La infecci\u00f3n del dispositivo, tambi\u00e9n conocida como infecci\u00f3n asociada a implantes, es una respuesta inmune del hu\u00e9sped a uno o m\u00e1s pat\u00f3genos microbianos que colonizan un dispositivo m\u00e9dico permanente.\u00b9 Representa una complicaci\u00f3n importante despu\u00e9s de la implantaci\u00f3n quir\u00fargica de dispositivos, que se utilizan cada vez m\u00e1s para mejorar la calidad de vida y la supervivencia del paciente. La patog\u00e9nesis de las infecciones del dispositivo suele comenzar con la adherencia de microorganismos al material extra\u00f1o del implante. Luego, estos microorganismos sufren una metamorfosis compleja que conduce a la formaci\u00f3n de una biopel\u00edcula.\u00b9 Las biopel\u00edculas son comunidades estructuradas de c\u00e9lulas microbianas encerradas en una matriz polim\u00e9rica de producci\u00f3n propia, que se adhiere a la superficie del dispositivo. Esta estructura de biopel\u00edcula proporciona una barrera f\u00edsica y altera las propiedades fenot\u00edpicas de las bacterias, haci\u00e9ndolas m\u00e1s resistentes a las defensas inmunitarias del hu\u00e9sped y a las terapias antimicrobianas cuando se usan de forma aislada.\u00b9 En consecuencia, los microorganismos que residen en el dispositivo pueden proliferar y causar da\u00f1o tisular local, como aflojamiento del dispositivo implantado, dehiscencia de la herida o alteraci\u00f3n de los componentes prot\u00e9sicos (p. ej., v\u00e1lvulas card\u00edacas). Tambi\u00e9n pueden ocurrir manifestaciones sist\u00e9micas, incluyendo fiebre o fen\u00f3menos emb\u00f3licos.\u00b9 Una definici\u00f3n m\u00e1s espec\u00edfica de infecci\u00f3n del dispositivo podr\u00eda incluir la presencia de signos y s\u00edntomas cl\u00ednicos de infecci\u00f3n, evidencia intraoperatoria de infecci\u00f3n y cultivos positivos de muestras de dispositivos explantados.\u00b2 Se estima que entre el 50% y el 70% de las infecciones asociadas a la atenci\u00f3n m\u00e9dica pueden atribuirse a dispositivos m\u00e9dicos permanentes.\u00b2 La dificultad para establecer una definici\u00f3n clara y universalmente aceptada, junto con Los desaf\u00edos en el diagn\u00f3stico conducen a menudo a una subestimaci\u00f3n de la verdadera prevalencia de estas infecciones.\u00b2<\/p>","gt-synonyms":"Infecci\u00f3n asociada a implantes, infecci\u00f3n relacionada con dispositivos m\u00e9dicos, infecci\u00f3n del dispositivo prot\u00e9sico, Infecci\u00f3n relacionada con cuerpo extra\u00f1o.","gt-citation":"[1] Vinh DC, Embil JM. Device-related infections: a review. J Long Term Eff Med Implants. 2005;15(5):467-88. doi: 10.1615\/jlongtermeffmedimplants.v15.i5.20. PMID: 16218897.\n\n[2] VanEpps JS, Younger JG. Implantable Device Related Infection. Shock. 2016 Dec;46(6):597-608. doi: 10.1097\/SHK.0000000000000692. PMID: 27454373; PMCID: PMC5110396.","gt-clinical-context":"
Las infecciones de dispositivos se encuentran en una amplia gama de especialidades m\u00e9dicas y se asocian con una morbilidad y mortalidad significativas.\u00b9 Con frecuencia requieren hospitalizaci\u00f3n prolongada, ciclos prolongados de terapia antimicrobiana y, a menudo, requieren intervenciones quir\u00fargicas para retirar o reemplazar el dispositivo infectado, todo lo cual puede afectar negativamente la calidad de vida del paciente y aumentar los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica.\u00b9 La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de una infecci\u00f3n de dispositivo puede variar considerablemente dependiendo del tipo de dispositivo, la virulencia del microorganismo infectante y del estado inmunol\u00f3gico del hu\u00e9sped. La aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas puede ocurrir temprano despu\u00e9s de la implantaci\u00f3n, lo que sugiere contaminaci\u00f3n en el momento de la cirug\u00eda, o puede retrasarse, apareciendo a veces meses o incluso a\u00f1os despu\u00e9s.\u00b9<\/p>\n
