{"id":12072,"date":"2025-07-23T10:51:10","date_gmt":"2025-07-23T14:51:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/diuretic\/"},"modified":"2025-07-23T10:51:10","modified_gmt":"2025-07-23T14:51:10","slug":"diuretico","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/es\/glossary-term\/diuretico\/","title":{"rendered":"Diur\u00e9tico"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[114],"glossary-product":[],"class_list":["post-12072","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-urological-agents"],"acf":{"gt-definition":"<p>Los diur\u00e9ticos son medicamentos que aumentan la producci\u00f3n y el volumen de orina al promover la excreci\u00f3n de agua y electrolitos del cuerpo.<sup>1<\/sup> Estos medicamentos act\u00faan principalmente inhibiendo la reabsorci\u00f3n de sodio (Na<sup>+<\/sup>), el cati\u00f3n extracelular m\u00e1s abundante, de los t\u00fabulos renales, aumentando as\u00ed la osmolalidad dentro de los t\u00fabulos y, en consecuencia, reduciendo el agua. reabsorci\u00f3n.<sup>2<\/sup> Esta acci\u00f3n farmacol\u00f3gica inclina efectivamente la regulaci\u00f3n del l\u00edquido renal a favor de la excreci\u00f3n, ayudando a eliminar el exceso de l\u00edquido del cuerpo.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n        <p>El mecanismo de acci\u00f3n var\u00eda seg\u00fan la clase de diur\u00e9tico, y la mayor\u00eda se dirige a receptores de transporte de iones espec\u00edficos ubicados en la superficie luminal de los t\u00fabulos renales.<sup>4<\/sup> Casi todos los diur\u00e9ticos se unen a la alb\u00famina y, como la filtraci\u00f3n glomerular excluye macromol\u00e9culas como la alb\u00famina, la secreci\u00f3n activa de agentes diur\u00e9ticos en la luz tubular es un requisito previo para su action.<sup>5<\/sup> Diferentes clases de diur\u00e9ticos act\u00faan en distintos sitios a lo largo de la nefrona, incluyendo:<\/p>\n\n        <ol>\n            <li><strong>Diur\u00e9ticos de asa<\/strong>: Act\u00faan sobre el cotransportador Na<sup>+<\/sup>-K<sup>+<\/sup>-2Cl<sup>-<\/sup> (NKCC2) en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, bloqueando sodio, potasio y reabsorci\u00f3n de cloruro.<sup>6<\/sup> Esto crea un ambiente intersticial medular hiperosmolar y reduce la capacidad de concentraci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n.<\/li>\n            \n            <li><strong>Diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos<\/strong>: Inhiben el cotransportador Na<sup>+<\/sup>-Cl<sup>-<\/sup> en el t\u00fabulo contorneado distal, previniendo la reabsorci\u00f3n de sodio y cloruro.<sup>7<\/sup> Estos agentes tambi\u00e9n promueven la retenci\u00f3n de calcio, que puede ser beneficioso en determinadas condiciones.<\/li>\n            \n            <li><strong>Diur\u00e9ticos ahorradores de potasio<\/strong>: Bloquean los canales epiteliales de sodio (ENaC) en los conductos colectores (p. ej., amilorida, triamtereno) o antagonizan los receptores de aldosterona (p. ej., espironolactona, eplerenona), lo que reduce la reabsorci\u00f3n de sodio y al mismo tiempo conserva potasio.<sup>8<\/sup><\/li>\n            \n            <li><strong>Inhibidores de la anhidrasa carb\u00f3nica<\/strong>: Inhiben las enzimas de la anhidrasa carb\u00f3nica en el t\u00fabulo proximal, interfiriendo con la reabsorci\u00f3n de bicarbonato y provocando un aumento de la excreci\u00f3n de sodio, bicarbonato y agua.<sup>9<\/sup><\/li>\n            \n            <li><strong>Diur\u00e9ticos osm\u00f3ticos<\/strong>: Crean un aumento directo en la hiperosmolaridad luminal sin afectar el equilibrio electrol\u00edtico, atrayendo agua hacia la luz tubular a trav\u00e9s de \u00f3smosis.