{"id":12127,"date":"2025-10-02T09:18:17","date_gmt":"2025-10-02T13:18:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/transobturator-male-sling\/"},"modified":"2026-10-06T18:19:32","modified_gmt":"2026-10-06T22:19:32","slug":"cabestrillo-masculino-transobturador","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/es\/glossary-term\/cabestrillo-masculino-transobturador\/","title":{"rendered":"Cabestrillo Masculino Transobturador"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[106],"glossary-product":[108,107],"class_list":["post-12127","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-male-stress-urinary-incontinence","glossary-product-conticlassic-aus","glossary-product-contireflex-enhanced-aus"],"acf":{"gt-definition":"

\n El cabestrillo masculino transobturador es un dispositivo quir\u00fargico m\u00ednimamente invasivo dise\u00f1ado para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) masculina, en particular tras una cirug\u00eda de pr\u00f3stata1<\/sup>. El dispositivo consiste en una malla o cinta sint\u00e9tica que se coloca a trav\u00e9s del agujero obturador para proporcionar soporte a la uretra bulbar2<\/sup>. El cabestrillo act\u00faa como una hamaca bajo la uretra, ejerciendo compresi\u00f3n sobre la uretra bulbar y reposicionando la uretra proximal3<\/sup>. Este mecanismo favorece la coaptaci\u00f3n uretral y reduce eficazmente las p\u00e9rdidas de orina al alinear el complejo esfinteriano uretral y mejorar la continencia4<\/sup>.\n <\/p>\n

\n El abordaje transobturador consiste en pasar los brazos del cabestrillo a trav\u00e9s del agujero obturador, una gran abertura ovalada del hueso p\u00e9lvico, en lugar de a trav\u00e9s del espacio retrop\u00fabico5<\/sup>. Esta t\u00e9cnica quir\u00fargica requiere realizar una incisi\u00f3n perineal para acceder a la uretra bulbar y, a continuaci\u00f3n, crear trayectos para los brazos del cabestrillo a trav\u00e9s del agujero obturador mediante tr\u00f3cares especializados6<\/sup>. Despu\u00e9s, el cabestrillo se fija a la cara ventral de la uretra y se tensa adecuadamente para elevar la uretra y restablecer la continencia7<\/sup>.\n <\/p>\n

\n Los cabestrillos masculinos transobturadores modernos pueden clasificarse en ajustables y no ajustables8<\/sup>. Los cabestrillos no ajustables proporcionan una compresi\u00f3n fija, mientras que los ajustables permiten modificar la tensi\u00f3n en el postoperatorio para optimizar los resultados de continencia9<\/sup>. Estos dispositivos no solo proporcionan una compresi\u00f3n directa de la uretra bulbar, sino que tambi\u00e9n permiten la recolocaci\u00f3n de la uretra proximal al realinear el complejo esfinteriano m\u00f3vil, lo que aporta una coaptaci\u00f3n adicional del complejo esfinteriano uretral10<\/sup>.\n <\/p>\n

