{"id":12102,"date":"2025-07-31T10:48:24","date_gmt":"2025-07-31T14:48:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/laparoscopic-radical-prostatectomy\/"},"modified":"2026-10-06T18:04:24","modified_gmt":"2026-10-06T22:04:24","slug":"prostatectomia-radical-laparoscopica","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/es\/glossary-term\/prostatectomia-radical-laparoscopica\/","title":{"rendered":"Prostatectom\u00eda Radical Laparosc\u00f3pica"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[112],"glossary-product":[],"class_list":["post-12102","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-surgical-procedures"],"acf":{"gt-definition":"<p>La prostatectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica (PRL) es un procedimiento quir\u00fargico m\u00ednimamente invasivo para el tratamiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado. Esta t\u00e9cnica consiste en la extirpaci\u00f3n completa de la gl\u00e1ndula prost\u00e1tica, las ves\u00edculas seminales y los tejidos circundantes a trav\u00e9s de varias incisiones peque\u00f1as en el abdomen, utilizando instrumentos especializados y una c\u00e1mara (laparoscopio) que proporciona una visualizaci\u00f3n ampliada del campo quir\u00fargico.<sup>1<\/sup> <sup>2<\/sup><\/p>\n\n    <p>El procedimiento se introdujo por primera vez en la d\u00e9cada de 1990 como alternativa a la prostatectom\u00eda radical retrop\u00fabica abierta tradicional, con el objetivo de reproducir sus resultados oncol\u00f3gicos y reducir a la vez la morbilidad asociada a la cirug\u00eda abierta.<sup>1<\/sup> <sup>3<\/sup> Desde su introducci\u00f3n, la prostatectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica ha experimentado numerosas modificaciones en la t\u00e9cnica quir\u00fargica, entre ellas variaciones del abordaje (transperitoneal frente a extraperitoneal), m\u00e9todos de disecci\u00f3n anterior y posterior, y t\u00e9cnicas de disecci\u00f3n ascendente y descendente.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n    <p>En el abordaje transperitoneal, el acceso a la pr\u00f3stata se obtiene a trav\u00e9s de la cavidad peritoneal, utilizando habitualmente cinco puertos laparosc\u00f3picos dispuestos en abanico.<sup>2<\/sup> El abordaje extraperitoneal proporciona acceso directo al espacio de Retzius sin entrar en la cavidad peritoneal, lo que puede reducir el riesgo de complicaciones intestinales y de lesi\u00f3n de \u00f3rganos intraabdominales.<sup>3<\/sup> Ambos abordajes han demostrado resultados comparables, y la elecci\u00f3n suele basarse en la preferencia del cirujano y en factores espec\u00edficos del paciente.<sup>4<\/sup><\/p>\n\n    <p>El procedimiento comprende varios pasos clave: creaci\u00f3n del neumoperitoneo o neumoextraperitoneo, desarrollo del espacio de Retzius, incisi\u00f3n de la fascia endop\u00e9lvica, control del complejo venoso dorsal, disecci\u00f3n del cuello vesical, disecci\u00f3n de las ves\u00edculas seminales y de los conductos deferentes, disecci\u00f3n con preservaci\u00f3n nerviosa cuando proceda, disecci\u00f3n del \u00e1pex prost\u00e1tico y anastomosis vesicouretral.<sup>2<\/sup> <sup>3<\/sup> <sup>5<\/sup><\/p>\n\n    <p>En comparaci\u00f3n con la prostatectom\u00eda radical abierta, la prostatectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica ofrece varias ventajas potenciales, como una menor p\u00e9rdida de sangre, una estancia hospitalaria m\u00e1s corta, menos dolor posoperatorio, una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y mejores resultados est\u00e9ticos.<sup>6<\/sup> <sup>7<\/sup> Sin embargo, el procedimiento requiere una gran pericia t\u00e9cnica y se asocia a una curva de aprendizaje pronunciada para los cirujanos.