 2014 Jun;3(2):214-220. doi: 10.3978\/j.issn.2223-4683.2014.04.09. PMID: 26816768; PMCID: PMC4708160.","gt-clinical-context":"
En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, la contractura del cuello vesical se observa principalmente como complicaci\u00f3n tras intervenciones urol\u00f3gicas sobre la gl\u00e1ndula prost\u00e1tica, sobre todo la prostatectom\u00eda radical por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y, en menor medida, la resecci\u00f3n transuretral de la pr\u00f3stata (RTU) por hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB).\u00b9\u02d2\u00b2 Tambi\u00e9n puede manifestarse tras la radioterapia p\u00e9lvica, en cuyo caso el mecanismo subyacente consiste en da\u00f1o microvascular y fibrosis progresiva que conducen a la estenosis.\u00b2 Los pacientes suelen presentar s\u00edntomas del tracto urinario inferior (STUI) que aparecen semanas o meses despu\u00e9s del procedimiento inicial, habitualmente entre tres y seis meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda.\u00b9 Los s\u00edntomas suelen incluir chorro miccional d\u00e9bil, esfuerzo para orinar, vaciado vesical incompleto, retraso en el inicio de la micci\u00f3n, chorro intermitente, disuria (micci\u00f3n dolorosa) y, en algunos casos, retenci\u00f3n urinaria completa.\u00b9 Las infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU) y la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos vesicales tambi\u00e9n pueden asociarse a la contractura del cuello vesical debido a la estasis urinaria cr\u00f3nica.\u00b9<\/p>\r\n
La selecci\u00f3n de pacientes para el tratamiento depende de la gravedad de la contractura y de su repercusi\u00f3n en la calidad de vida del paciente. El diagn\u00f3stico suele confirmarse mediante cistoscopia, que permite visualizar directamente el cuello vesical estrechado, y puede complementarse con estudios de imagen como la cistouretrograf\u00eda miccional (CUGM) o con una flujometr\u00eda para evaluar el flujo urinario y el volumen residual posmiccional.\u00b9<\/p>\r\n
Las intervenciones quir\u00fargicas o endosc\u00f3picas son la base del tratamiento. Entre los abordajes habituales se encuentran:<\/p>\r\n
Los resultados esperados tras el tratamiento suelen ser favorables en cuanto al alivio de los s\u00edntomas y la mejora del flujo urinario. Sin embargo, la recurrencia de la contractura del cuello vesical es un problema importante, ya que un porcentaje notable de pacientes requiere nuevas intervenciones.\u00b2 Entre las posibles complicaciones del tratamiento se encuentran sangrado, infecci\u00f3n, incontinencia urinaria (sobre todo de esfuerzo) y eyaculaci\u00f3n retr\u00f3grada.\u00b2 Las tasas de \u00e9xito var\u00edan seg\u00fan la causa inicial de la contractura, su gravedad, la modalidad de tratamiento elegida y factores propios del paciente, como las comorbilidades (p. ej., diabetes, enfermedad vascular, tabaquismo), que pueden dificultar la cicatrizaci\u00f3n y aumentar el riesgo de recurrencia.\u00b2<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":126},"yoast_head":"\n