\n En la serie inicial de 20 pacientes, la colocaci\u00f3n del cabestrillo masculino transobturador aument\u00f3 la presi\u00f3n de cierre uretral y la longitud de la uretra membranosa, con una tasa de curaci\u00f3n (sin uso de compresas) del 40% y una tasa de mejor\u00eda (1-2 compresas al d\u00eda) del 30%; las series m\u00e1s amplias con seguimiento a medio plazo refieren tasas de curaci\u00f3n de aproximadamente el 50-60%11<\/sup>. En general, el procedimiento es bien tolerado por los pacientes, y en los ensayos cl\u00ednicos se han descrito altas tasas de satisfacci\u00f3n12<\/sup>.\n <\/p>","gt-synonyms":"Cabestrillo transobturador masculino, cabestrillo TOT, cabestrillo suburetral masculino, cinta transobturadora, TOT masculino, cabestrillo suburetral transobturador, cabestrillo uretral masculino (abordaje transobturador), Honda avanzada, Honda AdVance XP, Honda virtud masculina, I-STOP TOMS, Argos-T, ATOMS (Sistema Masculino Transobturador Ajustable)","gt-citation":"[1] Rehder P, Gozzi C. Transobturator sling suspension for male urinary incontinence including post-radical prostatectomy. Eur Urol. 2007 Sep;52(3):860-6. DOI: 10.1016\/j.eururo.2007.01.110\n\n[2] Chung E. Contemporary male slings for stress urinary incontinence: advances in device technology and refinements in surgical techniques. Ther Adv Urol. 2023 Jul 25;15:17562872231187199. DOI: 10.1177\/17562872231187199\n\n[3] Harrison WJ, Leslie SW, Desai D. Slings for Male Incontinence. StatPearls [Internet]. 2024 Jan. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK599557\/\n\n[4] Bauer RM, Gozzi C, H\u00fcbner W, et al. Contemporary management of postprostatectomy incontinence. Eur Urol. 2011 Jun;59(6):985-96. DOI: 10.1016\/j.eururo.2011.03.020\n\n[5] Welk BK, Herschorn S. The male sling for post-prostatectomy urinary incontinence: a review of contemporary sling designs and outcomes. BJU Int. 2012 Feb;109(3):328-44. DOI: 10.1111\/j.1464-410X.2010.10502.x\n\n[6] Bauer RM, Soljanik I, F\u00fcllhase C, et al. Mid-term results for the retroluminar transobturator sling suspension for stress urinary incontinence after prostatectomy. BJU Int. 2011 Jul;108(1):94-8. DOI: 10.1111\/j.1464-410X.2010.09729.x\n\n[7] Cornu JN, S\u00e8be P, Ciofu C, et al. The AdVance transobturator male sling for postprostatectomy incontinence: clinical results of a prospective evaluation after a minimum follow-up of 6 months. Eur Urol. 2009 Jun;56(6):923-7. DOI: 10.1016\/j.eururo.2009.09.015\n\n[8] Queissert F, H\u00fcsch T, Kretschmer A, et al. ATOMS (Adjustable Transobturator Male System) Is an Effective Treatment Option for Male Stress Urinary Incontinence after Failed AdVance\/AdVance XP Male Sling. J Clin Med. 2021 Dec 23;11(1):81. DOI: 10.3390\/jcm11010081","gt-clinical-context":"

\n El cabestrillo masculino transobturador se utiliza principalmente en el manejo cl\u00ednico de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) masculina, en particular tras una prostatectom\u00eda radical1<\/sup>. Aproximadamente entre el 5% y el 10% de los hombres de 65 a\u00f1os o m\u00e1s presentan alg\u00fan tipo de incontinencia urinaria, y hasta el 60% de los hombres presentan alg\u00fan grado de incontinencia urinaria tras una prostatectom\u00eda2-3<\/sup>. Cuando los enfoques de manejo conservador, como las modificaciones del estilo de vida, la fisioterapia del suelo p\u00e9lvico, la reeducaci\u00f3n vesical y la medicaci\u00f3n, resultan ineficaces, se consideran opciones quir\u00fargicas como el cabestrillo masculino transobturador4<\/sup>.\n <\/p>\n\n

Criterios de selecci\u00f3n de pacientes<\/h3>\n

\n El candidato ideal para un cabestrillo masculino transobturador es un hombre con p\u00e9rdidas de orina leves a moderadas, caracterizadas por el uso de 0 a 2 compresas al d\u00eda o por un peso total de las compresas inferior a 500 gramos en 24 horas5<\/sup>. Algunos expertos han propuesto un peso de compresas en 24 horas de 150 gramos o menos como punto de corte para indicar la colocaci\u00f3n de un cabestrillo uretral6<\/sup>. El procedimiento es m\u00e1s adecuado para pacientes que no han respondido suficientemente al manejo conservador, pero que a\u00fan conservan cierto grado de funci\u00f3n esfinteriana voluntaria residual7-8<\/sup>.\n <\/p>\n

\n La selecci\u00f3n de pacientes es fundamental para obtener resultados \u00f3ptimos. Por lo general, el cabestrillo masculino transobturador no se recomienda en pacientes con incontinencia grave (peso de las compresas superior a 500 g\/24 h), ya que estos pacientes pueden beneficiarse m\u00e1s de un esf\u00ednter urinario artificial9<\/sup>. Adem\u00e1s, los pacientes deben ser capaces de generar una presi\u00f3n vesical suficiente para vencer la resistencia uretral que produce el cabestrillo10<\/sup>.\n <\/p>\n

\n Aunque los antecedentes de radioterapia p\u00e9lvica no constituyen una contraindicaci\u00f3n absoluta para la colocaci\u00f3n de un cabestrillo masculino, pueden afectar a los resultados y deben tenerse en cuenta en el proceso de toma de decisiones11<\/sup>. Otras contraindicaciones relativas son la inestabilidad del detrusor, la infecci\u00f3n urinaria activa, la obstrucci\u00f3n del tracto de salida vesical, la capacidad vesical reducida, las estenosis uretrales recurrentes y los vol\u00famenes elevados de orina residual posmiccional12<\/sup>.\n <\/p>\n\n

