Incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) es una afecci\u00f3n urol\u00f3gica com\u00fan caracterizada por la p\u00e9rdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presi\u00f3n intraabdominal.\u00b9 Ocurre cuando el movimiento o actividad f\u00edsica, como toser, estornudar, re\u00edr, correr o levantar objetos pesados, ejerce presi\u00f3n (estr\u00e9s) sobre la vejiga, lo que provoca p\u00e9rdida de orina.\u00b2 La IUE no est\u00e1 relacionada con el estr\u00e9s psicol\u00f3gico. El mecanismo subyacente implica una falla del mecanismo de cierre uretral para mantener la continencia bajo estas condiciones de presi\u00f3n. Normalmente, la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo, permanece cerrada cuando aumenta la presi\u00f3n abdominal, lo que evita la p\u00e9rdida de orina. Este cierre lo mantienen el esf\u00ednter uretral intr\u00ednseco (m\u00fasculos que controlan la liberaci\u00f3n de orina) y las estructuras de soporte del suelo p\u00e9lvico.\u00b9\u00b2 En la IUE, estos sistemas de soporte se debilitan o da\u00f1an, lo que provoca hipermovilidad uretral (donde la uretra se mueve hacia abajo durante el estr\u00e9s, lo que impide el cierre adecuado) o deficiencia intr\u00ednseca del esf\u00ednter (ISD), donde el esf\u00ednter en s\u00ed no puede cerrarse. eficazmente.\u00b9 La IUE es significativamente m\u00e1s frecuente en mujeres, a menudo relacionada con factores como el parto y la menopausia, pero tambi\u00e9n puede afectar a los hombres, com\u00fanmente despu\u00e9s de una cirug\u00eda de pr\u00f3stata.\u00b9\u00b2 La afecci\u00f3n puede variar desde fugas menores ocasionales hasta fugas m\u00e1s frecuentes y sustanciales, lo que afecta significativamente la calidad de vida de un individuo al causar verg\u00fcenza y provocar limitaciones en las actividades sociales, laborales y f\u00edsicas.\u00b2<\/p>","gt-synonyms":"Incontinencia de esfuerzo, SUI, Incontinencia relacionada con la actividad, Incontinencia de esfuerzo.","gt-citation":"[1] Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. Urinary Incontinence in Women: A Review. JAMA. 2017 Oct 24;318(16):1592-1604. doi: 10.1001\/jama.2017.12137.\n\n[2] Mayo Clinic. Stress incontinence - Symptoms and causes. [https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/stress-incontinence\/symptoms-causes\/syc-20355727](https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/stress-incontinence\/symptoms-causes\/syc-20355727) (Accessed May 14, 2025).\n\n[3] American Urological Association. Stress Urinary Incontinence (SUI) Guideline. [https:\/\/www.auanet.org\/guidelines-and-quality\/guidelines\/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline](https:\/\/www.auanet.org\/guidelines-and-quality\/guidelines\/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline) (Published 2017; Amended 2023. Accessed May 14, 2025).\n\n[4] Nager CW, Brubaker L, Litman HJ, et al. A randomized trial of urodynamic testing before stress-incontinence surgery. N Engl J Med. 2012 May 24;366(21):1987-97. doi: 10.1056\/NEJMoa1113595.\n\n[5] Rigicon. Urethral Sling: Surgical Treatment for Stress Urinary Incontinence. [https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/urethral-sling\/](https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/urethral-sling\/) (Accessed May 14, 2025).\n\n[6] Rigicon. ContiReflex\u00ae - Enhanced Artificial Urinary Sphincter from Rigicon. [https:\/\/www.rigicon.com\/artificial-urinary-sphincter-contireflex\/](https:\/\/www.rigicon.com\/artificial-urinary-sphincter-contireflex\/) (Accessed May 14, 2025).\n\n[7] AUA Guideline Committee Members Determine Quality of Artificial Intelligence\u2014Generated Responses for Female Stress Urinary Incontinence. Urol Pract. 2024 Jul;11(4):763-764. doi: 10.1097\/UPJ.0000000000000763. PMID: 38899678.\n\n[8] Wei W, Li Z, Chen Z, et al. Artificial intelligence models derived from 2D transperineal ultrasound images for the diagnosis and classification of female stress urinary incontinence. World J Urol. 2021 Sep;39(9):3449-3456. doi: 10.1007\/s00345-021-03743-y. PMID: 34028577.","gt-clinical-context":"
Incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) es cl\u00ednicamente relevante cuando los pacientes informan p\u00e9rdida involuntaria de orina provocada por un esfuerzo f\u00edsico como tos, estornudos, risa, ejercicio o levantamiento de objetos pesados.\u00b9\u00b2 El diagn\u00f3stico generalmente comienza con un historial m\u00e9dico detallado, que incluye patrones de micci\u00f3n (a menudo ayudados por un diario miccional), antecedentes obst\u00e9tricos, cirug\u00edas previas y el impacto de la fuga en la calidad de la orina. vida.\u00b9 Un examen f\u00edsico es crucial, que en las mujeres incluye un examen p\u00e9lvico para evaluar el prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos, la fuerza de los m\u00fasculos del piso p\u00e9lvico y para observar directamente la p\u00e9rdida de orina durante una prueba de esfuerzo con tos.\u00b9 La prueba del hisopo se puede utilizar para evaluar la hipermovilidad uretral.\u00b9 Residual posmiccional (PVR) la medici\u00f3n del volumen de orina ayuda a descartar un vaciado incompleto de la vejiga.\u00b9 El an\u00e1lisis de orina se realiza para excluir infecci\u00f3n del tracto urinario u otras patolog\u00edas de la vejiga.\u00b9<\/p>\n
Las pruebas urodin\u00e1micas no est\u00e1n indicadas de forma rutinaria para la IUE no complicada, pero pueden considerarse en casos complejos, como cuando el diagn\u00f3stico es incierto, si hay antecedentes de cirug\u00eda previa para la incontinencia, prolapso significativo de \u00f3rganos p\u00e9lvicos o s\u00edntomas que sugieren incontinencia mixta (IUE e incontinencia de urgencia). Los par\u00e1metros urodin\u00e1micos relevantes incluyen la presi\u00f3n del punto de fuga de Valsalva (VLPP) y la presi\u00f3n m\u00e1xima de cierre uretral (MUCP) para diferenciar entre hipermovilidad uretral y deficiencia intr\u00ednseca del esf\u00ednter (ISD).\u00b9 La ISD se caracteriza por un esf\u00ednter uretral que funciona mal, a menudo indicado por un VLPP <60 cm H2O o MUCP <20 cm H2O.\u00b9<\/p>\n
Los criterios de selecci\u00f3n de pacientes para el tratamiento dependen de la gravedad de la IUE, su impacto en la vida del paciente, sus preferencias y su salud general. El tratamiento conservador suele ser la primera l\u00ednea de tratamiento e incluye modificaciones en el estilo de vida (p. ej., p\u00e9rdida de peso en pacientes obesas, control de l\u00edquidos, dejar de fumar), entrenamiento de los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico (ejercicios de Kegel), con o sin biorretroalimentaci\u00f3n, y reentrenamiento de la vejiga.\u00b9\u00b2 En algunas mujeres se pueden usar dispositivos mec\u00e1nicos como pesarios o insertos uretrales.\u00b9<\/p>\n
Los procedimientos quir\u00fargicos se consideran cuando las medidas conservadoras fallan o no son las preferidas por el paciente. Las opciones quir\u00fargicas comunes para las mujeres incluyen:\u00b3<\/p>\n
Los resultados esperados var\u00edan seg\u00fan el tratamiento. El entrenamiento de los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico puede mejorar o curar significativamente la IUE en muchas mujeres, especialmente con s\u00edntomas leves a moderados. Las intervenciones quir\u00fargicas como los cabestrillos y el AUS generalmente tienen altas tasas de \u00e9xito (a menudo definidas como una reducci\u00f3n significativa de las fugas o la sequedad completa) en pacientes seleccionados adecuadamente.\u00b9\u00b3 Sin embargo, existen complicaciones potenciales para todos los tratamientos, incluido el dolor, la infecci\u00f3n, la disfunci\u00f3n miccional, las complicaciones relacionadas con la malla para los cabestrillos sint\u00e9ticos o la falla mec\u00e1nica para el AUS.\u00b9 El asesoramiento al paciente sobre expectativas, beneficios y riesgos realistas de cada opci\u00f3n es imprescindible.\u00b3<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":70},"yoast_head":"\n