<sup>8<\/sup><\/p>\n\n    <p>M\u00e1s recientemente, la prostatectom\u00eda radical asistida por robot (PRAR) ha surgido como una evoluci\u00f3n de las t\u00e9cnicas laparosc\u00f3picas, ya que ofrece visualizaci\u00f3n tridimensional y una mayor destreza instrumental. M\u00faltiples estudios han comparado los resultados de la PRL y la PRAR, y algunos datos sugieren que la PRAR puede ofrecer ventajas en los resultados funcionales, como la continencia urinaria y la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil.<sup>9<\/sup><\/p>","gt-synonyms":"LRP (Prostatectom\u00eda Radical Laparosc\u00f3pica), LP (Prostatectom\u00eda Laparosc\u00f3pica), Prostatectom\u00eda radical m\u00ednimamente invasiva, Cirug\u00eda de pr\u00f3stata de ojo de cerradura, Prostatectom\u00eda radical endosc\u00f3pica, Prostatectom\u00eda total laparosc\u00f3pica","gt-citation":"[1] Lipke M, Sundaram CP. Laparoscopic radical prostatectomy. J Minim Access Surg. 2005;1(4):196-201. DOI: 10.4103\/0972-9941.19267\n\n[2] Guillonneau B, Vallancien G. Laparoscopic radical prostatectomy: the Montsouris technique. J Urol. 2000;163(6):1643-1649. DOI: 10.1016\/S0022-5347(05)67512-X\n\n[3] Bove P, Iacovelli V. Laparoscopic Radical Prostatectomy. In: Meinhold-Heerlein I, editor. Laparoscopy - An Interdisciplinary Approach. IntechOpen; 2011. DOI: 10.5772\/16753\n\n[4] Steinberg AP, Gill IS. Laparoscopic prostatectomy: A promising option in the treatment of prostate cancer. Cleve Clin J Med. 2004;71(2):113-121. DOI: 10.3949\/ccjm.71.2.113\n\n[5] Ma J, Xu W, Chen R, et al. Robotic-assisted versus laparoscopic radical prostatectomy for prostate cancer: the first separate systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and non-randomised studies. Int J Surg. 2023;109(5):1350-1359. DOI: 10.1097\/JS9.0000000000000193\n\n[6] Rassweiler J, Seemann O, Schulze M, et al. Laparoscopic versus open radical prostatectomy: a comparative study at a single institution. J Urol. 2003;169(5):1689-1693. DOI: 10.1097\/01.ju.0000062614.56629.41. PMID: 12686809\n\n[7] Tewari A, Peabody J, Sarle R, et al. Technique of da Vinci robot-assisted anatomic radical prostatectomy. Urology. 2002;60(4):569-572. DOI: 10.1016\/s0090-4295(02)01852-6. PMID: 12385908\n\n[8] Touijer K, Guillonneau B. Laparoscopic radical prostatectomy: a critical analysis of surgical quality. Eur Urol. 2006;49(4):625-632. DOI: 10.1016\/j.eururo.2006.01.018. PMID: 16488072\n\n[9] Ficarra V, Novara G, Artibani W, et al. Retropubic, laparoscopic, and robot-assisted radical prostatectomy: a systematic review and cumulative analysis of comparative studies. Eur Urol. 2009;55(5):1037-1063. DOI: 10.1016\/j.eururo.2009.01.036\n\n[10] Holze S, Mende M, Healy KV, et al. Quality of life after robotic-assisted and laparoscopic radical prostatectomy: Results from a non-randomized controlled single-center study. Prostate. 2022;82(5):566-574. DOI: 10.1002\/pros.24332","gt-clinical-context":"<p>La prostatectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica (PRL) est\u00e1 indicada principalmente para el tratamiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata cl\u00ednicamente localizado (estadios T1 y T2).<sup>1<\/sup> <sup>2<\/sup> El procedimiento ha ganado una aceptaci\u00f3n considerable como alternativa m\u00ednimamente invasiva a la prostatectom\u00eda radical abierta tradicional, en particular con la creciente detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en estadio temprano mediante el cribado con PSA.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n    <p>La selecci\u00f3n de pacientes es fundamental para obtener resultados \u00f3ptimos con la PRL. Los mejores candidatos son los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata cl\u00ednicamente localizado que, en general, tienen 70 a\u00f1os o menos.