El diagn\u00f3stico de infecciones de dispositivos puede ser un desaf\u00edo debido a la falta de una definici\u00f3n consensuada de lo que constituye una infecci\u00f3n y su gravedad, as\u00ed como a la escasez de criterios de diagn\u00f3stico estandarizados.\u00b9 Los marcadores inflamatorios no espec\u00edficos, como la velocidad de sedimentaci\u00f3n globular (ESR) y la prote\u00edna C reactiva (CRP), a menudo est\u00e1n elevados pero carecen de especificidad para la infecci\u00f3n del dispositivo.\u00b2 Mientras que la bacteriemia puede ser un sello distintivo de las infecciones de dispositivos intravasculares, las biopel\u00edculas pueden estar presentes en dispositivos sin bacterias detectables en el torrente sangu\u00edneo.\u00b2 La obtenci\u00f3n de muestras microbiol\u00f3gicas \u00f3ptimas, a menudo mediante la aspiraci\u00f3n de l\u00edquido alrededor del dispositivo o de cultivos del propio dispositivo explantado, es fundamental para identificar los pat\u00f3genos causantes y adaptar la terapia antimicrobiana.\u00b9<\/p>\n
La gesti\u00f3n de infecciones de dispositivos es compleja y normalmente implica un enfoque multifac\u00e9tico. Casi siempre es necesaria una terapia antimicrobiana prolongada, a menudo durante semanas o meses.\u00b9 Sin embargo, debido a la naturaleza protectora de las biopel\u00edculas, la terapia antimicrobiana por s\u00ed sola suele ser insuficiente para erradicar la infecci\u00f3n, especialmente si el dispositivo permanece in situ.\u00b9 La intervenci\u00f3n quir\u00fargica, incluido el desbridamiento del tejido infectado y la extracci\u00f3n del dispositivo infectado, suele ser necesaria para una cura definitiva.\u00b9 En ciertas circunstancias limitadas, como tipos espec\u00edficos de infecciones o cuando la extracci\u00f3n del dispositivo representa un alto riesgo para el paciente, se puede considerar el rescate del dispositivo (intentar tratar la infecci\u00f3n sin retirar el dispositivo), aunque las tasas de \u00e9xito var\u00edan.\u00b9 Para los pacientes que no son candidatos para una intervenci\u00f3n quir\u00fargica o que rechazan una cirug\u00eda adicional, la terapia antimicrobiana supresora a largo plazo o indefinida puede ser una opci\u00f3n para controlar la infecci\u00f3n y prevenir complicaciones, aunque este enfoque generalmente no conduce a la erradicaci\u00f3n.\u00b9<\/p>\n
Las infecciones del dispositivo pueden ocurrir con una amplia gama de materiales implantados, incluidos, entre otros, dispositivos neuroquir\u00fargicos (p. ej., derivaciones, estimuladores cerebrales profundos), dispositivos card\u00edacos (p. ej., marcapasos, desfibriladores autom\u00e1ticos implantables, v\u00e1lvulas card\u00edacas prot\u00e9sicas, dispositivos de asistencia ventricular), implantes ortop\u00e9dicos (p. ej., pr\u00f3tesis articulares, dispositivos de fijaci\u00f3n interna), implantes cocleares, implantes mamarios y pr\u00f3tesis peneana.\u00b9 La mortalidad atribuible depende en gran medida del dispositivo, oscilando desde menos del 5% para algunos dispositivos como los implantes dentales hasta m\u00e1s del 25% para infecciones que involucran v\u00e1lvulas card\u00edacas mec\u00e1nicas.\u00b2 Se prev\u00e9 que la incidencia de infecciones relacionadas con dispositivos aumente debido a factores como el uso cada vez mayor y los tipos de dispositivos implantables, el envejecimiento de la poblaci\u00f3n y la creciente prevalencia de comorbilidades que pueden llevar a pacientes inmunocomprometidos. estados.\u00b2<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":38},"yoast_head":"\n