La estenosis uretral es un estrechamiento anormal de la uretra, el tubo que transporta la orina fuera del cuerpo. Este estrechamiento suele ser causado por tejido cicatricial (fibrosis) que se forma despu\u00e9s de una inflamaci\u00f3n o lesi\u00f3n del revestimiento uretral (mucosa) y los tejidos circundantes. El tejido cicatricial puede acumularse y contraerse, lo que provoca una reducci\u00f3n del di\u00e1metro de la luz uretral, lo que obstruye el flujo normal de orina.1 La fisiopatolog\u00eda implica una lesi\u00f3n o inflamaci\u00f3n inicial que provoca una fuga de orina hacia el cuerpo esponjoso (el tejido esponjoso que rodea la uretra masculina). Esto desencadena una respuesta inflamatoria y cambios fibr\u00f3ticos posteriores. Con el tiempo, este tejido fibroso madura, se encoge y hace que la luz uretral se estreche. Este proceso puede convertirse en un c\u00edrculo vicioso, donde la estenosis en s\u00ed misma hace que la uretra sea m\u00e1s susceptible a mayores traumatismos e inflamaci\u00f3n, lo que lleva a un empeoramiento progresivo del estrechamiento.1 El objetivo principal de identificar y comprender la estenosis uretral es permitir un diagn\u00f3stico oportuno y un tratamiento adecuado para aliviar los s\u00edntomas, prevenir complicaciones como retenci\u00f3n urinaria, infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU), c\u00e1lculos en la vejiga y da\u00f1o renal, y mejorar la calidad de vida del paciente.2,4<\/p>","gt-synonyms":"Estenosis uretral, Estrechamiento uretral, Estenosis de uretra, Coartaci\u00f3n uretral.","gt-citation":"[1] Abdin BM, Leslie SW, Badreldin AM. Urethral Strictures. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Actualizado 2024 Oct 29. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK564297\/ PMID: 33231967.\n\n[2] Hampson LA, McAninch JW, Breyer BN. Male urethral strictures and their management. Nat Rev Urol. 2014 Jan;11(1):43-50. doi: 10.1038\/nrurol.2013.275.\n\n[3] Lumen N, Hoebeke P, Willemsen P, De Troyer B, Pieters R, Oosterlinck W. Etiology of urethral stricture disease in the 21st century. J Urol. 2009 Sep;182(3):983-7. doi: 10.1016\/j.juro.2009.05.023.\n\n[4] Santucci RA, Joyce GF, Wise M. Urethral stricture disease. J Urol. 2007 May;177(5):1667-74. doi: 10.1016\/j.juro.2007.01.041.","gt-clinical-context":"
La estenosis uretral se sospecha cl\u00ednicamente en pacientes, predominantemente hombres, que presentan s\u00edntomas del tracto urinario inferior (LUTS). Estos s\u00edntomas a menudo se desarrollan gradualmente e incluyen un chorro de orina d\u00e9bil o rociado, esfuerzo para orinar, sensaci\u00f3n de vaciado incompleto de la vejiga, goteo posmiccional, intermitencia urinaria, aumento de la frecuencia urinaria, urgencia y nicturia.1 Las infecciones recurrentes del tracto urinario y la disuria inexplicable (al orinar con dolor) tambi\u00e9n son presentaciones comunes.4 La selecci\u00f3n de pacientes para la investigaci\u00f3n generalmente involucra a aquellos con STUI persistentes, especialmente si no responden al tratamiento m\u00e9dico para otras afecciones como la hiperplasia prost\u00e1tica benigna. (BPH), o si tienen antecedentes de traumatismo uretral (p. ej., fractura p\u00e9lvica, lesi\u00f3n a horcajadas), instrumentaci\u00f3n uretral previa (p. ej., cateterismo, cistoscopia, cirug\u00eda transuretral) o infecciones como gonorrea o liquen escleroso.3<\/p>\n
La evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica generalmente comienza con uroflujometr\u00eda para medir el flujo de orina, seguida de estudios de im\u00e1genes como uretrograf\u00eda retr\u00f3grada (RUG) y cistouretrograf\u00eda miccional (VCUG) para visualizar la ubicaci\u00f3n, longitud y gravedad de la estenosis. La cistoscopia permite la visualizaci\u00f3n directa de la estenosis.1<\/p>\n
Las estrategias de tratamiento var\u00edan seg\u00fan las caracter\u00edsticas de la estenosis (longitud, ubicaci\u00f3n, gravedad, etiolog\u00eda) y los factores del paciente. Las opciones van desde procedimientos endosc\u00f3picos m\u00ednimamente invasivos hasta reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica abierta. Los tratamientos endosc\u00f3picos incluyen dilataci\u00f3n uretral (estiramiento de la estenosis) y uretrotom\u00eda interna con visi\u00f3n directa (DVIU), que implica cortar el tejido cicatricial. Estos suelen ser adecuados para estenosis m\u00e1s cortas y menos complejas, pero tienen tasas de recurrencia m\u00e1s altas.2,4 Para estenosis m\u00e1s largas, m\u00e1s complejas o recurrentes, la uretroplastia es el tratamiento est\u00e1ndar de oro. La uretroplastia implica extirpar quir\u00fargicamente el segmento cicatrizado y volver a unir los extremos uretrales sanos (uretroplastia anastom\u00f3tica) o aumentar el segmento estrechado con injertos de tejido (p. ej., mucosa bucal) o colgajos (uretroplastia de sustituci\u00f3n).2 Los resultados esperados tienen como objetivo restaurar el flujo normal de orina, aliviar los s\u00edntomas y prevenir la recurrencia y las complicaciones. Si bien los tratamientos endosc\u00f3picos pueden ofrecer un alivio inmediato, la uretroplastia generalmente proporciona mejores tasas de \u00e9xito a largo plazo.4<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":54},"yoast_head":"\n