La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es una afecci\u00f3n urol\u00f3gica frecuente que se caracteriza por la p\u00e9rdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presi\u00f3n intraabdominal.\u00b9 Se produce cuando un movimiento o una actividad f\u00edsica \u2014como toser, estornudar, re\u00edr, correr o levantar objetos pesados\u2014 ejerce presi\u00f3n (esfuerzo) sobre la vejiga y provoca p\u00e9rdidas de orina.\u00b2 La IUE no est\u00e1 relacionada con el estr\u00e9s psicol\u00f3gico. El mecanismo subyacente consiste en un fallo del mecanismo de cierre uretral para mantener la continencia en estas condiciones de presi\u00f3n. Normalmente, la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo, permanece cerrada cuando aumenta la presi\u00f3n abdominal, lo que evita las p\u00e9rdidas de orina. Este cierre se mantiene gracias al esf\u00ednter uretral intr\u00ednseco (m\u00fasculos que controlan la salida de la orina) y a las estructuras de sost\u00e9n del suelo p\u00e9lvico.\u00b9\u00b2 En la IUE, estos sistemas de sost\u00e9n est\u00e1n debilitados o da\u00f1ados, lo que da lugar a una hipermovilidad uretral (en la que la uretra se desplaza hacia abajo durante el esfuerzo, lo que impide un cierre adecuado) o a una deficiencia intr\u00ednseca del esf\u00ednter (DIE), en la que el propio esf\u00ednter no es capaz de cerrarse eficazmente.\u00b9 La IUE es mucho m\u00e1s prevalente en las mujeres, a menudo relacionada con factores como el parto y la menopausia, pero tambi\u00e9n puede afectar a los hombres, habitualmente tras una cirug\u00eda de pr\u00f3stata.\u00b9\u00b2 La afecci\u00f3n puede ir desde p\u00e9rdidas ocasionales y leves hasta p\u00e9rdidas m\u00e1s frecuentes y abundantes, y afecta significativamente a la calidad de vida de la persona al causarle verg\u00fcenza y limitar sus actividades sociales, laborales y f\u00edsicas.\u00b2<\/p>","gt-synonyms":"Incontinencia de esfuerzo, SUI, Incontinencia relacionada con la actividad, Incontinencia de esfuerzo.","gt-citation":"[1] Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. Urinary Incontinence in Women: A Review. JAMA. 2017 Oct 24;318(16):1592-1604. doi: 10.1001\/jama.2017.12137.\r\n\r\n[2] Mayo Clinic. Stress incontinence - Symptoms and causes. [https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/stress-incontinence\/symptoms-causes\/syc-20355727](https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/stress-incontinence\/symptoms-causes\/syc-20355727) (Accessed May 14, 2025).\r\n\r\n[3] American Urological Association. Stress Urinary Incontinence (SUI) Guideline. [https:\/\/www.auanet.org\/guidelines-and-quality\/guidelines\/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline](https:\/\/www.auanet.org\/guidelines-and-quality\/guidelines\/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline) (Published 2017; Amended 2023. Accessed May 14, 2025).\r\n\r\n[4] Nager CW, Brubaker L, Litman HJ, et al. A randomized trial of urodynamic testing before stress-incontinence surgery. N Engl J Med. 2012 May 24;366(21):1987-97. doi: 10.1056\/NEJMoa1113595.\r\n\r\n[5] Rigicon. Urethral Sling: Surgical Treatment for Stress Urinary Incontinence. [https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/urethral-sling\/](https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/urethral-sling\/) (Accessed May 14, 2025).\r\n\r\n[6] Rigicon. ContiReflex\u00ae - Enhanced Artificial Urinary Sphincter from Rigicon. [https:\/\/www.rigicon.com\/artificial-urinary-sphincter-contireflex\/](https:\/\/www.rigicon.com\/artificial-urinary-sphincter-contireflex\/) (Accessed May 14, 2025).\r\n\r\n[7] Chen A, Jacob J, Hwang K, Kobashi K, Gonzalez RR. AUA Guideline Committee Members Determine Quality of Artificial Intelligence\u2014Generated Responses for Female Stress Urinary Incontinence. Urol Pract. 2024 Jul;11(4):693-698. doi: 10.1097\/UPJ.0000000000000577. PMID: 38899678.\r\n\r\n[8] Zhang M, Lin X, Zheng Z, et al. Artificial intelligence models derived from 2D transperineal ultrasound images in the clinical diagnosis of stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2022 May;33(5):1179-1185. doi: 10.1007\/s00192-021-04859-y. PMID: 34028577.","gt-clinical-context":"