<sup>10<\/sup><\/li>\n        <\/ol>\n\n        <p>Los efectos fisiol\u00f3gicos de los diur\u00e9ticos se extienden m\u00e1s all\u00e1 de la simple eliminaci\u00f3n de l\u00edquidos, influyendo en el equilibrio \u00e1cido-base, la homeostasis de los electrolitos y, en algunos casos, el tono vascular. Su capacidad para reducir la sobrecarga de l\u00edquidos los convierte en agentes terap\u00e9uticos esenciales en el tratamiento de afecciones caracterizadas por edema, hipertensi\u00f3n y trastornos electrol\u00edticos.<sup>11<\/sup><\/p>","gt-synonyms":"pastilla de agua, droga diur\u00e9tica, diur\u00e9ticos, pastilla fluida, natriur\u00e9tico, acuar\u00e9tico, diur\u00e9tico antihipertensivo, diur\u00e9tico renal, estimulante de la orina, agente deshidratante","gt-citation":"[1] Arumugham VB, Shahin MH. Therapeutic Uses of Diuretic Agents. StatPearls [Internet]. 2023. DOI: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557838\/\n\n[2] Ellison DH, Felker GM. Diuretic Treatment in Heart Failure. New England Journal of Medicine. 2017;377(20):1964-1975. DOI: 10.1056\/NEJMra1703100\n\n[3] Kehrenberg MCA, Brink A, Malan L, Kruger R. Diuretics: a contemporary pharmacological classification? Frontiers in Pharmacology. 2022;13:883035. DOI: 10.3389\/fphar.2022.883035\n\n[4] Roush GC, Kaur R, Ernst ME. Diuretics: A Review and Update. Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics. 2014;19(1):5-13. DOI: 10.1177\/1074248413497257\n\n[5] Sica DA. Diuretic-Related Side Effects: Development and Treatment. The Journal of Clinical Hypertension. 2007;6(9):532-540. DOI: 10.1111\/j.1524-6175.2004.03789.x\n\n[6] Wilcox CS, Testani JM, Pitt B. Pathophysiology of Diuretic Resistance and Its Implications for the Management of Chronic Heart Failure. Hypertension. 2020;76(4):1045-1054. DOI: 10.1161\/HYPERTENSIONAHA.120.15205\n\n[7] Akbari P, Khorasani-Zadeh A. Thiazide Diuretics. StatPearls [Internet]. 2023. DOI: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK532918\/\n\n[8] Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic Therapy for Patients With Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology. 2020;75(10):1178-1195. DOI: 10.1016\/j.jacc.2019.12.059\n\n[9] Ellison DH, Sinha AD, Weir MR. Clinical Pharmacology in Diuretic Use. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2019;14(8):1248-1257. DOI: 10.2215\/CJN.09630818\n\n[10] Novak JE, Inrig JK, Peixoto AJ, Goldstein SL, Weir MR, Sparks MA, Perazella MA, Wilcox CS, Siew ED. Diuretics in States of Volume Overload: Core Curriculum 2022. American Journal of Kidney Diseases. 2022;79(5):731-742. DOI: 10.1053\/j.ajkd.2021.10.013","gt-clinical-context":"<p>Los diur\u00e9ticos se utilizan ampliamente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica para el tratamiento de diversas afecciones caracterizadas por sobrecarga de l\u00edquidos, hipertensi\u00f3n y desequilibrios electrol\u00edticos.<sup>1<\/sup> Sus aplicaciones terap\u00e9uticas abarcan m\u00faltiples especialidades m\u00e9dicas, con indicaciones espec\u00edficas determinadas por la clase de diur\u00e9tico, las caracter\u00edsticas del paciente y la fisiopatolog\u00eda subyacente.<\/p>\n\n        <h3>Condiciones edematosas<\/h3>\n        \n        <h4>Insuficiencia card\u00edaca<\/h4>\n        <p>La insuficiencia card\u00edaca representa una de las afecciones edematosas por excelencia que requieren tratamiento con diur\u00e9ticos.<sup>2<\/sup> La ineficiencia del bombeo card\u00edaco conduce a una disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n renal, lo que activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), mientras que la estasis venosa prolongada provoca la extravasaci\u00f3n de l\u00edquido hacia el intersticial. espacios.<sup>3<\/sup> Estos mecanismos dan como resultado una expansi\u00f3n del volumen intravascular, que se manifiesta como aumento de peso, disnea y edema generalizado.