<sup>4<\/sup> Los pacientes deben tener una esperanza de vida razonable (habitualmente de al menos 10 a\u00f1os) para beneficiarse del control oncol\u00f3gico que ofrece el procedimiento.<sup>5<\/sup> La evaluaci\u00f3n preoperatoria incluye el tacto rectal, la determinaci\u00f3n del PSA, la biopsia de pr\u00f3stata con determinaci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n de Gleason y los estudios de imagen adecuados para evaluar la extensi\u00f3n de la enfermedad.<sup>6<\/sup><\/p>\n\n    <p>Las contraindicaciones relativas de la PRL incluyen m\u00faltiples cirug\u00edas previas en el abdomen inferior (que pueden aumentar el riesgo de adherencias y complicar el abordaje laparosc\u00f3pico), la obesidad m\u00f3rbida, la radioterapia p\u00e9lvica previa y la coagulopat\u00eda no corregida.<sup>4<\/sup> Adem\u00e1s, los pacientes con gl\u00e1ndulas prost\u00e1ticas de gran tama\u00f1o (habitualmente &gt;100 g) pueden plantear dificultades t\u00e9cnicas, aunque esto no constituye una contraindicaci\u00f3n absoluta en manos experimentadas.<sup>7<\/sup><\/p>\n\n    <p>El procedimiento quir\u00fargico comprende varios pasos clave: colocaci\u00f3n del paciente en posici\u00f3n de Trendelenburg, creaci\u00f3n del neumoperitoneo o neumoextraperitoneo, colocaci\u00f3n de los puertos, desarrollo del espacio de Retzius, incisi\u00f3n de la fascia endop\u00e9lvica, control del complejo venoso dorsal, disecci\u00f3n del cuello vesical, disecci\u00f3n de las ves\u00edculas seminales y de los conductos deferentes, disecci\u00f3n con preservaci\u00f3n nerviosa cuando proceda, disecci\u00f3n del \u00e1pex prost\u00e1tico y anastomosis vesicouretral.<sup>8<\/sup> <sup>9<\/sup><\/p>\n\n    <p>Los resultados perioperatorios de la PRL incluyen una menor p\u00e9rdida de sangre (habitualmente de 200-300 mL), estancias hospitalarias m\u00e1s cortas (1-3 d\u00edas), menos dolor posoperatorio y una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida en comparaci\u00f3n con la prostatectom\u00eda radical abierta.<sup>10<\/sup> <sup>11<\/sup> El per\u00edodo de sondaje suele oscilar entre 5 y 10 d\u00edas.<sup>12<\/sup><\/p>\n\n    <p>Los resultados funcionales incluyen tasas de continencia del 83,6% al 92% a los 12 meses de la cirug\u00eda.<sup>13<\/sup> Las tasas de potencia tras una PRL con preservaci\u00f3n nerviosa bilateral oscilan entre el 47,1% y el 67%, en funci\u00f3n de la edad del paciente, la funci\u00f3n er\u00e9ctil preoperatoria y el grado de preservaci\u00f3n nerviosa.<sup>13<\/sup> <sup>14<\/sup><\/p>\n\n    <p>Los resultados oncol\u00f3gicos son comparables a los de la cirug\u00eda abierta, con tasas de m\u00e1rgenes quir\u00fargicos positivos que oscilan entre el 2,1-6,9% en la enfermedad pT2a, el 9,9-20,6% en la pT2b, el 24,5-42,3% en la pT3a y el 22,6-54,5% en la pT3b.<sup>13<\/sup> El control oncol\u00f3gico a largo plazo parece similar al de la prostatectom\u00eda radical abierta, aunque todav\u00eda se est\u00e1n acumulando datos de seguimiento a m\u00e1s largo plazo.<sup>15<\/sup><\/p>\n\n    <p>M\u00e1s recientemente, la prostatectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica asistida por robot (PRLAR) ha surgido como una evoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica de la PRL convencional, y algunos estudios sugieren posibles ventajas en los resultados funcionales, en particular en lo que respecta a las tasas de recuperaci\u00f3n de la continencia y la potencia.<sup>16<\/sup> No obstante, ambas t\u00e9cnicas siguen evolucionando y los resultados dependen en gran medida de la experiencia y la pericia t\u00e9cnica del cirujano.<sup>17<\/sup><\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":98},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v28.7 (Yoast SEO v28.7) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ 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