La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es cl\u00ednicamente relevante cuando los pacientes refieren p\u00e9rdidas involuntarias de orina desencadenadas por un esfuerzo f\u00edsico, como toser, estornudar, re\u00edr, hacer ejercicio o levantar objetos pesados.\u00b9\u00b2 El diagn\u00f3stico suele comenzar con una historia cl\u00ednica detallada, que incluye los patrones miccionales (a menudo con la ayuda de un diario miccional), los antecedentes obst\u00e9tricos, las cirug\u00edas previas y el impacto de las p\u00e9rdidas en la calidad de vida.\u00b9 La exploraci\u00f3n f\u00edsica es fundamental; en las mujeres incluye una exploraci\u00f3n p\u00e9lvica para evaluar la presencia de prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos y la fuerza de la musculatura del suelo p\u00e9lvico, y para observar directamente la p\u00e9rdida de orina durante una prueba de esfuerzo con tos.\u00b9 Puede utilizarse la prueba del hisopo (Q-tip test) para evaluar la hipermovilidad uretral.\u00b9 La medici\u00f3n del volumen de orina residual posmiccional (RPM) ayuda a descartar un vaciado incompleto de la vejiga.\u00b9 Se realiza un an\u00e1lisis de orina para descartar una infecci\u00f3n urinaria u otras patolog\u00edas vesicales.\u00b9<\/p>\r\n
El estudio urodin\u00e1mico no est\u00e1 indicado de forma sistem\u00e1tica en la IUE no complicada, pero puede considerarse en casos complejos, por ejemplo, cuando el diagn\u00f3stico es incierto, si hay antecedentes de cirug\u00eda previa para la incontinencia, un prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos significativo o s\u00edntomas que sugieren una incontinencia mixta (IUE e incontinencia de urgencia).\u2074 Los par\u00e1metros urodin\u00e1micos relevantes incluyen la presi\u00f3n de punto de fuga con maniobra de Valsalva (VLPP, por sus siglas en ingl\u00e9s) y la presi\u00f3n m\u00e1xima de cierre uretral (MUCP, por sus siglas en ingl\u00e9s), que permiten diferenciar entre la hipermovilidad uretral y la deficiencia intr\u00ednseca del esf\u00ednter (DIE).\u00b9 La DIE se caracteriza por un esf\u00ednter uretral que funciona deficientemente, lo que a menudo se refleja en una VLPP <60 cm H2O o una MUCP <20 cm H2O.\u00b9<\/p>\r\n
Los criterios de selecci\u00f3n de pacientes para el tratamiento dependen de la gravedad de la IUE, de su impacto en la vida del paciente, de las preferencias del paciente y de su estado de salud general. El tratamiento conservador suele ser la primera l\u00ednea e incluye modificaciones del estilo de vida (p. ej., p\u00e9rdida de peso en pacientes con obesidad, control de la ingesta de l\u00edquidos, abandono del tabaco), entrenamiento de la musculatura del suelo p\u00e9lvico (ejercicios de Kegel), con o sin biorretroalimentaci\u00f3n, y reeducaci\u00f3n vesical.\u00b9\u00b2 En algunas mujeres pueden utilizarse dispositivos mec\u00e1nicos, como pesarios o insertos uretrales.\u00b9<\/p>\r\n
Los procedimientos quir\u00fargicos se consideran cuando las medidas conservadoras fracasan o cuando el paciente no las prefiere. Entre las opciones quir\u00fargicas habituales para las mujeres se incluyen:\u00b3<\/p>\r\n
Los resultados esperados var\u00edan seg\u00fan el tratamiento. El entrenamiento de la musculatura del suelo p\u00e9lvico puede mejorar significativamente o curar la IUE en muchas mujeres, sobre todo en aquellas con s\u00edntomas leves a moderados. Las intervenciones quir\u00fargicas, como los cabestrillos y el AUS, suelen tener altas tasas de \u00e9xito (a menudo definido como una reducci\u00f3n significativa de las p\u00e9rdidas o la continencia completa) en pacientes adecuadamente seleccionados.\u00b9\u00b3 No obstante, todos los tratamientos conllevan posibles complicaciones, como dolor, infecci\u00f3n, disfunci\u00f3n miccional, complicaciones relacionadas con la malla en los cabestrillos sint\u00e9ticos o fallo mec\u00e1nico en el caso del AUS.\u00b9 Es esencial asesorar al paciente sobre las expectativas realistas, los beneficios y los riesgos de cada opci\u00f3n.\u00b3<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":116},"yoast_head":"\n