<\/p>\n        \n        <p>Los diur\u00e9ticos de asa, en particular la furosemida, son la piedra angular del tratamiento de la insuficiencia card\u00edaca sintom\u00e1tica debido a su mayor eficacia.<sup>4<\/sup> Estos agentes generalmente se inician en dosis m\u00e1s bajas y se ajustan hacia arriba seg\u00fan la respuesta cl\u00ednica, con monitoreo mediante mediciones de la producci\u00f3n de orina y el peso corporal.<sup>5<\/sup> En casos de resistencia a los diur\u00e9ticos, se puede agregar tiazida. Los diur\u00e9ticos (como metolazona o hidroclorotiazida) a los diur\u00e9ticos de asa pueden mejorar la natriuresis mediante el bloqueo secuencial de la nefrona.<sup>6<\/sup><\/p>\n        \n        <p>Los antagonistas de los receptores de aldosterona (espironolactona, eplerenona) han demostrado beneficios en la mortalidad y la morbilidad en la insuficiencia card\u00edaca sist\u00f3lica avanzada, particularmente en pacientes con fracciones de eyecci\u00f3n inferiores al 35% en la clase II-IV de la NYHA.<sup>7<\/sup> Este efecto se debe a que la aldosterona escapa de la supresi\u00f3n durante el uso cr\u00f3nico de inhibidores de la ECA y BRA, mientras que los antagonistas de la aldosterona proporcionan protecci\u00f3n contra estos efectos.<sup>8<\/sup><\/p>\n        \n        <h4>Cirrosis hep\u00e1tica con ascitis<\/h4>\n        <p>En la ascitis cirr\u00f3tica, los diur\u00e9ticos combinados con restricci\u00f3n de sal constituyen la terapia de primera l\u00ednea.<sup>9<\/sup> La espironolactona suele ser el agente inicial de elecci\u00f3n debido a sus efectos antiandrog\u00e9nicos y su capacidad para contrarrestar el hiperaldosteronismo secundario.<sup>10<\/sup> Se pueden agregar diur\u00e9ticos de asa como terapia complementaria si el tratamiento falla o puede iniciado simult\u00e1neamente en una combinaci\u00f3n sin\u00e9rgica.<sup>11<\/sup> La fisiopatolog\u00eda de la cirrosis implica disfunci\u00f3n renal con activaci\u00f3n del SRAA, lo que contribuye a una mayor retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<sup>12<\/sup><\/p>\n        \n        <h4>S\u00edndrome nefr\u00f3tico<\/h4>\n        <p>El s\u00edndrome nefr\u00f3tico, caracterizado por hipoalbuminemia, proteinuria e hiperlipidemia, a menudo requiere terapia diur\u00e9tica para controlar el edema.<sup>13<\/sup> El mecanismo de formaci\u00f3n del edema implica principalmente la activaci\u00f3n de los canales epiteliales de sodio (ENaC) en los conductos colectores, mientras que la activaci\u00f3n del SRAA desempe\u00f1a un papel secundario.<sup>14<\/sup> Desde los diur\u00e9ticos est\u00e1n altamente unidos a prote\u00ednas, la hipoalbuminemia reduce la entrega del f\u00e1rmaco activo a los t\u00fabulos renales. La coadministraci\u00f3n de alb\u00famina con furosemida o la combinaci\u00f3n de furosemida con un inhibidor de ENaC como el triamtereno ha demostrado eficacia en pacientes con hipoalbuminemia.<sup>15<\/sup><\/p>\n        \n        <h3>Hipertensi\u00f3n<\/h3>\n        <p>Las tiazidas y los diur\u00e9ticos similares a las tiazidas se consideran agentes de primera l\u00ednea \u00f3ptimos para el tratamiento de la hipertensi\u00f3n seg\u00fan m\u00faltiples directrices.<sup>16<\/sup> La clortalidona, con su mayor duraci\u00f3n de acci\u00f3n y vida media en dosis m\u00e1s bajas, ha demostrado reducciones significativas en el riesgo de eventos cardiovasculares en comparaci\u00f3n con otros antihipertensivos.<sup>17<\/sup> La indapamida ofrece ventajas en pacientes con diabetes debido a su m\u00ednima interferencia con el metabolismo de los l\u00edpidos y la glucosa.<sup>18<\/sup><\/p><p>El efecto antihipertensivo de las tiazidas surge inicialmente de la reducci\u00f3n del volumen plasm\u00e1tico y del gasto card\u00edaco, pero los beneficios a largo plazo se derivan de la disminuci\u00f3n de la resistencia vascular perif\u00e9rica a trav\u00e9s de efectos vasodilatadores directos.