Procedimiento quir\u00fargico<\/h3>\n

\n El procedimiento del cabestrillo masculino transobturador se realiza con el paciente en posici\u00f3n de litotom\u00eda dorsal13<\/sup>. Tras administrar antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos, se prepara el campo quir\u00fargico y se cubre con pa\u00f1os est\u00e9riles. Normalmente se coloca una sonda permanente de 16F para reducir el riesgo de perforaci\u00f3n vesical intraoperatoria14<\/sup>.\n <\/p>\n

\n El procedimiento consiste en realizar una incisi\u00f3n perineal vertical en la l\u00ednea media de 5 cm, centrada sobre la porci\u00f3n media de la uretra bulbar15<\/sup>. Se diseca de forma cortante el m\u00fasculo bulboesponjoso para exponer la cara ventral de la uretra y se secciona el cuerpo perineal o tend\u00f3n central del perin\u00e916<\/sup>. Se identifican los puntos de inserci\u00f3n de los tr\u00f3cares y estos se pasan a trav\u00e9s del agujero obturador con especial cuidado para evitar lesionar las estructuras circundantes17<\/sup>.\n <\/p>\n

\n El cabestrillo se fija a los tr\u00f3cares y se pasa a trav\u00e9s del agujero obturador en ambos lados18<\/sup>. A continuaci\u00f3n se fija a la cara ventral de la uretra con suturas reabsorbibles, con su extremo proximal situado distalmente a la inserci\u00f3n del tend\u00f3n central del perin\u00e919<\/sup>. Los brazos del cabestrillo se tensan para elevar la uretra de forma adecuada y se recorta el material sobrante20<\/sup>. Se reaproxima el m\u00fasculo bulboesponjoso para cubrir la uretra y el cuerpo del cabestrillo, y se cierran todas las incisiones21<\/sup>.\n <\/p>\n\n

Resultados esperados<\/h3>\n

\n Tras la colocaci\u00f3n del cabestrillo masculino transobturador, los pacientes suelen experimentar una mejor\u00eda significativa de la continencia. Los primeros estudios describieron tasas de curaci\u00f3n (definida como no usar compresas) de aproximadamente el 40% y tasas de mejor\u00eda (reducci\u00f3n a 1-2 compresas al d\u00eda) de alrededor del 30%, mientras que las series m\u00e1s amplias con seguimiento a medio plazo refieren tasas de curaci\u00f3n de aproximadamente el 50-60%22<\/sup>. Se ha demostrado que el procedimiento aumenta la presi\u00f3n de cierre uretral de una media de 13,2 cmH\u2082O a 86,4 cmH\u2082O y la longitud de la uretra membranosa de una media de 3 mm a 17,2 mm23<\/sup>.\n <\/p>\n

\n La recuperaci\u00f3n suele implicar una estancia hospitalaria breve, a menudo con alta el mismo d\u00eda24<\/sup>. Los pacientes pueden presentar una retenci\u00f3n urinaria transitoria que requiera sondaje durante unos d\u00edas debido a la inflamaci\u00f3n postoperatoria25<\/sup>. La mayor\u00eda de los pacientes pueden reanudar sus actividades cotidianas normales en un plazo de 2 a 6 semanas, con restricciones para levantar objetos pesados, realizar ejercicio intenso y mantener actividad sexual seg\u00fan las indicaciones del cirujano26<\/sup>.\n <\/p>\n

\n Las posibles complicaciones incluyen dificultad transitoria para orinar, aparici\u00f3n o empeoramiento de la incontinencia de urgencia, infecci\u00f3n urinaria, infecci\u00f3n de la herida, dolor (inguinal, p\u00e9lvico o durante las relaciones sexuales) y, en raras ocasiones, lesi\u00f3n de la vejiga, la uretra o los vasos sangu\u00edneos27<\/sup>. El seguimiento a largo plazo es esencial para vigilar los resultados de continencia y abordar cualquier complicaci\u00f3n que pueda surgir28<\/sup>.\n <\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":108},"yoast_head":"\nTransobturator Male Sling<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El cabestrillo masculino transobturador es una opci\u00f3n quir\u00fargica m\u00ednimamente invasiva para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo leve o moderada.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.rigicon.com\/es\/glossary-term\/cabestrillo-masculino-transobturador\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Cabestrillo Masculino Transobturador - Prosthetic Urology Glossary\" \/>\n<meta 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