<sup>19<\/sup> Los diur\u00e9ticos de asa pueden ser preferidos cuando la hipertensi\u00f3n coexiste con la enfermedad renal cr\u00f3nica (CKD) o cuando las tasas de filtraci\u00f3n glomerular caen por debajo de 30 ml\/min, aunque la evidencia reciente sugiere las tiazidas a\u00fan pueden ser efectivas en este contexto.<sup>20<\/sup> Los diur\u00e9ticos ahorradores de potasio son valiosos en pacientes hipertensos con depleci\u00f3n de potasio o magnesio.<sup>21<\/sup><\/p>\n        \n        <h3>Otras aplicaciones cl\u00ednicas<\/h3>\n        \n        <h4>Hipercalciuria y Nefrolitiasis<\/h4>\n        <p>Los diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos promueven la reabsorci\u00f3n de calcio, lo que los hace beneficiosos para tratar la nefrolitiasis c\u00e1lcica y prevenir la formaci\u00f3n recurrente de c\u00e1lculos.<sup>22<\/sup> Este efecto de retenci\u00f3n de calcio tambi\u00e9n hace que las tiazidas sean \u00fatiles para controlar la osteoporosis.<sup>23<\/sup><\/p>\n        \n        <h4>Diabetes ins\u00edpida<\/h4>\n        <p>Los diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos reducen parad\u00f3jicamente la poliuria en la diabetes ins\u00edpida nefrog\u00e9nica al promover la reabsorci\u00f3n de agua en el t\u00fabulo proximal a trav\u00e9s de una reducci\u00f3n del volumen circulante efectivo.<sup>24<\/sup><\/p>\n        \n        <h4>Edema pulmonar agudo<\/h4>\n        <p>Los diur\u00e9ticos de asa intravenosos proporcionan una venodilataci\u00f3n r\u00e1pida y una diuresis posterior en el edema pulmonar agudo, reduciendo la precarga y mejorando los s\u00edntomas respiratorios antes del inicio de la diuresis.<sup>25<\/sup><\/p>\n        \n        <h4>Hiperpotasemia<\/h4>\n        <p>Los diur\u00e9ticos de asa y tiaz\u00eddicos mejoran la excreci\u00f3n de potasio y sirven como terapia complementaria en el tratamiento de la hiperpotasemia.<sup>26<\/sup><\/p>\n        \n        <h4>Alcalosis metab\u00f3lica<\/h4>\n        <p>La acetazolamida, un inhibidor de la anhidrasa carb\u00f3nica, es eficaz en el tratamiento de la alcalosis metab\u00f3lica al promover la excreci\u00f3n de bicarbonato.<sup>27<\/sup><\/p>\n        \n        <h4>Mal de altura<\/h4>\n        <p>La acetazolamida es el f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n para la prevenci\u00f3n y el tratamiento del mal de altura, ya que disminuye la incidencia de hipoxia tisular al causar alcalosis respiratoria mediante una mayor eliminaci\u00f3n de CO\u2082.<sup>28<\/sup><\/p>\n        \n        <h3>Selecci\u00f3n y seguimiento de pacientes<\/h3>\n        <p>La selecci\u00f3n de diur\u00e9ticos requiere una consideraci\u00f3n cuidadosa de los factores espec\u00edficos del paciente, incluida la funci\u00f3n renal, el estado de los electrolitos, las comorbilidades y los medicamentos concomitantes.<sup>29<\/sup> El control regular del estado de los l\u00edquidos, los electrolitos (particularmente potasio, sodio y magnesio), la funci\u00f3n renal y la presi\u00f3n arterial es esencial durante el tratamiento con diur\u00e9ticos.<sup>30<\/sup> Pueden ser necesarios ajustes de dosis seg\u00fan la respuesta cl\u00ednica y los par\u00e1metros de laboratorio, con especial atenci\u00f3n a evitar desequilibrios electrol\u00edticos y deshidrataci\u00f3n en poblaciones vulnerables como los ancianos.<sup>31<\/sup><\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":134},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.7 (Yoast SEO v27.8) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Diur\u00e9ticos: Mechanisms, Types, and Clinical Applications<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Los diur\u00e9ticos aumentan la producci\u00f3n de orina para tratar la hipertensi\u00f3n, la insuficiencia 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